第九届医疗品质奖活动办法

第九屆醫療品質獎活動辦法HealthcareQualityImprovementCampaign9thHQIC主辦單位：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會中華民國九十七年四月十五日i目錄前言·················································································1活動內容Ø活動宗旨····································································3Ø參加對象····································································3Ø競賽類別····································································3參加辦法Ø參加資格····································································7Ø活動費用····································································7Ø報名方式····································································8Ø繳交資料及期限···························································8Ø繳費方式····································································8Ø諮詢窗口····································································8各類競賽方式及評審重點Ø主題改善類·································································9Ø品質提升系統類··························································17Ø實證醫學（EBM）文獻查證應用類··································23參賽者義務·······································································27競賽流程··········································································28附件附件一：主題改善類應繳資料（表單）格式·····························291.報名表、2.活動說明、3.摘要、4.成果報告書製作說明附件二：品質系統提升類應繳資料（表單）格式·······················341.報名表、2.書面審查資料附件三：實證醫學文獻查證應用類應繳資料（表單）格式··········371.報名表附件四：主題改善類第一階段評審意見回應說明表···················38附件五：品質提升系統類實地評審時間分配表··························39-1-前言「醫療品質獎」的前身為「醫品圈發表暨競賽活動」及「全面醫療品質提升競賽活動」。財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（以下簡稱醫策會）自民國89年起開始推廣「醫品圈發表暨競賽活動」，「醫品圈」之意義為醫療機構品管圈之簡稱，英文全名為HealthcareQualityImprovementCircle（簡稱HQIC），係指一群工作性質相似者，以7~12人組成一圈，選定品質改善的主題，以PDCA-SDCA管理循環為基礎，利用圈員自我啟發與相互啟發、腦力激盪、團隊合作、善用統計數據及品管工具進行持續性的改善活動。在民國92年，基於品質提升工作應廣納多元品管手法及參與層面的概念下，本活動自第四屆起增設「品質改善組」，廣徵以非品管圈手法進行之品質改善專案及跨單位或更精進的品管圈改善案例參與競賽，如流程改造、平衡計分卡（BalanceScoreCard，BSC）、根本原因分析（RootCauseAnalysis，RCA）、失效模式（FailureModeandEffectsAnalysis，FMEA）、標竿學習、品質報告卡、實證醫學（Evidence-basedMedicine，EBM）專案、5S活動、組織再造…等，而在辦理數屆以來，參賽主題領域更加兼容並蓄，而各專案之改善成效亦獲各界肯定。在醫策會歷年的帶動下，各醫療院所已逐漸形成品質改善風氣。因此於95年擴大活動參與層面，鼓勵醫療界打破單位內或專業領域的本位主義進行持續性品質提升工作，重視「以病人為中心」、「全人醫-2-療」為前提的「跨科室、跨專業」、「整合性全人醫療照護」及「病人安全」、「實證醫學」等相關議題。故將活動名稱更改為「全面醫療品質提升競賽活動」，為讓大家更容易記憶，本屆將名字更改為「醫療品質獎」，英文名稱為HealthcareQualityImprovementCampaign，縮寫為HQIC，期延續原活動名稱對醫療品質提升的「持續改善」、「管理循環」及「團隊運作」之觀念。本活動歷經八年，在醫療及衛生相關機構推行品質提升活動，代表著機構對於生命的尊重及用心，醫策會希望藉此活動激勵醫療機構踴躍參與、增加品質提升主題，讓推動醫療品質的活動持續發酵，蔚為風潮，以達到台灣地區的醫療水準能持續提升之目的。-3-活動內容一、活動宗旨（一）提升醫療衛生機構品質提升改善活動之水準。（二）建立醫療衛生機構品質提升改善活動之標竿。（三）加強提升醫療衛生機構品質活動工具之運用技巧。