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参考资料,少熬夜!理赔申请书【优秀4篇】【导读指引】三一刀客最漂亮的网友为您整理分享的“理赔申请书【优秀4篇】”文档资料,供您学习参考,希望此文档对您有所帮助,喜欢就分享给朋友们吧!保险理赔申请书【第一篇】申请事项住院医疗()意外医疗()门诊医疗()住院津贴()身故()残疾()重大疾病()其它()被保险人姓名性别年龄身份证号码单位名称大连海事大学职业学生事故经过事故日期原因地点现状康复事故是否已通知本公司_是请注明日期:年月日否事故经过(申请人详细填写)说明基本经过,不要出现之前有过类似病因的说明,例如:“之前就得了阑尾炎很久,但一直没有做手术,这次发病比较严重,做了切除手术”应写为“急性发作阑尾炎,做了切除手术”。事故是否报公安/交警/劳动卫生部门处理_是(请附材料)否事故者如身故,是否已检验死因_是(请附材料)_否目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿,_是_否若是,请具体说明:申请人姓名联系电话XXX与被保险人关系_配偶本人_父母/子女_监护人理赔通知送达地址XXX邮编116026如属保险责任,保险金领取方式:√1、银行转账2、委托(单位/个人)3、自领开户银行中国银行户名(限申请者本人)账号郑重声明:1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实;2、本人同意任何单位或个人可向我公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、账单、司法证明资料等);3、本人同意自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果;4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。5、本人所提供的全部个人资料,仅限于我公司及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。我公司及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。申请人签字:年月日投保单位证明:投保单位签章:年月日参考资料,少熬夜!保险理赔申请书模板【第二篇】赔偿请求人:卢某某,男,汉族,196_年_月__日出生,贵州省__县人。住__县__镇__村__组__号。联系电话:151201____委托代理人:张绍明,贵州贵遵律师事务所律师。赔偿义务机关:__县人民检察院。住所地:__县__镇__路。法定代表人:___职务:检察长。请求事项:1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定,赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金(310天_元/天)元;2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。事实与理由:申请人原系某某县__水泥厂的负责人,该企业因经营需要,从而向某某县农业银行申请贷款8万元。__县农业银行将贷款发放后,某某县人民检察院便对申请人进行立案调查,并于___年8月2日以涉嫌“__罪”为由将申请人及银行工作人员冯__予以刑事拘留,后于同年8月15日批准逮捕。在关押期间,检察机关的办案人员多次对申请人进行了刑讯逼供和人身摧残,暴力伤害,由于申请人的行为并不构成犯罪,在被错误关押了310天之后,2002年6月11日,申请人及冯__均被撤销案件,无罪释放。现某某县人民检察院已对同案嫌疑人冯__作出了国家赔偿决定,并已经兑现。可某某县人民检察院却至今未对申请人作出赔偿,且经申请人多方反映无果。为此,根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二十一条“对公民采取逮捕措施后决定撤销案件、不起诉或者判决宣告无罪的,作出逮捕决定的机关为赔偿义务机关”,第三十三条“侵犯公民人身自由的,每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算”,第三十七条之规定,现提出申请,请求进行国家赔偿。赔偿请求人:卢某某___年_月_日理赔申请书【第三篇】我叫___,男,身份证号码是:__________________系__县__镇__村五组村民,是__中学九年级学生___(男,身份证号码是:__________________,____年__月参加贵公司学生团体平安保险)()的父亲,被保险人___在___医院被确诊患______病,经多方医治无效,于____年_月__日死亡。今委托被保险人___的母亲___,女,系__县___镇参考资料,少熬夜!___村五组村民,身份证号码:__________________,办理被保险人___的保险理赔事宜,特提出理赔申请望予以接纳办理此致敬礼!申请人:_____年__月__日保险理赔申请书【第四篇】XX市医保中心:本人为城镇职工医疗保险的参保人,于去年X月X日办理了参保手续,并按时缴费。按照本市有关规定,本人应于X月开始享受医保住院统筹资格。医疗保险报销申请书。在医保卡领到手之前,本人因XXX疾病,在XXXX医保定点医院住院治疗,现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。申请人:日期:
本文标题:理赔申请书【优秀4篇】
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