产前超声系统培训

1产前超声系统培训2013-6月2产前超声检查介绍13421534目录蓝韵产前超声系统介绍3产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及其附属物进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。产前超声检查概述4产前超声检查目的1确定宫内、宫外孕2确定胎儿数量3评估胎儿发育状况4筛查胎儿畸形5提供产前咨询51．早孕期超声检查(孕13+6周以内):(1)早孕期普通超声检查。(2)孕11～13+6周NT超声检查。2．中晚孕期超声检查:(孕14周-)(1)一般产前超声检查(Ⅰ级产前超声检查)。(2)常规产前超声检查(Ⅱ级产前超声检查)。(3)系统产前超声检查(Ⅲ级产前超声检查)。(4)针对性产前超声检查(IV级产前超声检查)。产前超声检查分类6可以选择经腹部或经阴道超声检查。适应证•证实宫内妊娠、•临床可疑异位妊娠、•评估孕周、•诊断多胎妊娠、•了解胚胎或胎儿情况(存活或死亡)、……早孕期普通超声检查7检查内容(1)妊娠囊，观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。(2)卵黄囊，观察卵黄囊的大小与形态。(3)测量头臀长度，观察胎心搏动。(4)子宫及双附件，观察子宫形态及肌层回声、子宫与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。早孕期普通超声检查8适应证适合所有孕妇，尤其有以下适应证的孕妇:•孕妇年龄＜18岁或≥35岁，•夫妇一方是染色体平衡易位携带者，•孕妇染色体异常，•孕妇患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍等疾病，•孕妇吸烟、酗酒，•孕早期有X线照射史或病毒感染史，•有异常胎儿妊娠史，•有遗传病家族史，•试管婴儿。11～13+6孕周NT超声检查9检查内容(1)胎儿数目及绒毛膜数。(2)胎心搏动。(3)胎儿生物学测量:头臀长度。(4)测量NT。(5)胎儿附属物:①胎盘:观察胎盘位置、测量胎盘厚度;②羊水量:测量羊水最大深度。(6)孕妇子宫:主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史，需评估子宫肌瘤位置及大小。11～13+6孕周NT超声检查10适应证适合所有孕妇，主要有以下适应证的孕妇:•估测孕周•评估胎儿大小•确定胎方位•怀疑异位妊娠•胎动消失•怀疑羊水量异常•胎头倒•转术前•胎膜早破•胎盘位置及胎盘成熟度评估一般产前超声检查(Ⅰ级)11检查内容(1)胎儿数目。(2)胎方位。(3)观察并测量胎心率。(4)胎儿生物学测量:双顶径、头围、股骨长度、腹围。(5)胎儿附属物:①胎盘:观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度;②羊水量:测量羊水最大深度。一般产前超声检查(Ⅰ级)12适应证适合所有孕妇，除一般产前超声检查(Ⅰ级)适应证以外，还适用于有以下适应证:•孕妇阴道出血、•孕妇下腹痛等。常规产前超声检查(Ⅱ级)13检查内容(1)胎儿数目。(2)胎方位。(3)观察并测量胎心率。(4)胎儿生物学测量:双顶径、头围、股骨长度、腹围。(5)胎儿解剖结构检查:①胎儿头颅:观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池;②胎儿心脏:显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查(Ⅲ级)或胎儿超声心动图检查(Ⅳ级);③胎儿脊柱:通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查;④胎儿腹部:观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口;常规产前超声检查(Ⅱ级)14检查内容⑤胎儿四肢:显示一侧股骨并测量股骨长度。(6)胎儿附属物:①胎盘:观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度;②羊水量:测量羊水最大深度。(7)孕妇子宫:主要观察宫颈内口;如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小。