医院绩效管理的研究

复旦大学博士学位论文医院绩效管理的研究姓名：李国红申请学位级别：博士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：胡善联20030501医院绩效管理的研究作者：李国红学位授予单位：复旦大学相似文献(10条)1.会议论文宁建国.姚乐毅.张敏.李云深结合医院绩效评估体系建立医院内部绩效评估指标2004利用医院绩效评估管理体系制定不同等级医院内部的绩效工作标准指标,既有利于确保制定医院绩效评估指标的标准性、统一性、完整性.也有利于横向比较各科室之间同期的绩效水平,纵向比较各科室不同时期的差别,可以发现医院管理中存在的薄弱环节,同时还能将医院的目标化管理责任制落实到每个单元的每个个人,从而有对性对改进管理措施,提高医院的绩效.2.期刊论文李渠.梁家志.陈德新.易红英.李旭清.刘玲芳医患交流与医院绩效-中国卫生事业管理2007,23(9)论述医患交流与医疗服务质量和医院绩效的关系,分析医患交流的现状和存在问题的原因,讨论医患交流对医院绩效的影响,提出改善医患交流的策略.3.学位论文戴继舫医院绩效研究2005目的：通过医院绩效评价方法、改进战略、发展趋势的研究，丰富和发展我国医院绩效评价理论，引导医院改善经营管理，为政府制定产业政策提供依据，为社会公众做出正确的决策提供参考。方法：应用个人深入访谈法对从事医院管理研究学者、政府卫生官员以及武汉市24所大型综合医院(其中教学医院6所，市属医院9所，9所企业医院)的管理人员进行访谈，总结医院管理中当前公众、政府和医院所关注的问题，结合文献研究，分析国内外医院在管理中采用的绩效改进策略、技术对医院绩效的影响，根据中国医院管理实践，进行医院绩效理论研究，从而形成系统的绩效理论体系。在此基础上，应用数据包络分析(DEA)和Malmquist生产力指数分析方法对24所医院的统计数据进行了实证研究，从卫生经济学的角度分析医院存在的主要问题，提出医院绩效改进的建议。结果：现阶段，公平是政府应该追求的目标，效率是医疗机构在市场经济条件下必须考虑的问题，安全是病人的基本要求，公平、效率和安全是医院卫生服务的重点。不同的医院性质、组织机构、执业方式通过卫生服务的供需平衡影响医院绩效。目前医院改善绩效的方式，从宏观上看，主要通过医院文化建设、产权改革、服务满意战略来改革医院经营环境；从微观上看，应用临床路径和6sigma等管理技术提高管理效率。医院认证与评审是卫生系统进行的自我评价，适合医院卫生服务的特点，已经成为各国改善医院绩效有效手段。企业绩效评价的特点在于它比医院更关注利润。在绩效的评价方法上，国内学者多采用综合评价法，一般倾向于医院综合效益评价的方法学研究，而国外一般采用计量经济学方法，如柯布一道格拉斯生产函数、DEA与Malmquist生产力指数方法。实证研究发现，武汉市24所大型医院2003年总体效率较好，规模有效6所，规模收益下降3所(1所教学医院，2所企业医院)，多数医院处于规模收益增加阶段，大多数医院存在投入过多的现象，6家医院无投入过多，4家医院投入严重过多。2003年与2000年相比较，技术效率都有不同程度的改善，而经济效率多数没有明显改变。DEA值与投入要素Pearson相关分析发现，建筑面积(r=0.305，P=0.147)，固定资产(r=0.342，P=0.102)，护士人数(r=0.485，P=0.16)与DEA值无关，而医师人数(r=0.488，P=0.015)，床位数(r=0.505，P=0.012)与DEA值有关。ANOVA分析显示，除医生人数外无论投入还是产出指标，不同性质的医院存在明显差别。结论：“服务—安全—效率”模型从社会、病人以及医院本身角度出发，在结构、过程、结果三维方面客观反映了医院管理的发展趋势，是较好的医院绩效管理模型。研究医院形式和分类、诱导需求与道德危害、不同的利益集团之间的关系有助于从不同角度认识医院的服务绩效。