（四）促進醫療衛生機構重視品質活動的進行。（五）促進醫療衛生機構品質改善活動互相觀摩良性競爭之風氣。二、參加對象醫療衛生相關機構的夥伴，包含：醫院、診所、長照機構、捐血機構、衛生行政機關（衛生署及附屬機關、衛生局所、健保局等）及其他醫事機構，皆可依據競賽類別組隊（圈）參與，各競賽類別中，同一機構無參賽隊（圈）數上限。三、競賽類別及分組第九屆醫療品質獎（一）主題改善（二）品質提升系統（三）實證醫學(EBM)文獻查證應用主題改善組單位推行組機構推行組挑戰組新人組進階組主題改善進階組-4-（一）主題改善類：說明：使用品管圈手法或其他品質改善手法之改善案例。如醫品圈、流程改造、平衡計分卡（BSC）、根本原因分析（RCA）、失效模式（FMEA）、標竿學習、品質報告卡、實證（證據）醫學、專案、5S活動、組織再造……等品質提升手法。分組：為提升已有品質改善經驗之參賽機構競賽層級，以參賽機構歷屆獲獎團隊數累積積分（方法參見積分表計算），依參賽機構積分，分為『主題改善組』及『主題改善進階組』。凡積分達進階資格（積分滿10分以上）之參賽機構，主題改善類參賽團隊數至少二分之一必須報名參加主題改善進階組。（主題改善類參賽團隊數除以二，小數點無條件進位）。1.主題改善組：所屬機構之積分為9分以下（含所屬機構第一次參賽者）的參賽團隊（圈）。2.主題改善進階組：所屬機構之積分滿10分以上之參賽團隊（圈）。Ø積分計算方式：以歷屆各參賽機構之醫品圈組、品質改善組及第八屆主題改善類參賽團隊得獎別進行積分累計，各獎別積分如下：Ø經上述方式計算，本屆（第九屆）符合進階機構共計有十九家，名單如下：機構名稱（依筆畫排序）三軍總醫院附設民眾診療服務處中央健康保險局高屏分局台北市立萬芳醫院-委託財團法人私立台北醫學大學辦理積分項目1分/團隊(圈)3分/團隊(圈)7分/團隊(圈)獎別積分：歷屆機構之得獎累積分數銅獎優等銀獎金獎-5-機構名稱（依筆畫排序）台北市立聯合醫院和平院區行政院國軍退除役官兵輔導委員會台中榮民總醫院行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院行政院衛生署豐原醫院秀傳紀念醫院財團法人天主教聖馬爾定醫院財團法人奇美醫院財團法人徐元智先生醫藥基金會附設亞東紀念醫院財團法人國泰綜合醫院財團法人基督長老教會馬偕紀念醫院財團法人新光吳火獅紀念醫院財團法人羅許基金會羅東博愛醫院國立成功大學醫學院附設醫院國立臺灣大學醫學院附設醫院壢新醫院（二）品質提升系統類：說明：機構或單位內用於提升系統性品質之改善方法及策略。分組：依推行單位分為「機構推行組」及「單位推行組」。1.機構推行組：醫療院所、衛生機關、長照機構．．．等，以機構為單位報名參賽。2.單位推行組：指在機構內編制有明確定義者，如機構內之各部科室或醫療照護中心…等。（若申請單位為院長室或品質管理中心，建議報名『機構推行組』較為適切。）（三）實證醫學（EBM）文獻查證應用類說明：為提升臨床照護人員對EBM方法熟悉度，並於日常臨床醫療照護上實際運用，以文獻查證及簡報解說查證結果的方式-6-進行競賽。分組：為提升競賽層次，以參賽機構規模及歷屆獲獎機構，分為新人組、挑戰組及進階組，每組成員約1~3人。1.新人組：限第一次報名參加本競賽類的機構團隊報名。2.挑戰組：不做任何限制，亦歡迎第一次參與本競賽機構報名。3.進階組：凡為醫學中心或為第七、八屆EBM文獻查證應用組得獎機構（名單如下表），其參賽團隊至少需有1組參與進階組。第七、八屆EBM得獎機構（依筆畫排序）中國醫藥大學附設醫院光田綜合醫院行政院國軍退除役官兵輔導委員會高雄榮民總醫院行政院衛生署新竹醫院財團法人長庚紀念醫院嘉義分院高雄醫學大學附設中和醫院國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院（斗六院區）臺北醫學大學附設醫院備註：分組原則-請於報名表上勾選組別，本會將依上述原則予以行政審查，如有誤或組數過多，主辦單位得請參賽團隊補正或建議改組。-7-參加辦法一、參加資格（一）主題改善類：於96年1月1日至97年3月31日期間完成之品質改善案例（原醫品圈及品質改案專案）均可報名參加。（二）品質提升系統類：使用品質改善方法及策略系統性提升品質之醫療相關機構及單位，以機構或單位為一個團隊報名參加。凡是醫院、診所、長照機構、捐血機構、衛生行政機關（衛生署及附屬機關、衛生局所、健保局等）及其他醫事機構，或上述機構內有明確編制的單位皆可報名參加。（三）實證醫學（EBM）文獻查證應用類：凡舉已導入實證醫學（EBM）之相關機構皆可鼓勵機構內醫療人員以1~3人為一個團隊報名參加。二、活動費用：（一）主題改善類：完賽主題活動費以30,000元計（第一階段先繳交15,000元整，如入圍第二階段者再繳交15,000元整）。（二）品質提升系統類：1.機構推行組：每家機構新台幣40,000元整。2.單位推行組：每單位新台幣35,000元整。（三）實證醫學（EBM）文獻查證應用類每組新台幣6,000元整。（本類活動與國家衛生研究院、台灣實證醫學會及台灣內科醫學會共同主辦，報名費用由國家衛生研究院部分補助）。-8-三、報名方式本活動一律採網路報名（各類競賽報名內容請參照附件一至三）。請於5月16日中午12：00前至本會網站（）線上報名。報名表請用印後與繳費證明及成果報告書（成果報告繳交份數請參照各類競賽辦法）於5月30日前送寄送至本會（以郵戳為憑）。四、繳交資料與期限：各競賽活動書面報名表及需繳交之審查資料，請參照「各競賽方式及評審重點」章節。五、繳費方式（一）電匯匯款帳號：1081-765-100-139合作金庫銀行埔墘分行戶名：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會（二）開立即期支票掛號郵寄戶名：財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會六、諮詢窗口聯絡人：蕭淑雅、陳昱伶聯絡電話：[phone]分機413、410傳真電話：[phone]E-mail：[e-mail]活動網址