1张琳琪--新生儿中心护理管理体系建设与考评-复件

首都医科大学附属北京儿童医院护理部主任张琳琪新生儿中心护理管理体系建设与考评历史悠久—建院72年1955201219901942建院:1942年1949年捐赠于北京市政府占地面积：109亩建筑面积：12万平米固定资产：11.71亿元全院现有职工：2232人批复床位总数：1053张医院概况护理单元47个（其中病房29个）现有护理人员1021名临床一线护士占全院护士的比例为98.5%护理工作基本情况新生儿中心床位数：120张科室：新生儿内科、新生儿外科、NICU护理人员：95人支持：辅医、服务员、保洁员仪器设备长颈鹿多功能培育箱43台Ohmeda闭式暖箱6台常频呼吸机14台高频呼吸机4台无创呼吸机21台监护仪80台、输液泵120台单间：5个层流室：1个换血室：1个新生儿中心设施设备床旁TCD、DR、超声、纤支镜、视频脑电图检查病房内备有血气分析、微量生化血糖仪、经皮测胆仪护理管理组织结构主管院长护理部主任护理二部长护理二部长护理四部长护理七部长护理六部长副主任副主任护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护理五部长护理一部长护理三部长护理八部长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护士长护理专业建设护理专业获批2013-2014年度国家临床重点专科建设项目首都医科大学临床护理学院儿童护理学系目前有重症监护、急诊、手术室、糖尿病、肿瘤、静脉治疗、血液净化专科护士共计76人在中华护理学会、北京护理学会各专业委员会任职23人中华及北京护理学会ICU、急诊、手术室及糖尿病健康教育专科护士培训基地目录一、绩效管理体系建设三、护理安全管理二、护理人员管理与培养四、护理质量管理与考评岗位管理目标科学设置护理岗位合理配置护士数量完善绩效考核制度加强护士岗位培训保障合同制护士权益同工同酬多劳多得优绩优酬岗位绩效全院护理人员配置与调配科主任负责制岗位管理“四步棋”管理结构绩效管理人员管理完善机制护理垂直管理——护理部主任—科护士长—护士长为主线护理人、财、物与责、权、利相统一与岗位相结合的绩效管理原则注重岗位、能力，淡化职称、年资岗位倾斜多劳多得优绩优酬同工同酬工作量大风险系数高技术性强夜班绩效管理——全方位满意度绩核岗位人员配置特殊科室：按照卫计委要求配置如：ICU手术室新生儿人员调整原则：占床率每增加10%，人员增加1名占床率每减少10%，人员减少1名普通病房：卫计委标准：床护比1:0.4我院配置：床护比1:0.55绩效与配置相匹配分配要素权重技术含量工作风险满意度工作量成本核算护理单元定档定级病房护理单元共分二级、四类病房系统级别定级依据护理单元一级护理风险高技术性强例如：PICU、NICU、CCU二级A类工作强度工作量例如：新生儿病房等B类二A、二C之外的病房C类后五位护理单元岗位分类•管理岗•责任护士岗•主班岗•辅助治疗岗•夜班岗•…•管理岗•专业治疗岗•夜班岗•分诊岗•…病房系统门诊系统全员定岗，反复论证，赋予系数病房系统岗位职称年资1、管理岗1.4主任护师0.230年以上0.452、责任护士岗…副主任护师…25—29年…3、主班岗…主管护师…21—24年…4、辅助岗…护师…11—20年…护士…6—10年…5、夜班岗…4—5年…2—3年…特殊岗位总务护士…督导员…方案调整全院范围护理人员意见征询2轮，共28场护理单元定档定级护理人员岗位系数绩效奖惩制度2次修订3次修订3次修订绩效方案的群体参与绩效患者参与护士长授权医疗参与优质护理服务奖励——患者满意度患者参与•护士长依据各护理单元人员情况进行岗位系数匹配•绩效考评小组根据人员岗位胜任力进行0.1系数调整每人次200-500元奖励护士长授权医疗参与目录一、绩效管理体系建设三、护理安全管理二、护理人员管理与培养四、护理质量管理与考评30一切问题首先都是人的问题。—美国管理学家T.彼得斯人才是企业的活力和生命。