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长寿区疾病预防控制中心卫生副主任医师周敏职业健康监护与评价《中华人民共和国职业病防治法》将职业健康监护定义为根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，及时发现劳动者的职业性健康损害，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系；以保证劳动者健康及其相关权益，预防、控制和消除职业病危害，促进社会生产力及经济的发展。职业性健康检查是职业健康监护工作中的重要内容，它通过医学检查的方法，发现职业人群中一些敏感个体存在的健康变化、早期检查出疑似职业病人（观察对象）、职业禁忌证者，早期诊断、早期治疗、早期调离职业禁忌证者，以免遭受永久性损害，并通过群体健康影响范围和程度的观察间接起到环境监测作用，以便及时采取措施，减少或避免职业病的发生和发展。首先职业健康监护是以预防为目的，通过系统地定期职业健康监护，收集、整理、分析和评价接触职业病危害因素作业人群健康检查资料，从而连续地监视职业病的发病情况和发展趋势，为监护职业病危害因素作业人群的健康水平、保护劳动者的健康权益、为政府职能部门指定职业病相关法律、法规提供科学数据。职业健康监护的特点表现在两方面其次职业健康监护资料是职业病诊断鉴定的重要依据之一，也是区分健康损害是否为职业病危害因素危害的重要依据；同时也是劳动者追究健康损害责任的主要依据。因此，职业健康监护必须坚持公正性、客观性、科学性的原则。职业健康监护的目的检索和发现职业危害易感人群，监视职业病及与工作相关的疾病的发展趋势；即时发现健康损害，评价健康变化与职业病危害因素的关系，掌握对健康损害的程度；及时发现、诊断职业病，以利于及时治疗或安置职业病人；鉴定新的职业病危害、危害因素和危害人群；进行目标干预；为职业病危害评价、职业病危害治理效果评价和行政执法提供依据和证据。一、职业健康检查种类和内容㈠上岗前职业健康检查指用人单位应安排将从事接触某种或某些职业病危害作业的人员，包括新招工人进厂准备安排从事有害作业的人员；从无害岗位准备调到有害作业岗位的作业人员；从甲种有害作业岗位准备调到乙种有害作业岗位的人员；从事某些特殊作业的人员（如高温作业，潜水作业等）进行上岗前职业健康检查。㈡在岗期间定期职业健康检查是指对已从事接触职业病危害的作业人员，即目前已在有害作业岗位的作业人员进行定期职业健康检查㈢离岗时职业健康检查是指从事接触职业病危害作业的工人在离岗时的健康检查。包括：从事有毒作业的离休、退休、调离时的人员。㈣应急的职业健康检查是指在发生急性职业病危害事故时遭受或可能遭受急性职业病危害的人员。另外，还有对职业病患者与观察对象（疑似职业病病人）的复查、康复和住院诊断观察。包括经职业病诊断机构确诊的职业病病人；经职业病诊断机构认定的观察对象（疑似职业病病人）；经健康监护筛检出的观察的阳性体征人员。二、职业健康检查项目及周期根据卫生部发布的《职业健康监护管理办法》的要求，职业性健康检查内容包括：接害工人的一般自然情况，职业接触史，体检周期，上岗前和在岗期间检查项目，职业禁忌证等。㈠职业健康检查项目职业健康检查项目包括一般检查项目、特殊检查项目和选检项目。其中选检项目应根据医疗卫生机构仪器设备条件和用人单位职业病危害程度和劳动者健康损害程度确定。1.一般情况职业健康检查应注意受检者从事职业病危害作业的工作时间、既往病史、个人生活史、家庭史、传染病史、药物过敏史等情况，掌握这些信息对于了解受检者身体状况、生活嗜好、个体差异，判断职业病危害的影响，具有十分重要的意义。2.职业接触史调查接触职业病危害因素作业人员的职业史，是职业性健康检查的最大特点，也是各种职业病诊断的重要依据。它包括受检者接触有害作业的时间、地点、单位、工种、岗位、作业方式及变动情况，还包括作业场所的有害物质浓度（强度）及防护措施。3.体检项目职业性健康体检项目应执行卫生部《职业健康监护管理办法》中的上岗前和在岗期间检查项目的规定。