医学本科实习生岗前培训(外科)

本科实习生岗前培训---（手术科室）（外科）临床毕业实习是（外科）专业教学的最后阶段。其目的在于加深巩固医学基础理论和外科专业基本理论知识，掌握最基本的外科医疗技能，培养分析问题、解决问题的能力，并养成良好医德和严谨的工作作风。在毕业实习阶段必须要十分重视实践，要在上级医师的具体指导下，积极参加外科医疗实践工作，努力在实践中学习和进行刻苦的基本技能训练。也要结合医疗中的实际问题，认真复习相关理论，查阅有关参考书刊、文献，拓宽理论知识领域，更好地指导医疗实践，注意理论联系实际，善于思考，勤学苦练。外科实习时间安排与科室轮转外科实习时间：共n周实习科室：普外（外一或外二）x周胸外x周泌外x周骨科x周外科门诊1周外科急诊1周轮转安排：进入外科实习前1周请组长将外科实习人员名单及分组交外科教学秘书处。在为病人服务中，应该做到以下几点：1．严格遵守医德规范。对病人要有高度的同情心和责任感，培养自己一切为病人的高尚品德。2．对病人既要和蔼可亲，又要严肃认真、细致，体格检查和诊疗操作时动作要敏捷轻巧，以尽量减少病人痛苦。3．在诊疗工作中，特别是在外科手术、创伤性检查等可为病人带来痛苦、并发症、甚至有生命危险的重要诊疗手段以前，应耐心向病人和家属解释，以期解除思想顾虑，取得信任和配合。4．严格执行上级医师制定的检查、治疗方案。积极提出有利于病人诊疗的建议，但须经上级医师同意，才能施行。5．在病人诊疗过程中，特别是围手术期和重症病人，应严密观察，做好各种检查记录，及时向上级医师反映病情变化，以利及时处理。6．对急、危病人应积极热情、及时地进行抢救。7．应多方面关心病人，了解其心理状态、思想顾虑、社会因素等，帮助病人建立乐观主义精神，共同对抗疾病的危害。8．结合诊疗，积极介绍疾病防治、康复和自我保健知识，努力促进病人恢复心身健康。病房工作须知1．实习医师在上级(住院)医师直接领导下进行工作和学习，并具体分管一定数量的病人。2．实习医师对新入院的病人，应及时进行采集病史、体格检查，8小时内书写首次病程记录，制定进一步检查计划和处理措施，在上级医师同意和指导下执行。并于入院当日即开始在上级医师指导下，执行检查计划，开医嘱及给予必要的处理，并写病程记录。4．除手术及科内规定的时间以外，实习医师应多在病室中工作或自学，并与护士保持联系。若病人病情需要或病情变化应立即到病室查视病人，进行处理，必要时立即报请上级医师。要积极参加病房危重病人的抢救工作。5．按科室规定及时书写完成住院病历、病程记录、出院记录等由实习医师负责的各项资料。6．在主任、主治医师查房或请院内外医师会诊时，要作好充分准备，报告病史、病情、各项检查结果、治疗经过及处理意见。7．细心观察了解病人的病情变化、心理状态和思想情况等，对围手术期及危重病人更要密切观察，并随时向上级医师反映，取得指示予以处理。对病人及家属、组织提出的技术问题，以及预后恶劣、后果严重病情的告知问题，未经上级医师确定，不能自行作答，但已确定的则应积极进行解释。8．实习医师在病房要听从护士长的指导，加强与护士工作的配合和联系。9．严格执行交接班制度，术后病人及危重病人的病情应向值班实习医师专门交班。外科实习医生职责病历书写要求按河北省病历规范（每个临床科室均有）书写。进行各项诊疗及手术操作前必须得到上级医生同意和现场指导，诊疗方面有疑问，应随时请教上级医师，以防造成差错和事故。每天早上应在7点半到病房，在上级医生查房前查看病人，熟悉病情，并向上级医生汇报。外科实习医生职责每天上午、下午下班前应巡视病人1次以上，及时向上级医生报告病情变化，值班时在夜间必须查房1次以上。参加自己所管病人的护理工作，如补液、抽血、插胃管、尿管、灌肠等操作，必须在上级医生及护士同意和指导下进行。参加手术的同学在手术后要护送病人回病房，在上级医生指导下完成术后医嘱和术后病程记录后才能离开。外科实习医生职责在外科门诊、急诊实习各x周。