—松下幸之助破格提拔山下俊彦为总经理1977识人用人激励人留人育人发展人人力资源管理科室人医院人统筹安排、动态调整总量控制、合理配置弹性调配人员分层次使用人员层级培养三级儿童医院评审标准（第四章）普通新生儿科新生儿室护士人数与实际开放床位之比应当为0.6:1以上对上岗护士有新生儿诊疗培训与教育全体护理人员每年度有关于新生儿诊疗的再培训与教育新生儿科护理人力管理新生儿重症监护室NICU护士与患儿之比不低于1.5-1.8:1NICU80%的护士应具有大专或以上学历，并具有专科培训经历护理梯队合理、技术职称比例应满足NICU护理服务要求2008年后上岗的NICU护士取得ICU专科护士培训资格证≥70%（C级）；≥80%（B级），100%（A级）新生儿重症监护室护士应熟练掌握暖箱、辐射抢救台、微量输液泵以及生命体征监护仪等设备的应用NICU护士应熟练掌握高危新生儿和早产儿护理、PICC维护技术等专科护理技术，对从事PICC置管操作实行准入授权管理三级儿童医院评审标准（第五章）新生儿室实施责任制护理。1名护理人员负责≤6名普通患儿或≤3名重症患儿。（C级）新生儿室1名护理人员负责≤4名普通患儿或≤2名重症患儿。（A级）新生儿重症监护（NICU）护士培训方案及计划一、培训对象具备1年以上新生儿临床护理工作经验的注册护士。二、培训目标（一）掌握新生儿重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势；（二）掌握新生儿常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；（三）掌握新生儿重症监护常见的监护技术和护理操作技术；（四）掌握新生儿危重症患儿的抢救配合技术；（五）掌握新生儿重症监护病房常见仪器设备的应用；（六）掌握新生儿重症监护病房医院感染预防与控制的原则；三、时间安排培训时间为1年，均在新生儿重症监护病房进行理论及临床实践技能学习。（一）理论学习主要内容包括：新生儿重症监护学概论，新生儿重症监护的专业技术，新生儿重症监护病房的医院感染预防与控制，新生儿重症监护病房的护理管理等等。（二）临床实践学习主要内容包括：新生儿重症监护病房各项护理操作技能。四、培训内容【新生儿重症监护学概论】（一）新生儿重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势；（二）新生儿重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求；（三）重症患儿心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点；【新生儿重症监护的专业技术】（一）输液泵的临床应用和护理；（二）各类导管的护理；（三）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；（四）心电监测及除颤技术；（五）腹膜透析技术；（六）水、电解质及酸碱平衡监测技术；（七）胸部物理治疗技术；新生儿重症监护护士培训方案人才培养规范化培训分层使用和培训专科护士培养管理后备人员教学后备人员1.护士规范化培训第一阶段第二阶段中专毕业护士毕业第一年第2~5年大专毕业护士毕业第一年第2~3年本科毕业护士毕业第一年第2年硕士毕业护士毕业第一年第2年在培训期内轮转急诊室或重症监护病房（PICU或NICU），每人不少于2个月。2.分层使用和培训，促进专业成长能级工作能力和技术水平工作年限职称学历N11.具备基础的护理知识与技能。2.具备常见病的护理知识及解决问题的能力。3.掌握各项护理操作技能。注册后护士中专以上N21.在具备上一级工作能力和技术水平的基础上。2.具备较强的专科业务能力，可指导下一级护士完成各项护理工作。3.具备一定的临床带教能力。4.具备危重病人抢救能力。3年以上护士、护师中专以上N31.具备发现和解决本专业的护理问题。2.具有敏锐的观察力发现护理质量问题。3.良好的沟通协调能力。4.具有撰写论文的能力。5.具备开展新技术、新业务的能力。8年以上护师、主管护师大专以上N41.具有先进的学科发展知识和技能。