学校托幼机构传染病防治培训

学校及托幼机构传染病预防和控制泾县疾病预防控制中心防病科2019年9月16日星期一2019/9/161学校及托幼机构传染病控制中的常见问题学校及托幼机构常见传染病简介内容学校和托幼机构传染病防控中遇到的问题1怎么一下子就这么多小伙伴病了？？？其实许多传染病在潜伏期也会传染为什么采取了措施，还会有那么多的病例呢？？学校和托幼机构传染病防控中遇到的问题2两个原因•潜伏期长•积累了大量先前未发病的感染者。•管理不到位•传染源管理不善•防控措施落实不到位2019/9/167学校怎样防控传染病？学校和托幼机构传染病防控中遇到的问题3学校防病第一招——“五勤”•勤通风•勤打扫卫生•勤洗手（老师+学生）•勤晒被•勤巡视检查对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯。学校要严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医，注意追访就诊及病情发展情况，并严格要求其在家隔离治疗至该病的隔离期满。密切注意病例班级内有无续发病例，如有续发，及时报告，同时采取相应的预防性措施。患病学生必须持学校/幼儿园所属地段防保科出具的复课证明方可返校上课。学校防病第二招——早识别•加强培训，提高业务素质，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。•具体见下节学校常见传染病简介。学校传染病防控第三招——预防接种•自愿接种•应急接种•哪些传染病可接种疫苗？•水痘、流行性腮腺炎、风疹、流感、麻疹、甲肝•哪些传染病尚未有疫苗可接种？•手足口、红眼病、感染性腹泻、菌痢学校传染病防控第三招——预防接种•新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合当地疾控中心，遵循自愿的原则，对学生进行疫苗接种或开展应急接种工作。学校传染病防控第四招——及时报告处置•早报告•早处置•早控制学校及托幼机构传染病发现及报告•学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计，并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时报告。•责任人：学校校长或托幼机构主要领导人是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人班级与学生学校教师教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报告老师：①有学生出现发热、出疹、咳嗽、腹泻、呕吐等症状；②班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。①晨检时多个学生病假，一定要询问家长原因；②发现两个以上学生同时出现相似病症，如发热、皮肤出疹子、咳嗽、腹泻、呕吐等症状，应迅速报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或者学校领导。③怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理并叮嘱学生父母尽快带孩子就医。专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人或学校领导①登记和跟踪各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录、健全学校晨检制度。②发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求协助，并向上级教育行政部门进行报告；A.如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（5例以上）患病，并有类似症状或共同用餐或饮水史；B.发现传染病或疑似传染病病人C.个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。D.群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件。相关卫生部门和教育部门学校传染病疫情的处理•隔离病患，逐一排查病例。•疫点消毒：对场所进行彻底消毒。消毒工作可请当地疾病预防控制机构操作或在其指导下具体实施，消毒结束后要进行通风换气。（毛巾、餐用具、玩具等。50以上热水半小时或煮沸3分钟。）•疫情调查：学校应密切配合当地疾病预防控制机构进行流行病学调查，对传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师以及家庭成员等进行随访，并采取必要的隔离观察措施。•严格患儿的复课标准，持当地医院开具复课证明方可复园。•宣教：加强传染病的宣传教育工作。（注重个人卫生、健儿避免与患病儿童接触、患儿避免与患儿接触、“洗手”）学校及托幼机构常见传染病简介春季季慎防呼吸道传染病春季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行为主。水痘•病原：带状疱疹病毒•传播：呼吸道、直接接触传播•潜伏期：7—21天，平均14天水痘的临床症状•病初1—2天可有发热，以后出皮疹。•皮疹多发生在头面部、躯干及眼，口、生殖器黏膜处，四肢远端较少，呈心性分布•在病人的同一皮肤区域可同时见到红色小斑疹、丘疹、椭圆形水泡、结痂四种类型的皮疹，称为“四代同堂”，皮肤瘙痒较重。2019/9/1623学校及托幼机构水痘的预防•严格管理传染源：隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。•开窗通风，但要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。•保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。流行性感冒•简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。•传染源：流感患者。•传播途径：经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。•主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。流行性感冒特点•波及人群广：人群普遍易感，儿童和60岁以上老人高发。•波及范围大：冬春季高发，可引起区域性、全国性，甚至世界性的大流行。•流感病毒极易变异：每年发生的流感病毒毒株，或者病毒血清型往往不同，人群中难以形成长期有效的免疫屏障。