供应室手卫生整改措施（精选4篇）

供应室手卫生整改措施（精选4篇）【导读引言】网友为您整理收集的“供应室手卫生整改措施（精选4篇）”精编多篇优质文档，以供您学习参考，希望对您有所帮助，喜欢就下载吧！手卫生的整改措施【第一篇】医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。医院感染大部分为接触性传染，医护人员的手为病原菌重要传播媒介，由医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。洗手是解决医护人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。大量资料显示，医务人员工作中洗手率低，手的带菌率高。因此，提高医务人员的自觉性，认真贯彻落实洗手制度，对防止医院感染具有重大意义。整改前手卫生现况洗手率低：医院感染与医护人员手卫生密切相关。手在临床工作中的带菌状况已有相当多的研究报道。肥皂普通洗手是目前临床上常用的方法，尽管卫生部对洗手指征有明确规定，医院感染管理科也反复强调洗手的重要性，临床医生护士对洗手也有明确认识，但在实际工作中却很难落实到行动中去。在临床工作中，我们经常看到，大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，至始至终不曾洗手；门诊医生也仅有少数几名在检查个别患者后才洗手；护士在静滴、肌肉注射等操作过程中，也往往忽略了两例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区护理操作后才洗手。另外，篇2：手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本项目手卫生依从性部门院感科负责人******启用时间2011年制*******医院医院持续质量改进记录表一、项目：手卫生依从性二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手，就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组组长:成员：四、改进前现场调研对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.注：五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善理人员配备不足环境六、改进方案1.规范执行医院手卫生作业流程。七、改进措施1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（—）2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(—)3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂()4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班(—)5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核(—)6.院感质控员实时检查手卫生执行情况(—)7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改(—)八、改进后效果对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：年2月至3月护士手卫生情况统计表2.手卫生相关知识理论考试成绩：3.手卫生操作考试成绩：4.手卫生依从性持续质量改进前后九、结论1.手卫生依从性由原来的%上升到%；2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。篇3：2014年手卫生依从性调查分析三月份全院2014年三月份手卫生依从性调查结果分析及整改措施一、手卫生性从性调查情况1、调查人员组成：由院感科院感质控人员组成调查小组：感染科主任徐冬梅、陈香对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。3、调查结果：(1)本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机100次，执行手卫生60次，手卫生依从率60%。（2）调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后%、接触患者前%、无菌操作前%、接触患者后%、接触体液后%如图：(3)手卫生设施配置情况：治疗室、换药室、医生办公室均配有皂液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂、护士站台面配有速干手消毒剂二、手卫生依从性差的原因分析我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因：1、对手卫生的态度：对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。2、对手卫生的认知：医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认(转载于:在点网:手卫生的整改措施)知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。3、手卫生设施：普遍存在无擦手纸，洗手液、速干手消剂用完未及时补充。4、手卫生执行中存在问题：医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但卫生手消毒时使用消毒剂量不足。三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我院的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。2、加强教育培训，掌握手卫生知识。培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全院知晓并整改。经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使全院工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。3、加强对手卫生的监督和反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。供应室存在问题及整改措施【第二篇】供应室存在问题及整改措施（一）2012年供应室自查存在如下问题：1、供应室建筑不规范，不符合从污到洁的操作流程，三区划分不清楚。2、供应室空气、物体表面、医务人员手、无菌物品未做到每月采样监测。3、高压灭菌监测未做到半年一次。4、供应室无菌物品未定期抽样检测。（二)整改措施：向分管领导反映情况，建议做如下整改1、改造供应室，使之符合操作流程的要求。2、供应室空气、物体表面、医务人员手、无菌物品必须每月采样监测一次，及时送检。3、高压灭菌监测必须每半年监测一次。4、供应室无菌物品必须抽样检测，三个月检测一次。另附手术室的空气必须半年检测一次；手术室工作人员的手及物品、消毒液等的细菌监测必须三个月监测一次。供应室：明聪芬手卫生执行整改措施【第三篇】手卫生执行整改措施篇1：手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本项目手卫生依从性部门院感科负责人******启用时间20XX年制*******医院医院持续质量改进记录表一、项目：手卫生依从性二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手，就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组组长:成员：四、改进前现场调研对20XX年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.注：五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善理人员配备不足环境六、改进方案1.规范执行医院手卫生作业流程。七、改进措施1.全民手卫生相关知识及作业流程培训（—）2.改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂4.向院办申请增加护士人力配备，弹性排班5.全科室手卫生相关知识理论及操作考核6.院感质控员实时检查手卫生执行情况7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改八、改进后效果对20XX年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：年2月至3月护士手卫生情况统计表2.手卫生相关知识理论考试成绩：3.手卫生操作考试成绩：4.手卫生依从性持续质量改进前后九、结论1.手卫生依从性由原来的%上升到%；2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。篇2：手卫生持续改进措施及效果评价手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。3、手卫生正确率及依从性调查。4、医务人员手采样细菌培养。5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。1、20XX年手卫生正确率统计：一季度：抽查28人，5人洗手法执行不规范，洗手正确率为%；二季度：抽查24人，4人洗手法执行不规范，洗手正确率为%；三季度：抽查22人，2人洗手法执行不规范，洗手正确率为%；四季度：抽查39人，1人洗手法执行不规范，洗手正确率为%。全年：抽查113人，12人洗手法执行不规范，洗手正确率为%。2、20XX年手卫生依从性统计：一季度：抽查25人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96%；二季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为%；三季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为%；四季度：抽查28人，2人洗手依从性较差，洗手依从率为%；全年：抽查109人，5人洗手依从性较差，洗手依从率为%。3、20XX年手卫生采样结果统计：一季度：抽查26份，1份样本有细菌生长，其中，0份菌落数超标；二季度：抽查26份，9份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；三季度：抽查24份，6份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；四季度：抽查24份，7份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；全年：抽查100份，23份样本有细菌生长，其中，12份菌落数超标。较去年相比，今年手卫生正确率及依从性等已经有显著提高，仍存在意识不强等问题，但基本达到二甲评审要求，手卫生工作处于持续改进中。在今后的工作中，要在现有基础上继续加强手卫生监管，使手卫生工作逐步步入正轨，以达到控制医院感染，保障患者安全的目的。感染管理科篇3：手卫生持续改进效果分析手卫生持续改进效果分析——运用PDCA管理总结一、方案设计1、开始时间：20XX年7月2、总结时间：20XX年6月3、实施部门：医院感染管理科4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较