癌症治疗培训

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-131癌症基础知识培训主讲人：王莉丽培训时间：2012-7-16单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-132主要培训提纲癌症的流行病学研究什么是癌症癌症的病因癌症高风险人群癌症的命名肿瘤的分级肿瘤的分期癌症早期信号有哪些？癌症的临床表现癌症的检查癌症的转移癌症的治疗单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-133癌症的流行病学研究目前癌症已成为严重危害人类生命和健康的常见病、多发病。全球情况：全球约40多亿人，癌症患者近3千万，平均每分钟就有2.5万人死于癌症,每年约有600万人患癌症.我国的情况：我国13亿多人口,每年新发癌症患者约170万人,每年130--140万人死于癌症.每18秒钟就有一个人被诊断为癌症。每分钟就有2.5个中国人死于癌症.癌症发病率最高的国家或地区有:香港、新加坡、奥地利、比利时、法国、意大利、荷兰、希腊等;日本、美国、中国等国的发病率增高明显。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-134什么是癌症肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，其中恶性肿瘤也被称为癌症。癌症：是人体某部位的上皮细胞(内胚层和外胚层)不受机体控制的无限增殖的恶性肿瘤。特别指出：癌是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-135良性肿瘤与恶性肿瘤的区别单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-136正常细胞和癌细胞在生长方式的区别单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-137将要发生突变的正常细胞癌细胞不受控制异常分化：块状生长癌细胞转移入血液单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-138癌细胞的主要特征：适宜的条件下，癌细胞能够无限增殖单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-139癌症的现状1.日前，世界卫生组织公布了2030年最常见死因预测报告中称在未来一百年里，癌症将继续位居人类“夺命杀手榜”首位。2.除了指甲和头发，它可以在人体的任何部位生根发芽、四处蔓延。3.研究发现，人体中有些部位的确格外受其“青睐”，但男女会有明显不同。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1310男女排在前十位的癌症郝希山院士（肿瘤）进一步介绍，在我国癌细胞最频繁“光顾”的人体组织，位居前十位的分别是：男性：肺、胃、肝、食管、大肠、膀胱、胰腺、脑、淋巴、肾癌。女性：肺、乳腺、大肠、胃、肝、食管、卵巢、宫颈、胰腺、脑癌。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1311癌症的病因-外部因素（1）化学致癌因素：是目前导致肿瘤的主要原因。像是人们所熟知的黄霉毒素，在花生、玉米、高粱、等粮食作物中都有沾染，它具有公认的致癌作用。肝癌的发生和它有关.（2）物理致癌因素：物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外钱、放射线等。如：肺结核患者反复的胸透检查。（3）生物致癌因素：对这类因素研究较多的是病毒。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1312癌症发病-内部因素（1）免疫功能的影响：免疫系统功能正常时，能有效地抵抗、消灭外侵的细菌、病毒等，并能清除外来的有毒物质及机体内的代谢产物。机体的免疫功能在肿瘤的发生中占有重要地位。（2）内分泌紊乱的影响：内分泌紊乱对某些肿瘤的发生、发展有一定的作用。内分泌紊乱与甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等发生有关。（3）遗传因素的影响：遗传因素对人类肿瘤的直接影响问题，目前尚无定论。到目前为止，在人类肿瘤中，只有视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经纤维瘤病以及结肠息肉综合征被认为有明显的遗传倾向。（4）精神因素的影响：精神因素即祖国医学所概括的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，这对于患者赖以抵抗癌症侵袭的免疫力是有重要影响的癌症患者精神多有重大创伤，或有较长时间精神的压抑、郁闷等，性格开朗的人很少患癌症。（5）饮食营养失调:营养要充分，否则公影响人体生理功能，导致气机紊乱或正气操作而产生疾病。（6）不良生活习惯:吸烟，喝酒。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1313癌症高风险人群年龄：20岁之前发病率较低，20岁后每增加10岁患癌率上升2.7倍，40~60岁为患癌高峰；性别：除女性特有癌外，男性多于女性；遗传：与癌症患者有血缘关系的人有更高患癌风险，区域：我国北方上消化道癌发病较高，东南沿海及江南肝癌发病较高，两广鼻咽癌发病较高；不良嗜好：吸烟，饮酒。上消化道癌多发（酒精本身并无致癌性,是酒精对内脏损伤引起的慢性炎症导致癌变）；生活习惯和态度：大便每天少于一次者肠癌发病率升高，性乱者宫颈癌发病率升高，不生育或生育后不喂奶者乳癌发病率升高；肥胖：肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌发病率较高；癌前病变：口腔、消化道、外阴阴道粘膜白斑、慢性炎症病理报告异型增生或不典型增生巴氏三级、萎缩性胃炎、宫颈息肉、肠道多发性息肉、乳腺囊性增生等等极易转变为癌，称之为癌前病变；病毒感染：鼻咽癌发病与EB病毒感染有关；宫颈癌发病与疱疹病毒感染有关，恶性淋巴瘤发病与病毒感染有关；慢性疾病：慢性肝炎、肝硬化、乙型肝炎5年以上患肝癌的风险较高，长期不愈合的溃疡癌变率很高；性格内向、自卑的人比性格开朗、乐观、自信的人癌发病率高。