•一般3年一个流行高峰。接种流感疫苗•“流感病毒具有易变异的特征，每年都变化的病毒株使得流感疫苗每年都要进行接种，才能起到预防的作用，每年流感疫苗所含的病毒株成分也不一样。风疹•风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。•传染源:病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性。•传播途径：主要经过飞沫传播。•临床症状：低热、皮疹和耳后淋巴结肿大。•人群普遍易感。•病后有持久免疫力。2011年我县风疹发病情况•2011年我县共报告风疹病例266例，无死亡报告，报告发病率为88.7848/10万，与2010年（8.599/10万）相比报告发病率上升932.50%，是2005年以来发病率最高的一年。•2011年我县共有7所学校发生小规模风疹疫情爆发；其中达到突发公共卫生事件报告标准的聚集性疫情2起，均未分级，共报告病例61例，疫情发生地点皆为乡镇中学。泾县2011年与2010年风疹报告发病数月分布2011年风疹报告发病数主要集中于3—6月，其中4月份达峰值110例，发病水平在7月以后开始回落至每月10例以下。泾县2011年风疹报告发病数地区布全县11个乡镇均有病例报告。从报告发病数来看，发病相对集中的在云岭镇、榔桥镇，两乡镇报告发病数占总报告发病数的53.01%。泾县2011年风疹报告发病数、发病率年龄分布职业分布2011年风疹发病主要为学生，占总病例数的81.95%。2011年我风疹流行的主要原因•风疹是急性呼吸道传染病。学校、幼托机构人群集中，易于传播流行。•部分学校晨检不及时，对风疹患者没采取行之有效的隔离措施，部分学生个人卫生意识薄弱，是我县风疹爆发的又一重要原因。此次风疹的流行从反面说明了疫苗接种对于遏制传染病流行的重要性•由于我县2008年8月1日起，将麻疹-风疹二联疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童实施免费接种，此前风疹的单苗或联合苗均属于二类疫苗，需要自费、自愿接种，因此全县2岁以上儿童的风疹疫苗的接种率普遍偏低，造成“免疫空白”，未建立足够的免疫屏障。一旦在学校出现流行若未及时发现、报告和隔离，很容易造成校内传播和爆发，这是此次风疹流行的又一重要因素。学校及幼托机构慎防接触传播的传染病红眼病•称的“红眼病”是传染性结膜炎，根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。•该病全年均可发生，以春夏季节多见。•红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，该病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。红眼病的主要症状•早期患者眼刺痒如异物感，严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感、接着眼睛红肿、胀痛、眼屎多、可伴发热、头痛。一般预后不影响视力。红眼病的预防•勤洗手、要勤剪指甲不不用手揉眼睛。•不使用共用毛巾、脸盆，流行期间不要到人口密集的场所，如泳池、浴室、游乐场等。•如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。•有人认为看一眼红眼的病人，就会得红眼病，这是没有科学道理的，目前只有通过直接或间接的接触才会患病。手足口病发病原因及易感人群•手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一引起手足口病的病毒以EV71及CoxA16型较为常见。•多发生于5岁以下的婴幼儿2019/9/1644消杀注意事项•肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(84、高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。主要是通过人群间的密切接触进行传播•患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。•唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触，经口传播。•接触被病毒污染的水源常造成流行。2019/9/1646流行特征•该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。•在我县近几年来发病趋势与托幼机构开学、放寒暑假有着密切联系（开学手足口病发病升高，寒暑假发病数下降）。近两年泾县手足口病发病日期分布/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式1周3周5周7周9周11周13周15周17周19周21周23周25周27周29周31周33周35周37周39周41周43周45周47周49周51周53周发病数（例）2011年2010年泾县2009-2011年手足口病年龄分布年龄（岁）2011年2010年2009年合计发病数构成比（%）发病数构成比（%）发病数构成比（%）发病数构成比（%）0-285.43225.90294.61795.201-13025.1911230.039915.7434122.462-13425.979726.0118228.9341327.213-10319.967921.1815324.3233522.074-6712.983910.468613.6719212.655-458.72164.296910.971308.5610-91.7482.14111.75281.84合计516100.00373100.00629100.001518100.00501、发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。2、可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。3、多在一周内痊愈，预后良好。4、部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹、疱疹性咽峡炎。普通病例临床表现2019/9/1651或平或凸的斑丘疹或疱疹2019/9/16522019/9/16532019/9/16542019/9/1655或平或凸的斑丘疹或疱疹聚集性病例及处置流程•1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例。（《手足口病预防控制指南（2009版）》）•局部地区或集体单位发生流行或暴发，一周内10例以上时，为突