医院绩效必须处理好医院文化、医生文化、病人文化三者之间的关系，提高病人满意度。从以病人为中心到以健康为中心，是医院文化在医院经营管理上的体现。产权改革可以提高医院的管理绩效，但加强管理与产权改革要同步进行，而现阶段中国医院应该以管理为主，从服务、安全、效率三方面提高医院绩效。产权的改革应该以权力下放为主。医院认证与评审是医院管理必然趋势，它可以全方位评价医院的管理效率，但需要科学的指标体系。2在费用固定情况下，临床路径是一种较好的临床实践形式，它可以保证医疗质量，改善临床工作效率。6Sigma管理有利于改善医院的流程和营运状况。医院管理引入财务评价体系，如平衡记分法和企业绩效评价，可以改善资产的经营状况。武汉市大型综合医院多数处于规模收益增加阶段，各医院对医疗技术进步的重视超过对经济效率的关注，生产力的提高主要是技术进步促成的，大多数医院存在投入过多的现象。不同类型的医院之间从技术效率和经济效率看，发展不均衡。无论是从机构的分布，还是医疗机构的效率都需要强化医疗资源的配置，提高经营管理效率。研究提示大型国有医院应该加强资产经营的管理。创新点1.运用医学、社会学、管理学、经济学、卫生统计学等多学科理论，结合现场、案例、实证方法进行了医院绩效研究2.提出了完整的医院绩效评价模型—“服务—安全—效率”模型3.通过理论和实证研究，构建了系统的医院绩效理论体系4.在国内首次将Malmquist生产力指数方法引入医院绩效评价，并结合医院实践提出了通过加强资产经营管理来提高大型综合医院管理绩效的建议进一步研究的思考1.完善医院绩效理论和绩效评价模型2.加强对个人绩效与医院绩效关系的研究3.研究不同类型的医院、不同执业方式和不同科室对医院绩效的影响4.期刊论文李继友.陈碧环.罗旭东.张英应用平衡计分卡建立医院绩效管理体系-现代医院2008,8(9)广东省惠东县人民医院近几年在绩效管理方面做了许多卓有成效的尝试,先后出台了成本核算与奖金分配方案、专业技术人员聘用规定、工作缺陷管理办法等一系列管理方案,促进了医院基础管理和经济效益的增长.但与现代医院管理相比,医院的绩效管理还存在诸多问题,我们与景惠管理研究院合作,通过学习平衡计分卡考核体系,探索在医院应用平衡计分卡实施绩效管理,取得较好的效果.5.期刊论文周良荣.肖策群.彭才华.向克用.刘萌芽.刘后红.李钢强.邓桂英设计医院绩效评价指标体系的基本思路-中国医院管理2002,22(11)现有的医院绩效评价指标体系存在诸多缺陷,构建新的考评体系须立足于医院的硬件与软件、结果考评与过程考评、供给能力与实际水平相结合,供给结构与需求结构相一致以及考评主体多元化.从医院改革、医院的目标功能及任务、非医护管理、医护管理、人力资源、业务能力与技术水平、卫生筹资公平、市场份额、思想政治工作、医德医风及患者和公众满意度等10个方面考评医院绩效,进而评价医院绩效.6.期刊论文吉慧芳浅议医院绩效管理改革-人力资源管理(学术版)2009,(4)医院绩效管理是现代医院管理的重要内容.随着医疗卫生改革的逐步推进,医院绩效管理的重要性逐渐被众多医院管理者所认同.分析当前医院绩效管理现状,并针对其中存在的问题,提出改革的对策建议,对于完善医院绩效管理、提高医院的核心竞争力和实现医院的战略目标具有重大的现实意义.7.期刊论文蒋艳红医院绩效管理体系分析-河北医药2009,31(11)随着医疗体制改革的不断深化,创建医院全面运营管理体系已经成为摆在各级医院管理者面前亟待解决的现实问题.医院是产生医疗服务产品的机构,其经营宗旨是不断满足公众对医疗卫生服务的需求,其管理目的是降低成本、提高效率,为患者提供高质量的服务[1].医院绩效管理主要是指对医院、科室和部门以及员工,通过制定目标和考核标准、组织实施、严格考核、奖惩兑现,最终达到既定目标的一系列活动过程[2].而医院绩效评价体系则是为实现组织目标,按照系统论方法构建的由一系列反映医院各个侧面相关因素的指标集合而成的评价系统.8.期刊论文何惠宇.陈校云.董立友.