护理培训知识

基础护理质量标准一、床单位1.床铺松软适宜，平整干燥，被服每周更换一次，备硬枕，配病员服，垫下、床下无杂物。2.晨晚间护理及时有效，湿式扫床，一床一套用后消毒。3.床旁桌整洁。一桌一巾用后消毒，厨内食品、物品分开放置。脸盆放置于盆架上，毛巾挂于床头桌旁。4.病人卧位舒适，符合要求。5.各种护理标记准确无误（床头牌、饮食标记、护理级别、过敏标记等）。二、病人卫生、饮食及出入院管理1．每周至少个人卫生处置一次。2．保持病人三短（头发、胡须、指甲），五洁（头发、皮肤、口腔、手足和会阴）。3．管道护理：管道位置正确通畅，固定牢固输液、输血流速适宜、无渗漏、无故障各种导管、容器更换及时，消毒符合要求。4．饮食及生活护理（1）床头饮食护理标记，与遗嘱执行单相符，实际进餐与医嘱或病情需要。（2）了解进食情况，根据病情需要指导病人用餐（3）对不能自理病人协助晨起洗漱，饭前、便后洗手。（4）做到三送到床头（水、饭、便器）。5.入、出院护理（1）热情接待入院病人，护送床边，介绍病人环境、入院须知、主管医师及专业护士、配探制度及其他有关规定（2）床单位物品齐全，及时测定TPRBP及时通知主管医师。（3）传染病人隔离措施符合要求（4）出院时做好结账、宣教及终末处理、消毒工作危重症护理质量标准1、基础生活护理（1）严格按基础护理质量标准执行（如患者床单位，患者卫生、卧位等）。（2）协助患者做好生活护理（3）根据病情需要‘加强膳食观察。（4）卧位舒适，符合医嘱及病情要求，肢体保持功能位2.密切观察病情，加强专科护理（1）每15-30分钟巡视一次，做到八知道。（2）按时测量生命体征并及时记录危重患者检测单。（3）了解患者整体情况及时掌握病情变化，并能采取相应的急救措施（4）加强专科护理密切观察药理作用及副作用（5）了解思想情绪变化，给予相应心理护理3各种管道位置正确通畅（1）静脉输液、输血管道通畅，固定牢固，无液体外渗外露滴速适宜。（2）保持呼吸道通畅，每日清洁鼻孔一次，气管切开者，按气管切开护理常规护理。（3）各种引流管道通畅，无扭曲受压，位置正确，鼻饲管每月更换一次，引流瓶每日更换一次，胸腔闭式引流瓶、氧气湿化瓶每日换水一次，l4口腔及尿道护理（1）口腔护理每日两次（2）持续导尿者每日消毒尿道口两次，每周更换尿袋一到两次5皮肤护理（1）按时翻身，有翻身卡，必要是做好皮肤护理。皮肤完整无损，无压疮（2）入院时带入压疮有原始记录和处理措施6安全防范措施（1）昏迷躁动患者加床挡防坠床。（2）抽搐患者防舌咬伤，应取下义齿，必要时用牙垫（3）应用热水袋时防烫伤，应用冰袋时防冻伤7其他（1）特护患者记特护记录，要求客观、及时、准确、真实、完整，（2）卧床患者做到六洁四无。（3）昏迷患者按昏迷护理常规执行，眼口不能闭合者给予保护性护理护理安全管理质量标准1科室有安全管理制度，每周进行安全质量检查，每月大检查，专人管理，有记录。2及时上报护理缺陷，定期进行护理缺陷讨论分析，并采取改进措施，体现持续性改进3有各类突发事件风险抢救预案，做到人人了解，掌握抢救程序4用氧安全，用氧要有四防标记，并严格执行用氧操作规程5抢救仪器药品有专人管理，保持性能良好，完好率100%，熟悉各种仪器的性能和操作规程，保证安全使用，进修实习人员禁止单独使用6危重昏迷烦躁老年小儿等病人，做好安全护理，防止损伤、跌倒和压疮、病床加床挡必要时加约束带7保证用药安全、输液注射药物现用现配、输液卡有配药执行护士签名，瓶签有床号、姓名、药名剂量滴速和签名，巡视卡有签名。特殊药物如浓氯化钠、氯化钾有专用标志，各种特殊治疗分别标示8严格落实医嘱查对制度，操作做到三查八对，输血有两人核对并签名，抢救病人时口头医嘱应复述，医生认可后执行并保留安瓿，督促医生及时补齐医嘱9危重昏迷手术病人佩戴腕带提高对患者身份的准确性10各种管道标识明显，保持通畅，固定安全11毒麻贵重药品，抢救药品专人管理，班班交接，并由登记，毒麻药品加锁有使用记录12特殊器材及创伤性操作治疗前向患者告知并取得同意13做好水电暖气管理，定期检查维修，病区办公室，仓库，休息室及时上锁，病例车上锁，保证病区财产及物品安全护理差错界定标准1.一般差错标准（1）各项护理工作（基础护理、重症护理、专科护理）违反操作规程，质量未达到标准要求。尚未造成后果。（2）各项护理记录不准确，尚无不良影响（3）标本留置不及时，尚未影响诊断治疗（4）执行查对制度不认真，打错针，发错药（一般药物）尚未发生不良反应，无不良后果。（5）各种检查前准备未大要求，尚未影响诊断（6）监护失误，静脉注射外渗外漏，且未造成不良后果。2．严重差错标准（1）执行查对制度不认真，发错药，打错针给病人增加痛苦者（2）护理不周发生二度压疮（3）实施热敷造成二度烫伤，面积不超过体表0.2%者（4）未进行术前准备或术前准备不合格，而至推迟手术尚未造成严重后果。