外科门诊实习时按门诊上班时间安排上下班。在急诊上班时间，不能擅离岗位，有事离开需向当班医师请假。外科实习医生职责门诊、急诊实习内容：学习门诊病历的书写。熟悉门、急诊常见病的诊疗流程和方法。协助和亲自完成门、急诊小手术。参加急诊出抢救，学习急救知识。外科实习医生职责作业：完整病历的书写：普外3份，骨科2份、泌外及胸外各1份，必须有上级医生修改和签字。外科转科考试前完成，由组长收齐并交到外科教学秘书处，有缺漏者不安排转科考试。外科实习医生职责实习鉴定应在转科考试前由组长收齐交外科教学秘书处，有缺漏者不安排转科考试。转科考试安排在外科实习的最后一周进行。包括操作考试和笔试。手术室制度有手术安排才能进入手术室。实习医生参观手术时，须所在科主任在手术通知单上注明参观者姓名。进入手术室须更换衣帽和鞋子，严格按无菌原则操作。进入手术室更衣后，先看手术室安排表，到自己所参加手术的手术室就位。临时离开手术室要更衣。外科实习讲座时间：从6月30日起，每2周一次，周五下午16:00-18:00，每次时间约2小时。地点：门诊5楼会议示教室。教师：各外科专科的本院医师主讲。外科实习讲座内容：根据实习手册的要求或本专业的具体情况另选课题。纪律：原则上讲座期间实习生不参加手术等影响听课的活动，出席者要签到，缺席2次以上不安排转科考试。实习医生值班与休假制度不放寒、暑假。节假日休息由所在实习科室安排。实习医生为24小时病床负责制，做到随叫随到。根据科室需要安排夜班轮班。值班补休应在当天查房结束，完成医嘱，完成当天手术任务后经上级医师同意后才能离开。实习医生周日必须回医院完成查房、医嘱、治疗等任务后才能离院。实习期间请假规定不能随意请假。病假、事假必须先办理请假手续，经批准才有效，未经批准擅自离开工作岗位者按旷课论处。补假手续原则上不予批准。正当理由需请假者，须以书面形式向所在科室领导提出，病假单需由本院保健科或校医室开具方有效。实习期间请假规定请考研假需上交准考证复印件。请求职假需在销假时附上求职单位的证明。请考研、求职假超过1周时必须在自选实习时补足所缺的实习任务，否则不予通过外科实习。病假事假累计超过2周者不得参加转科操作考试，必须补足该科缺课天数的实习，才能补转科考试。否则不能毕业。实习期间请假规定所有请假必须经过所在治疗组上级医生批准。请假1天以内由所在实习科室主任批准。请假1天以上需到科教科拿统一的请假单填写请各级领导批准，并备案，请假结束后要到科教科办理销假手续。请假1天以上3天以内须经所在实习科室主任、外科主任同意并经医院科教科批准。请假3天以上，1周以内须经所在科室主任、外科主任及医院科教科同意，由医院副院长批准。请假1周以上由学校教务处批准。实习期间请假规定转科考试转科考试安排于外科实习结束前一周进行。请假或其它原因未参加实习超过2周者不安排转科考试。缺席实习讲座2次以上者不安排转科考试。考试内容包括病例分析和实践操作2部份。给实习的同学的建议一尽快适应环境1抓紧时间熟悉医院的一切。包括规章制度，各部门的地点、电话号码、运作程序，如检验科什么楼，生化什么项目可急查，结果送回科室的步骤，什么时间验单回不到外科应如何追单，到检验科查底如何查等.熟悉医院医疗常规，尤其是对病例及医嘱的要求。每个医院都有自己的一套程序，尽可能了解这些程序可以帮你更有效率。2实习最重要的是你去适应医院的气氛，如果你能很快的融入医院的环境中，那你会有如鱼得水的感觉，反之你会觉得很不爽。二该学什么1在作实习学生的时候去请教老师，老师会耐心细致的指点你，但是一旦参加工作，或者进修，很少有人会耐心给你讲解。所以实习之前一定要学好理论,有的放矢,不要盲目实习,事倍功半。2重点是学习老师的疾病诊断治疗思路，如诊断与鉴别诊断的思路、治疗原则。针对某一科的疾病谱，重点是学习常见的和多发的疾病,知道疾病的诊断思路永远比知道如何治疗疾病重要.临床的思维和方法基本都是在实习时打下的基础。