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1314癌症的命名1.上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。命名方式是在上皮名称后加一个“癌”字。癌症发生在鳞状上皮称为鳞状细胞癌；腺上皮的称为腺癌。缺乏特定上皮分化特征的癌称之为未分化癌。例如：肺癌在细胞分类上，可以分为鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度高，病情发展快，易转移。但是对放、化疗效果也好。通过放、化疗等治疗达到治愈的为20%左右。2.间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管和淋巴管、骨、软骨组织，命名方式是在间叶组织名称之后加“肉瘤”二字。例如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。3.特殊情况：白血病、精原细胞瘤等，虽称为“病”或“瘤”，实际上都是恶性肿瘤；也有有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为“恶性……瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1315癌的发生人体内从产生第一个癌细胞发展到临床症状明显的癌症，大都需要20--30年的时间。三个阶段：微小癌(6--9年)、毫克癌(重约1--10毫克、直径3--4毫米、细胞数约100万--10亿个，需5--12年);若没有新生血管，细胞达1000万个时，即1--2mm的直径或厚度时即不再增大到发展成临床癌，约需9年。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1316日常诱癌病例感染乙肝病毒的可诱发肝癌。感染人乳头状病毒可诱发宫颈癌。吸烟(每日超过2包，10年以上)可诱发肺癌。被动吸烟(22年以上)可诱发肺癌与喉癌。经常接触沥青，煤焦油者，易诱发皮肤癌。经常接触放射线者，易诱发肺癌与白血病。长期使用化学性染发剂可诱发淋巴癌经常在太阳下曝晒，可诱发皮肤癌。酗酒可诱发咽喉癌感染螺旋杆菌可诱发胃癌。新鲜水果及蔬菜摄入不足可诱发肺癌。红肉(即牛肉、羊肉)摄入量过大，可诱发结肠癌。高盐咸食者，易患胃癌。吃热烫食物易引起食道癌纤维素摄入不足可诱发结肠癌和直肠癌过度肥胖可诱发结肠癌与乳腺癌单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1317肿瘤的分级I级为分化良好，属低度恶性；II级为分化中等，属中度恶性；III级为分化很差，属高度恶性。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1318肿瘤的分期根据原发肿瘤的大小、浸润深度、范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无血源性或其他远处转移确定肿瘤严重程度及早中晚期。它关系着肿瘤的预后，国际上广泛采用TNM分期系统。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1319TNM分期T：Tumor是指肿瘤的原发灶，随着次序的递增肿瘤的体积也在逐渐增大，TX原发肿瘤的情况无法评估T0没有证据说明存在原发肿瘤Tis早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4大小和/或原发肿瘤的范围N:(x-0)Node,代表区域淋巴结转移的存在与否及范围；N1、N2、N3—区域淋巴结侵犯递增。没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤）M:(0-1)Metastasis代表是否有远处转移。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1320癌症早期信号（癌前病变）1、身体任何部位发现肿块，并逐渐增大。乳腺癌、皮肤癌、淋巴瘤、唾液腺癌、基底细胞癌2、身体任何部位经久不愈的溃疡，皮肤癌、舌癌、牙龈癌、胃癌3、中年以上妇女阴道不规则出血或白带多，宫体癌、宫颈癌、阴道癌。4、进食后胸骨后不适、灼痛、异物感或进行性吞咽困难。食管癌、贲门癌。5、长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因的消瘦，消化系统癌。6、久治不愈的干咳或痰中带血丝。肺癌。7、大便习惯改变或有便血，大肠癌。8、鼻塞、鼻出血，鼻烟癌、鼻窦癌。9、黑痣突然增大、出现卫星灶或破溃出血。黑色素瘤。10、无痛性血尿。泌尿生殖系统癌。11、不明原因声音嘶哑。喉癌、肺癌、乳腺癌。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1321如何区分癌症早、中、晚期癌症的早、中、晚期与癌症的治愈率有密切的关系.早期癌包括原位癌和I期癌，原位癌指原发部分的癌非常小，非常浅，没有转移性癌；I期癌指原发部位的癌小，只有2—3cm直径，无转移癌；中期癌指II期癌，原发部位癌有局部浸润，或有较少的区域淋巴结转移；III期癌在临床为中期偏晚，原发部位癌有广泛浸润，已有广泛的区域淋巴结转移；晚期癌在原发部位有广泛浸润，或有远地器官的转移性癌。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级2012-3-1322癌症的临床表现1肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。恶性肿瘤包括癌的肿块生长迅速，表面不平滑，不易推动。2疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。3溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。此外，胃、结肠癌也可形成溃疡，一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。4出血：癌组织侵犯血管或癌组织