（5）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗单不造成，严重后果者。（6）监护失误，引流不畅，未及时发现影响治疗、或各种护理记录不准确，影响诊断治疗（7）监护失误，静脉注射外漏外渗，造成不良后果者。危重患者处理应急预案1.对危重病人，应详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。2.负责组织和指挥，并将病情及时报告医务处、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者无经济来源者）须立即报告医务处、护理部及分管院长。3.每个医护人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严禁敏捷地进行救治，严格执行各种操作，用药注意三查七对，杜绝差错发生。医护人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，抢救结束后及时补记各种记录。4.医护人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、器械由专人管理，定位放置、定时补充、更换、维修、消毒，保证急救物品完好率达到100%5.专人保管急救、抢救药品，随时检查，及时补充。确保药品齐全，保证抢救工作的顺利进行。6．抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室及抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清理抢救器械，案常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充记录。7．抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行。护士在医生未到之前，应根据病情及时做好各种抢救工作的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一仔细核对抢救药品的药品、剂量，抢救时所用药品的空瓿，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后方可移动。8．认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。9．凡遇有重大灾害、事故抢救、应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间相互配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。10.严格报告制度，凡遇急危重病人，当班护士在积极施行救治的同时，必须立即如实报告护士长，同时报告院领导。科主任和护士长接到报告必须立即赶到现场组织抢救工作。11．在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班护士要迅速报告护士长保留医疗药品和用物，做好病历记录等文书工作，听取患者及家属的意见和要求，积极处理协调。消防紧急疏散预案[应急预案]1.做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，及时消除隐患。2.工作人员及住院患者禁止私用电器。3.当病区发生火种时，迅速用灭火器灭火，同时通知所有工作人员进入紧急状态，打开消防通道，准备疏散患者。立即通知院领导、保卫处、院总值班。4.火势不能控制时，值班人员立即拨打电话119呼救，迅速指挥病房内患者疏散。疏散原则：（1）先撤高层、先撤患者、先撤危重及老年患者、后撤医务人员。（2）避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊5．值班人员立即组织好患者，不得在走廊内拥挤、围观，集中现有灭火器和人员积极扑救，尽量扑灭或控制火势。6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布捂住口鼻，防止窒息。7.在保证人员安全撤离的情况下，尽快撤除易燃易爆物品。积极抢救贵重物品、设备和科技资料。8.发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散临近人员。9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大蔓延，做好充分准备在打开房门灭火。10.关闭临近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。11.发现火情无法扑救，要立即拨打119报警，并告知准确方位。