二该学什么3重视基本功,熟练掌握基本操作(如全身体格检查、胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、动静脉穿刺、气管切开,外科基本功:切开、缝合、换药、拆线等），护士的一些操作（输液、肌注、吸引）.掌握各种急症如急性心力衰竭.室颤等的抢救。4要重视病例文本的书写,它直接反映你对理论知识的掌握程度.且可帮助你更好地学习理论知识.5在病历讨论和大查房是学会病历分析的过程。三要怎样学1虚心向所有的人学习.你的老师不仅仅是上级医师，而是每一个人：医师、护士、病人、家属、同学2要勤劳，不怕吃苦！要主动,不怕丢面子(这一点大家都很赞同).实习时要勤奋，千万不要懒惰，做到眼勤、手勤、腿勤和脑勤.三要怎样学1)脑勤:换位思考,想着自己就是住院医生.主动去思考,时时想着如果让我独立处理我怎么做？看到化验单，不要只是单纯地贴到病历上，而是结合病人想一想这个化验单有什么意义，如果是你应该怎么处置，第二天上级医生查房的时候，看看他是怎么处置的，他的方法和自己的是否相同.三要怎样学2)腿勤:任何事情都预先做好准备工作,每天早上一定提前半小时了解病人的情况；先去看一看病人，问一问他们的近况，晚上下班前也要去看看病人，看看一天下来他们的状况怎么样.平时工作要主动争取每一次实践的机会,珍惜把握每次学习和锻炼机会（特别是值完夜班后的手术，你自己不争取，别人也不会帮你争取).到门诊和急诊去，那里你能学到更多的东西。三要怎样学3)手勤:找个本子将每天的查房、病例讨论、会诊、以及诊断思路、治疗经过及方案、辅助检查结果等资料记载下来，对将来工作会有帮助的！不要不屑于做“无聊”的琐事，比如写病程，换药，开化验单，贴化验单,带病人做检查等等,所有这些琐事都将是你以后在医生生涯中必须面对的，必须要尽快适应,这些也能够学到东西还能增加老师对你的好感,愿意教你东西。不要因为医院不让实习生写病历（入档病历）而不写.三要怎样学4)眼勤:抢着干一些别人不太愿意干的活,如打扫卫生,开化验单等,要眼里有活,给自己创造更多的机会,赢得老师的好感,就可能得到老师更多的点拨和让自己动手的机会.注意病人的细节变化，保持敏锐的观察力，及时发现问题，并向老师汇报。不要轻视手术台上拉勾。拉勾不是目的，学习老师的手法才是真。三要怎样学3要谦虚，做到不懂就问，但是不要在带教老师或其他老师忙的时候问！不可自以为是，没有老师的许可，千万不要去做那些你认为很简单的操作。4同学间要多交流.有特殊症状或体征的病例一定要互相通知,交流.5实习过程中要多看书(及时查书复习),掌握基本知识.能比较好的回答老师问的基本问题会让带教老师觉得“孺子可教”！尽可能多的参加实习生、医院的学术会议体会那种学术气氛，培养学术思维.三要怎样学6要作好一些细节工夫:如病史汇报、交接班、大查房时回答问题，这是展示你风采的好机会。有了这些，平日在认真勤快一些，给带教老师及主任留一个好印象应该不成问题。7自己要有主意，不能盲目.有的医生不负责任或由于本身水平有限,其决定不一定正确.8多锻炼身体,保持充沛精力,只有好的身体才能学习好。四考研与实习时间精力等方面怎么安排不要因为考研就彻底放弃实习，实习是一次很难得的经历，只要调节好时间，可以作到实习考研两不误.1.首先要明确一下目标，决定要考研的同学要有一切以考研为重的决心。2.前三个月（到九月份）要认真实习，不要逃班，给各科一个好印象。同时也在医院混熟了，对每个要去的科室的医生都有所了解，可从同学的口中得知。四考研与实习时间精力等方面怎么安排3.从九月底到一月份考试只有四个月了，这时要利用一切机会去看书，（比如讲座等等）特别是比较好的老师会为你着想的，上班时带一本专业科的书复习，表现出心不在焉的样子。一般的医生是不会为难你的。4.对于比较难说话的医生，要事先有所了解，尽量避免跟他/她。实在没法跟了他/她，就找个机会和他/她摊牌，这样他/她一般也不会苛刻的。五医患关系1学会医生的语气，获得病人的信任。2要多看看病人！与