2.具有护理领导能力，能带动学科发展。3.具有规划制定和执行护理质量标准、质量监控的能力。4.具有创新的能力。5.具有护理科研设计及组织领导下级护士共同完成护理科研的能力。12年以上副主任护师本科以上北京儿童医院护士能级分级标准2011年3月制定首都医科大学附属北京儿童医院护理部护士能级分级考核标准能级工作能力和技术水平考核标准N11、具备基础护理知识与技能；2、具备常见病护理知识及解决问题能力；3、掌握各项护理操作技能；1、完成院、护理部及科室的岗前培训课程；2、按时参加并完成新护士培训课程及理论考核，考核成绩达标；3、按时参加并完成科室各项基础及专科护理知识和临床操作技能的培训及考核，考核成绩合格。N21.具备上一级工作能力和技术水平的基础上满足以下条件；2.具备较强专科业务能力，可指导下一级护士完成各项护理工作；3.具备一定临床带教能力；具备危重病人抢救能力；1、按时完成阶段性护士培训计划；2、轮转期间理论、操作及能力评价达到合格标准；3、年度护理部、科室“三基”理论考试成绩合格；4、完成每年护理部及科室组织的临床操作培训及考核，考核成绩合格；5、年度继续教育学分达标；6、每年至少承担1次科室或病房的继续教育理论授课；N31、具备发现和解决本专业护理问题的能力；2、具有发现护理质量问题的敏锐观察力；3、良好的沟通协调能力；4、具有撰写论文的能力；5、具备开展新技术、新业务的能力；1、年度护理查房及专业理论知识考核合格；2、参与本病房低能级护士的护理操作培训和指导；3、每年至少承担2次本病房的护理查房；4、每年至少承担1次科室及护理部继续教育授课工作；N41、具备先进的学科发展知识和技能；2、具有护理领导能力，能带动学科发展；3、具有规划制定和执行护理质量标准、质量监控的能力；4、具有创新能力；5、具有护理科研设计及组织领导下级护士完成护理科研的能力1、每年科室护理质量控制检查达标；2、每年科室护理论文数达标（中级职称人员数ⅹ0.5）；3、每年至少承担1项国家或市级继续教育项目；4、每年至少参加1次全国或市级专业学术研讨会；5、每年至少承担1次院级或科级护理查房；备注：护理查房考核方法如下：①内容：针对本科室某一病例；②考核人员：科护士长及本科室所有病房护士长、病房主任（必要时）、护理部人员（必要时）；③考核要求：按照护理查房评分标准进行评价，考核人员至少达到3人以上。北京儿童医院护理部2012.3制定能级分级标准能级分级考核标准分级培训课程达标要求3.专科护士培养ICU急诊手术室肿瘤血透糖尿病健康教育静脉治疗院内专科护士PICU、NICU急诊手术室护理学会认证专科护士4.建立专业小组，挖掘和培养管理教学后备人员静脉输液小组造口小组科研小组临床护理教学操作督导员目录一、绩效管理体系建设三、护理安全管理二、护理人员管理与培养四、护理质量管理与考评住院过程中发生意外事件很难被接受安全是品质的先决条件我们不可能在没有安全的情况下拥有品质病人安全不是一个新概念早在1859年南丁格尔就曾经说过“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则”。Firstdonoharm3.护理安全（不良）事件的管理Ⅰ-Ⅱ级事件报告护士长报告部长护理部报病房主任Ⅲ-Ⅳ级事件出现事件报告护士长填写《护理不良事件报告表》部长填写《护理不良事件报告表》实施无责上报对主动上报以及上报的事件能促进护理质量获得重大改进，或对流程再造有显著帮助，每例事件给予50-500元奖励。院内感染的控制1.分区管理重症监护室:病情危重监护室:病情较重早产婴室:极低或超低出生体重儿隔离室：隔离病人普通病室：恢复期病人陪住室：特殊病人病室相对独立，感染区与非感染区相对划分，病情不同患儿分室放置。2.洗手：控制医院感染最简单、最有效的方法病室设有非手触式洗手设施、干手设备、手消毒设施洗手提示卡3.限制人员进入建立探视系统4.环境及物品的清洁消毒奶瓶、奶嘴（包括安慰奶嘴）消毒---配奶室婴儿及早产儿奶配制---配奶室或使用“水奶”空气消毒：通风、紫外线、空气净化机病室消毒：定期刷地暖箱消毒：