中西医结合医院科室综合目标考核方案

12011科室年度考核方案为充分体现我院发挥中西医结合特色优势的医院发展方向，进一步深化改革、充分发挥我院职能部门和业务科室在提高我院管理、安全、技术、服务水平工作中的作用，建立合理的工作约束与激励机制，决定实行科室目标考核制度并形成规范化的医院综合目标考核体系。一、指导思想以坚持实事求是、客观公正、公开透明、注重实绩为原则；以提高我院中医和中西医结合特色、建设一支高素质的干部、职工队伍为目标，切实提高工作效率、医疗质量和服务质量，确保医院各项工作及时、准确、高效全面完成。二、目标内容科室目标包括发挥中西医结合特色优势、科室管理、医德医风、业务工作和效益四项。职能部门的目标为科室管理，廉洁自律，业务工作和服务满意度四项（服务满意度以年终考评为准）。三、考核办法1、实行平时考核与年终考核相结合的办法。年中考核内容以、科室管理、医德医风、廉洁自律和作风建设以及满意度为主，半年考核一次，分别与年中和年末进行，年终考核发挥中西医结合特色、业务、效益以及相关硬性指标。2、评分实行分类指导：⑴职能部门科室总分为100分，其中科室管理20分，廉洁自律和作风建设20分、业务30分、满意度30分。⑵业务科室总分为130分，其中科室管理20分、精神文明及行风软环境建设20分、业务30分、效益30分（见科室目标责任状）、满意2度30分。⑶临床科室总分为130分，其中科室管理20分、医德医风20分、业务30分、效益30分（见科室目标责任状）、相关硬性指标30分。3、职能及业务管理科室满意度测评由临床和医技业务科室参加，医技业务科室满意度测评由职能及业务管理科室和临床科室参加，每年测评一次。4、各单项考核实行百分制，80分以上为达标分（含80分），低于80分的将不计入总分。四、考核组织考核工作由考核小组负责组织实施，各职能部门做好平时考核记录，季度考核时向考核小组提供，并参与评分。院考核小组组长：郑金书成员：赵建军史延柱李建宁王泽英董军英贾楠各科室负责人为本科室考核工作第一责任人。五、考核结果使用1、考核结果作为科室评先评优主要依据，和平时奖惩主要参考依据。2、考核结果作为科室干部聘任参考依据。3、其它奖惩仍参照院相关规定执行。六、考核标准（见附件）七、本办法自印发之日起实施。二0一一年二月二十三日3附件：考核标准（一）科室管理目标及考评办法（所有科室适用）序号工作目标评分标准分值得分1及时、高质完成医院布置的各项任务有一次未及时扣2分，质量差扣2分102及时完成需要配合的各项工作任务、及时协助其它科室解决问题有一次未完成扣2分，不配合扣2分103按规定参加医院组织的各项活动、业务学习、演练、竞赛等有一次未参加扣2分54每月组织一次人员考核，按考核标准评分、结果及时上报有一次未考扣3分，未按标准扣2分，未及时扣2分105认真执行考勤制度，无旷工、迟到、早退、脱岗等现象有一次未落实考勤制度扣2分，出勤率每下降1%扣2分106科室台账、档案健全，管理规范有一不健全扣2分，不规范扣2分57各种统计报表、上报材料及时、准确上报有一次未上报扣5分，不及时、准确扣2分108爱护公共财物，管理好财产有一次损坏或遗失扣5分，并由责任人赔偿损失109下班后，电灯、台板、电扇、空调、电脑、自来水等及时关闭有一次不符合要求扣2分510办公室内保持清洁卫生，用品摆放有序有一处不符合要求扣2.5分511认真落实安全生产责任制，杜绝各类安全生产事故，熟悉医院的有关应急预案有一次不符合要求扣5分1012保证科室固定资产台帐与实物相符，发生增减及时办理相关手续有一次违规扣2分513公平、合理分配绩效工资、奖金等福利，无不良反映有一次不合理扣2分54（二）廉洁自律和医德医风建设目标及考评办法（所有科室适用）：序号工作目标评分标准分值得分1科内外团结协作无纠纷，着装规范、挂牌服务有一项未做到扣2分52使用文明用语，窗口服务人员讲普通话，不说脏话、粗话有一次未做到扣2分53及时参加会议，会议期间遵守纪律，会后准确传达贯彻落实会议精神有一次未及时、不遵守纪律的扣2分，未贯彻落实的扣4分104按工作流程办事，职责明确，责任落实，服务到位有一