如果用人单位有特殊要求时，可以协商增加检查项目。㈡职业健康检查周期体检周期，即职业性健康体检的间隔时间（周期），应执行卫生部《职业健康监护管理办法》中的在岗期间检查周期的规定。但是，由于生产环境中的职业性有害因素种类繁杂，还有许多有害因素未列入《职业健康监护管理办法》规定中，对于这类有害因素，用人单位应根据生产环境监测结果及作业人员的健康状况来确定体检周期。职业病危害因素检测一、法律依据根据《中华人民共和国职业病防治法》第24条规定，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。二、职业病危害因素检测的重要性对工作场所的职业病危害因素进行经常和定期的检测，目的在于及时了解职业病有害因素的产生、扩散和变化规律；对劳动者健康影响的程度以及对职业病防护设施的效果进行鉴定评价。可为保护劳动者健康，完善相应的防护设施提供科学的依据。职业健康检查、职业病危害因素检测工作程序长寿区疾病预防控中心职业卫生技术服务委托程序如下：一、递交《职业健康检查委托书》、《职业病危害因素检测委托书》一式贰份。此委托书可以登陆中心网站（职业卫生）下载或直接到中心职业卫生科领取。二、按照委托书填写说明完善相关内容并加盖公章。三、按照要求提交相关资料，资料提供不全者或不符合要求者请在三日内补齐相关资料（具体要求见委托书填写说明）。四、我中心对用人单位所提交的《职业健康检查委托书》及相关资料审查合格后，与用人单位商定体检日期，根据用人单位所填写的工种类别按照相关规定确定体检项目及费用。对用人单位所提交的《职业病危害因素检测委托书》及相关资料审查合格后，与用人单位商定前期现场劳动卫生学调查时间，并按照相关法律法规的规定，结合工作场所的实际情况进行布点，拟订检测采样计划书。用人单位依据我中心提供的采样计划书完善委托检测项目及检测费用事宜。五、我中心确认费用到帐后开展体检、检测工作，并自体检、检测结束之日起30个工作日内，将体检、检测结果交付委托方，附体检、检测结果综合建议书。编号：工业企业职业卫生报告卡基本信息1、用人单位名称及编码：□□□□□□□□□□□□□□□□2、通讯地址：3、邮编：4、联系人：5、电话：6、经济类型：7、行业：8、企业规模1大2中3小4不详9、职工总人数__________生产工人数接触有毒有害作业人数作业场所职业病危害因素监测情况表用人单位：用人单位编码监测单位：监测单位编码一、用人单位信息：1、通讯地址：2、邮编：3、联系人：4、电话：5、经济类型：6、行业：7、企业规模1大2中3小4不详二、职业病危害因素(接上页）职业危害因素名称应测点数（岗位应测点数）实测点数（岗位实测点数）合格点数（合格点数）粉尘化学物质类物理因素其他填卡单位（签章）：单位负责人（签名）填卡人：填卡日期：年月日有毒有害作业工人健康监护情况表用人单位：用人单位编码□□□□□□□□□□□□□□□□监测单位：长寿区疾病预防控制中心监测单位编码□□□□□□□□□□□□□□□□一、用人单位信息：1、通讯地址：2、邮编：3、联系人：4、电话：5、经济类型：6、行业：7、企业规模1大2中3小4不详8、职工总人数__________生产工人数接触有毒有害作业人数__________二、职业健康监护情况（接上页）职业危害因素名称接触人数应检人数实检人数粉尘化学物质物理因素其他填卡单位（签章）：单位负责人（签名）：填卡人：填卡日期：年月日*非必填项信息上报及信息反馈流程图中国CDC重庆市CDC重庆市职防院重庆市卫生局区（市）县卫生局用人单位区（市）县CDC医疗机构职业健康检查资质的单位职业卫生技术服务机构信息上报信息反馈职工健康监护档案年度用人单位：_____________职业卫生管理负责人：_________表1年度接触有毒有害作业工人健康检查结果一览表姓名年龄性别车间上/离岗时间体检结论处理意见落实情况职业健康检查表（编号）体检类别：上岗前（）、岗中（）、离岗（）、应急（）负责人（签名）：日期：年月日表2职业病病例一览表姓名车间、岗位职业病名诊断部门诊断时间处理情况负责人（签名）：日期：年月日表3疑似职业病病例一览表姓名车间、岗位疑似职业病名体检机构体检时间处理情况负责人（签名）：日期：年月日职业病和疑似职业病人的报告卫生局、安监局：我厂于*年*月*日组织从事接触职业病危害作业的工人在XXXX机构进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人*人。