常规产前超声检查(Ⅱ级)15适应证适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇:一般产前超声检查(Ⅰ级)或常规产前超声检查(Ⅱ级)发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。系统产前超声检查(Ⅲ级)16检查内容(1)胎儿数目。(2)胎方位。(3)观察并测量胎心率。(4)胎儿生物学测量:①双顶径;②头围;③小脑横径;④股骨长度;⑤腹围。(5)胎儿解剖结构检查:①胎儿头颅:观察颅骨强回声环，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池;②胎儿颜面部:观察上唇皮肤的连续性;系统产前超声检查(Ⅲ级)17检查内容③胎儿颈部:观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿;④胎儿胸部:观察胎儿双肺、心脏位置;⑤胎儿心脏:显示并观察胎儿心脏四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建议进行针对性产前超声检查(胎儿超声心动图检查);⑥胎儿腹部:观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口;⑦胎儿脊柱:通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面扫查;⑧胎儿四肢:观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。系统产前超声检查(Ⅲ级)18检查内容(6)胎儿附属物检查:①胎盘及脐带:观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目;②羊水量:用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。(7)孕妇子宫:主要观察宫颈内口;如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小系统产前超声检查(Ⅲ级)19针对胎儿、孕妇特殊问题进行特定目的的检查，如胎儿超声心动图检查、胎儿神经系统检查、胎儿肢体检查、胎儿颜面部检查等。一般产前超声检查(Ⅰ级)、常规产前超声检查(Ⅱ级)、系统产前超声检查(Ⅲ级)发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等均可进行针对性产前超声检查(Ⅳ级)。针对性产前超声检查(Ⅳ级)20（1）产前超声检查的定义（2）产前超声检查的目的（3）产前超声检查的分类，每个分类的检查适应症和检查内容。产前超声诊断检查基础知识总结21产前超声检查介绍132153目录蓝韵产前超声系统介绍22【适用领域】•产前诊断中心•超声科室的产前超声蓝韵产前超声系统介绍【产品基础】•参考了多项世界权威学术研究论文•参考了国内多位权威产前超声诊断专家的临床经验和科研成果，•集成上千家医院超声科室影像解决方案经验。•历时三年研发而成–工作平台–教学平台–科研平台23【产品形态】•超声工作站的增强包蓝韵产前超声系统介绍【产品目的】•规范产前检查流程•辅助和指导医生的日常工作•提供直观丰富的教学内容•强大的科研统计功能–工作平台–教学平台–科研平台2411周内确定宫内/宫外孕，单胎/多胎评估孕周，校正预产期早孕期一般检查11-13周6天评估孕周，校正预产期评估染色体异常NT检查18-24周系统排畸检查评估染色体异常中晚三级检查36-周胎儿生长参数评估中晚一级检查28-36周胎儿生长参数评估，排除部分畸形中晚二级检查针对性检查针对某些重要器官或某一类型畸形心动图检查蓝韵产前超声检查流程25•孕周•校正孕周•预产期•校正预产期•胚胎：妊娠4～8周娩出的胎体•胎儿：是指妊娠8周以后娩出的胎体•适应证：指某一种药物或治疗方法所能治疗的疾病范围。•头臂长（CRL）：从胎儿头部到臀部的长度•胎心搏动：胎儿的心跳•孕周=当前-末次月经•预产期=末次月经+280天•校正孕周：超声测值计算的孕周•14内：早孕期•14-28周：中孕期•28-40周：晚孕期产前超声检查术语介绍26•NT（nuchaltranslucecy）：是胎儿颈部半透明膜的缩写，是10～13孕周围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜。•双顶径：胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度•头围（headcircumference）：小儿头部自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度，•股骨长度：大腿骨的长度•腹围：腹部水平围长•预后：指根据经验预测的疾病发展情况。产前超声检查术语介绍27蓝韵产前超声系统工作流程1信息登记2影像检查3诊断编辑4打印报告28登记信息•孕妇基本信息•产检信息•检查类型根据末次月经计算孕周和预产期根据孕周计算检查类型蓝韵产前超声系统-信息登记29•检查导航•实时影像•影像对比蓝韵产前超声系统-影像检查30检查导航•根据不同的检查类型，系统提供不同的检查导航指导。每个导航制导明确了检查内容和对应的检查项目。•同时，我们的检查导航指导对于每个检查内容都提供经典正常影像切面，以便用户参考使用。•对于用户不知如何打图，专家库还提供了形象直观的三维动态扫查方法。蓝韵产前超声系统-影像检查31实时影像-超声机器的当前检查影像蓝韵产前超声系统-影像检查32影像对比是蓝韵产前系统一大特色，对于用户无法判断的病历影像，系统提供了强大的专家库，用户可以从专家库中调阅影像和实时影像做同屏对比。(近200种的难得畸形影像)蓝韵产前超声系统-影像检查33诊断编辑•超声测值•实时预警•生长曲线图分析•参数标准图像测量切面（900多种）和方法•诊断模板•风险评估•正常报告•异常报告标准化描述蓝韵产前超声系统-诊断编辑34–早孕期检查–14周内–宫内/宫外孕，单胎/多胎–评估孕周，校正预产期根据头臀长校正孕周蓝韵产前超声系统-诊断编辑35–11-13周6天–也叫NT检查–评估孕周，校正预产期–评估染色体异常根据头臀长校正孕周–NT(NuchalTranslucency)–颈部透明层厚–评估染色体异常风险、识别多种结构畸形和遗传病实时预警蓝韵产前超声系统-诊断编辑36Enter快捷输入按F7，查看曲线图自动计算：PI=(Max-Min)/MeanRI==(Max-Min)/MaxS/D==Max/Min–中晚期三级检查–18-24周–系统检查–评估染色体异常蓝韵产前超声系统-诊断编辑37胎儿历次的测值反映胎儿发育趋势查看不同学者、机构的曲线图曲线图加入影像列表蓝韵产前超声系统-生长曲线图38单击“正常”加载正常报告全选部位链接至预后160多种畸形预后预后：指根据经验预测的疾病发展情况。“单击”部位，自动对应诊断术语蓝韵产前超声系统—结构检查39蓝韵产前超声系统-生长曲线图40链接至电子图书160多种畸形加载所有产前超声检查—诊断模板41染色体风险评估[背景风险]：以孕妇年龄、孕周为背景的风险值。[评估风险]：计算的个人风险或病者特异风险值。•21三体综合征[三体综合征]：某一对染色体多了一条而引起的染色体病。[评估内容]：[评估方法]：根据孕周、年龄、超声测值、超声表现来计算染色体异常的风险值。42–11-13周6天–CRL–NT11-13+6检查–18-24周–系统排畸检查–超声表现中晚三级检查评估方法实验室评估（早孕期）实验室评估（中孕期）43计算背景风险背景风险曲线染色体风险评估-背景风险44评估风险值染色体风险评估-NT评估45评估风险值染色体风险评估-中晚期三级评估46染色体风险评估-评估报告47产前超声检查—报告打印•测值集中打印•多胎显示•范围提示•报告提示信息，根据检查类型、年龄、姓名等自动增加提示，有效规避用户风险•双签功能48产前超声检查—远程会诊49科研教学标准图谱丰富的生长曲线三维扫查方法检查导航完整的追踪完善的标准术语蓝韵产前超声系统-教学平台提供学习指导帮助医生提升50蓝韵产前超声系统-教学平台对于产前超声影像教学平台主要是指系统强大的专家库。我们的影像对比、诊断模板处均设计有专家图谱库的链接。有以下系统的专家库：•经典影像：900多种•正常影像：200多种•畸形影像：600多种•动态三维扫查方法：700多种•预后：160多种•支持创建个人经典图谱库(通俗讲这其实就是个专家孵化器，这么丰富难得的经典素材和个人积累，必将成为专家)51检查部位标准切面检查内容科研教学—检查导航52实时影像扫查方法科研教学—影像对比53支持建立个人图谱库科研教学—个人图谱54蓝韵产前超声系统-科研统计平台系统提供700多个产前超声测值参数，支持组合信息查询、参数查询、关键字查询，查询结果均可导出成EXCEL、PPT等，供科研统计分析。55安装说明运行产前工作站的安装包恢复原始数据库升级超声工作站数据库脚本升级产前数据库脚本56Thanks