次不符合要求扣5分105对投诉、举报、案件线索，及时、彻底查处有一次未彻底查处扣2分，隐瞒包庇扣5分106及时、高质量的答复市局交办的投诉、举报事件有一次不及时扣5分，质量差扣2分107及时完成计划生育各项指标，并达标有一项未及时完成扣2分，未达标扣5分108创建学习型科室，政治业务学习有计划、有落实，完成指定书目的学习有一项不符合要求扣2分59及时、高效完成医院布置的各项任务有一次不及时扣2分，质量差扣2分510无投诉、无医患纠纷有一次投诉或纠纷扣5分1011住院病员问卷调查满意度≥90％每降低5%扣2分512在医院《不良医德档案》中无记载有一次记载扣5分1013服务满意度100％每下降1％扣1.5分55（三）业务工作目标及考评办法办公室业务工作目标及考评办法序号工作目标评分标准分值得分1根据院长指示及院长办公会议的决议，负责组织起草全院综合性工作计划、报告、规划、制作各种文件及医院日常行政事项的通知安排有一项不符合要求扣2分102组织安排院办公会议、全院性行政会议及院长召开的其它专门会议，做好记录，整理纪要，发出决议、通知，并检查贯彻落实情况，严守党和国家及医院的机密有一项不符合要求扣2分103协调全院各部门、各科室综合性工作，带头执行好院长办公会的各种决议、决定，管理院办公室日常事物，加强办公室人员的政治学习及业务学习有一项不符合要求扣2分10474做好全院行政公文、上级机关来函、来文登记、资料管理和归档、保密工作。有一项不符合要求扣1分55做好医院行政印章的管理和使用，对外开出介绍信、公函等工作，并及时登记有一项不符合要求扣1分56认真执行人事管理制度规定，协助上级人事部门及院领导做好全院人事劳资管理方面的各项具体工作有一项不符合要求扣2分107做好全院报刊收发、车辆管理、考勤管理等方面的具体工作有一项不符合要求扣1分58做好领导活动的安排和对外联络工作及接待上级领导机关和兄弟院校的领导来院检察工作及参观、学习、交流等活动和校内各职能部门的联系工作有一项不符合要求扣2分109负责全院重大事件及有关资料收集登记工作有一次不符合要求扣5分1010做好办公室职责范围内的全院职工的各项服务工作，及办公室人员职责的量化考核工作有一项不符合要求扣2分1011当好院长的参谋助手，协助院长、副院长了解情况，收集反馈信息，为领导决策提供参谋，及时上传下达，受理各部门和科室的请示报告，并呈交领导批示有一项不符合要求扣2分1012做好院务公开工作有一项不符合要求扣2分56党办业务工作目标及考评办法序号工作目标评分标准分值得分1做好职业道德继续教育及学分登记工作，建立好职工的职业道德档案，为职工晋升、晋级提供依据。少登记一次扣2分，档案不健全扣5分202积极配合相关科室，抓实服务行为考核。不作为一次扣5分203抓好精神文明建设的各项工作落实，加强软环境建设目标考核。不作为扣2分104认真组织实施每月一次的中心组学习，科室每月进行政治学习和医德医风学习。少一次扣5分105按月进行住院和门诊病人问卷调查。不作为扣2分106及时组织好医院文化氛围方案的起草和实施，完成新闻报道、广告宣传和2009年医院文化建设任务。一次不作为扣5分307工会业务工作目标及考评办法序号工作目标评分标准分值得分1每两月召开一次工会委员会未及时召开一次扣5分10分2新进院职工及时办理入会手续一名职工未及时办理扣2分10分3节日开展各类文体活动未开展活动一次扣5分20分4组织职工学习“一办法六条例”，进行一次法律知识竞赛未组织学习扣5分，未进行竞赛扣5分10分5职工住院床头慰问、职工父母去世前往慰问、职工财产保险理赔工作及其它职工需要工会帮助的事项未及时做好送温暖工作一次扣5分20分6劳动保护监督检查委员会组织健全、活动正常，劳动保护工作有计划、有检查组织不健全扣4分，没有正常活动扣2分，没有计划扣2分，没有检查扣2分15分7完成院部交办的各项临时工作任务不能按要求完成任务每项扣5分15分8医务科业务工作目标及考评办法序号工作目标评分标准分值得分1重点抓好发挥中西医结合特色和提高中西医结合临床疗效工作，对临床科室的病历、中西医结合治疗率、中医特色服务项目的开展进行督查。