经职业诊断机构诊断后确诊职业病*人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。对发现的疑似职业病人和职业病人，我厂已按照处理意见妥善处理。附：1、疑似职业病人名单及处理情况2、职业病人名单及处理情况厂（盖章）年月日样例表4职业中毒事故报告与处理记录表企业名称法定代表人事故报告人联系电话中毒事件情况：1.发生时间：年月日时2.发生场所（车间名称）：工作内容。3.中毒情况:接触人数发病人数。送医院治疗人数死亡人数。4.毒物名称：事件经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：事故性质最终分析结论：事件报告情况1、报告时间年月日时2、报告单位：负责人（签名）：年月日（接上表）职业卫生监测档案年度用人单位：职业卫生管理负责人：职业病危害因素检测与评价结果的报告安监局、卫生局:我厂委托***机构（已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称），于*年*月*日对我厂工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价，现将结果上报（见检测评价报告书）。对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位，我们已采取相应的治理措施（应详细列举具体措施），治理后的效果我厂将委托***机构重新检测评价后上报。附：《检测评价报告书》厂（盖章）年月日样例幻灯片57用人单位职业卫生档案编号单位名称用人单位职业卫生档案经济类国有民营+股份制企业三资单位名称地址电话传真邮编联系人联系方式E-mail基本情况表一调查年月分管厂长职业病防治专（兼）职人员医疗卫生机构测试人员数名称负责人医务人员数其中：工业卫生人员数车间保健站个数专职兼职基本情况表二调查日期职工总人数接触职业危害因素职工人数接触各类职业危害因素职工人数粉尘毒物物理其他计男女计男女计男女计男女计男女计男女注：在岗位的临时工、合同工、外包内做工、退休聘用工等非编制职工均需一并统计下放（承接）产品情况调查日期分类对方单位生产项目主要有害因素下放（承接）日期下放承接名称地址生产工艺流程简介调查日期主要产品名称主要产品年产量各产品工艺流程（列出使用的所有化学品名称）其他产品名称有害因素测定点分布示意图可用文字列表说明编号工种地点“☆”代表粉尘点“△”代表毒物点“□”代表物理因素点车间填写人填写日期主要有害因素接触情况调查日期车间粉尘毒物物理其他名称工种接触人数名称工种接触人数名称工种接触人数名称工种接触人数计男女计男女计男女计男女有害因素浓度（强度）测定结果检测日期危害因素名称车间工种地点（岗位）结果（浓度或强度范围）气象条件测定结果测定日期车间工种地点（岗位）温度（。C）相对湿度%辐射强度（Cal/cm2.min)室内外温差（。C）风速m/s干球湿球接触有害因素职工健康检查结果检查日期有害因素名称车间工种接触人数应检人数实检人数检查结果检查单位正常疑似已确诊禁忌症其他疾患职业病病例登记编号姓名性别出生年月车间工种专业工龄诊断病名发病（诊断）日期转归死亡日期诊断单位卫生防护技术措施评价调查年月车间工种防护设施项目名称竣工年月投资（万元）有害因素名称使用情况效果评定维护情况评价意见常用不常用不用浓度或强度合格率（%）罩口风速（m/s）控制风速（m/s）定期不定期无建设项目职业病危害评价登记立项日期类别建设项目名称主要有害因素投资（万元）建设工期年起～年止项目预评价情况控制效果评价新建改建扩建年