姜平建立医院绩效评价系统的理论与实践-中华医院管理杂志2003,19(6)在医院开展绩效评价工作,对于完善医院评价系统和提高医院管理效率具有重要意义.作者提出要借鉴企业绩效评价经验和绩效管理理论,在建立医院绩效评价系统的过程中,首先,应避免片面追求经济效益,注意将医院外部评价和医院内部评价系统建设相结合,以及注重绩效评价在绩效管理中的整体作用.其次,结合医院具体管理实践,提出了构建医院、科室、岗位三级绩效评价体系;注重综合评价方法的选择;注重持续的绩效沟通和适时调整等工作方法.9.期刊论文鲁云敏.LUYunmin医院绩效管理实践与探讨-现代医院2010,10(3)绩效管理已普遍受到医院管理者的重视,但由于各家医院不同的做法产生了不同的效果.本文介绍了通过多年绩效管理实践,促进了医院的快速发展的新思路.并就目前医院绩效管理存在的问题深入思考提出建议.10.学位论文庄霞综合医院关键绩效评价指标体系研究及应用2006医院绩效是指医院的业绩、效率及效益，是医院经营和管理状况的客观反映，而绩效评价是绩效管理的核心内容，在企业中已得到了广泛的应用，它在很长时间一直被认为是企业管理的重要工具，讫今为此，美国及欧洲等许多国家的医院，在组织、部门、个人各个层次上也成功实施了绩效管理，医院绩效评价是指运用科学、合理的评价方法，对医院一定时期内的社会效益、运作效率、服务效率、投入产出、医疗质量、发展能力等进行定量与定性的对比分析，以做出客观、公正、准确的综合评价。近年来，随着市场经济的发展，人们对医疗机构的选择性日益增强，“优质、高效、低价”成为病人选择医院的基本标准。尤其是我国加入WTO后，医院之间的竞争更加激烈，因此，医院绩效直接关系到医院的生存与发展。目前关于医院绩效评价指标体系的研究很多，但从目前医院管理的实际情况看，还不尽完善，有的指标已显陈旧，有的尚未形成评价指标体系，有的指标体系过于庞大，不利于操作。事实上，目前尚没有一套得到公认的、科学的、实用的、完善的医院绩效评价指标体系，因此迫切需要建立一套科学的综合医院绩效评价体系。研究目的建立一套科学、实用、简便易行的综合医院绩效评价指标体系，以便对二级以上综合医院的绩效做出客观、公正的评价，用绩效评价指标体系引导医院的办医方向，帮助医院管理者及时准确地发现医院在经营和管理中的薄弱环节，从而主动调整组织结构和经营策略，实施科学管理，加强内涵质量建设，提高工作效率，增强医院的综合竞争力，促进医院持续健康发展，促进社会效益和经济效益的不断提高。研究方法在设计医院绩效评价指标体系时，我们以(KPI)关键绩效评价指标技术理念为指导，在查阅国内外大量文献的基础上，采用专题小组讨论的方法，初选出77个综合医院绩效评价关键指标，搜集了山东省41家二级以上综合医院的有关数据，为保证筛选出的指标的灵敏度高、实用性强，在指标的筛选过程中采用了主观与客观相结合的方法，克服了以往的筛选方法多采用主观方法的弊端，主观方法采用Delphi专家咨询法，客观方法基于41家医院的实际数据，采用变异系数法、聚类分析法对指标进行筛选，最后确定被三种方法同时选中的指标做为综合医院关键绩效评价指标。在权重系数的确定上采用了专家咨询赋权方法，构建了一个比较科学的绩效评价模型，并且对41家医院采用综合指数法进行评价。研究结果1、构建了一套科学、实用的综合医院关键绩效评价指标体系，该指标体系包括社会效益、工作质量、工作效率、资产运营、发展潜力五个Ⅰ级指标，包括病人满意度、门诊患者人均医疗费用、市场占有率等34个Ⅱ指标，并对每个指标赋予了一个科学的权重。2、对建立起的指标体系在横向与纵向上进行了应用，在横向上对41家综合医院2004年的综合绩效进行了排序，在纵向上对同一所三级医院连续5年的绩效进行了分析。3、对41家医院的主要绩效评价指标进行了描述性分析，发现各级医院在质量、效率、费用等方面的实际状况及存在的问题，本研究资料显示二级综合医院的门诊及住院医疗费用、平均住院日等指标低于三级综合医院，而病人满意度指标高三级综合医院；三级综合医院高