每年不少于4次，少一次扣5分152按规定设置临床科室，科室命名符合规范有一个科室命名不符合规范扣5分103严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度。并开展执行情况督察每年不少于4次，少一次扣5分104建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗纠纷、医疗事故。对医疗纠纷及事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。投诉处理及时，措施得当；记录完整。全面、及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为，报告率100%。有一次不符合要求扣5分，报告率每下降1%扣2分105组织开展中医和中西医结合对口支援和卫生支农工作单位不达标每少一个扣10分，人员不达标每人扣5分156按要求开展医师定期考核工作未按规定开展不得分57做好医德医风考核工作，未按规定开展不得分58开展上级指定的中医和中西医结合及其它业务技术培训项目，并做好总结报告工作。有一次不符合要求扣5分109组织医院各相关科室参加医疗质量查房，每月一次。少一次扣5分1010严格管理《危急值报告制度的》执行工作，定期开展督查每年不少于4次，少一次扣5分109科教科业务工作目标及考评办法序号工作目标评分标准分值得分1做好事中医基础理论和中医适宜技术的培训工作每年不少于6次，少一次扣5分15抓好实习生的考核工作有一次未达要求扣5分102检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。有一次不符合要求扣5分103做好发表论文的统计工作每漏统计一篇扣5分204实施、检查全院医务技术人员的业务培训和技术考核。住院医师规范化培训率100%，合格率90%。每次参加培训人次达60%有一次实施、检查不到位扣5分。每下降1%，扣2分。205及时做好医学继续教育学分登记工作每下降1%，扣2分。106做好外出进修、参加学术会议人员回院讲座及考核工作每下降1%，扣2分。1510护理部业务工作目标及考评办法序号工作目标评分标准分值得分1护理管理组织健全，护理工作制度、职责、流程完善、科学、规范，实行院科三级护理质量管理，考核有计划、内容、目标、结果。少一项扣2分，少考核一次扣5分，执行不力扣2分152加强护理安全管理，减少和避免一般差错和护理并发症，杜绝严重差错和事故。发生一次扣5分，严重差错、事故不得分153加强病人护理服务,尽量提供个性化护理,确保危重病人护理合格率≥85%(80分合格)、基础护理100%(90分合格)。每下降1%，扣2分。154加强护理单元检查和管理,使护理单元管理达科学化、制度化、规范化。有一处不符合要求扣2分105贵重仪器有专人管理，定期维修保养，各种交接物品、药品有专人分工负责，定期清点，无丢失和人为损坏现象。发生丢失的和人为损害的有一次扣5分156抢救室管理规范，急救物品药品专人管理，数量齐全，性能完好，保证应急使用不符合要求一项扣2分。107加强护理人员培训，继续教育学分达标率85%，三基操作考核合格率100%(合格分为85分)，每季度举办一次业务讲座。两率每下降1%扣2分，讲座少开展一次扣2分108每季开展服务优质服务示范病区评比未开展一次各扣2分1011院感科业务工作目标及考评办法序号工作目标评分标准分值得分1定期检查院感规章制度落实情况未定期检查一次扣5分102每季度一次对院感病例进行监测、分析和反馈，医院感染率≤10%，漏报率＜20%未按时监测一次扣5分，感染率、漏报率不达标一项扣5分103及时向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告医院感染发生状况及调查、分析结果未及时报告扣5分，未及时做好分析、调查一次扣2分154指导医院清洁、消毒灭菌和隔离、医疗废物管理工作，定期监测消毒剂和消毒器械100%达标指导不到位一项扣5分，消毒剂、消毒器械未达标一次扣