职业卫生培训

第七章职业危害与尘肺病防治本章学习要点了解职业危害因素的概念熟悉煤矿井下的主要职业危害因素掌握煤矿职业危害的防护方法第一节煤矿井下职业危害及其防护•一、职业危害因素概念•职业危害：是指从业人员在从事职业活动中，由于接触粉尘、毒物等有害因素而对身体健康所造成的各种损害。煤矿作业场所职业危害（以下简称煤矿职业危害）主要指粉尘、化学物质和物理因素等职业危害因素。粉尘：煤尘、岩尘、水泥尘等；化学物质：氮氧化物、碳氧化物、硫化氢等；物理因素：噪声、高温等。二、煤矿井下主要职业危害•在煤矿企业中，主要的职业危害因素有生产性粉尘、有害气体、生产性噪声和震动、不良气象条件和放射性物质等。•(1)生产性粉尘。生产性粉尘是煤矿的主要职业危害因素，可产生于煤炭生产的全过程，如岩尘、煤尘、水泥尘和混合性粉尘等；可引起矽肺病、煤工尘肺病和水泥尘肺病。•(2)有害气体。在矿井空气中，由于多种原因可存在CH4、CO、CO2、氮氧化物及H2S气体等。这些有害气体能引起缺氧窒息、急性中毒及肺气肿、中毒性脑病等。•(3）生产性噪声和振动。煤矿生产性噪声和震动主要来源于机械化生产。噪声可引起噪声聋；震动可引起局部震动疾病等职业危害。•(4）不良气象条件。矿井内气象条件的基本特点是气温高、湿度大，不同地点风速大小不等和温差大等。这对工人的仙康有很大影响。•(5）放射性物质。煤矿井下氛及其子体往往比地而．拓，对工人健康有一定影响。另外，劳动强度大，作业姿势不良也是煤矿井下作业的特点，容易造成职工腰腿痛和各种外伤等。三、煤矿职业危害的防护•1．中毒的表现和防护•接触毒物时间的长短、剂量大小和发病缓急，职业中毒表现为急性、亚急性和慢性三种类型。短时间内大量毒物侵人人体引起的中毒称为急性中毒；长期吸收小剂量毒物引起的中毒称为慢性中毒；介于急性中毒和慢性中毒之间的，在较短时间内吸收较大剂量毒物引起的中毒称为亚急性中毒。•(l）消除毒物。从生产工艺流程中消灭有毒物质，用无毒物或低毒物代替有毒原料，改革能产生有害因素的工艺过程，改造技术设备，实现生产的密闭化、连续化、机械化和自动化，使作业人员脱离或减少直接接触有害物质。•(2）密闭、隔离有害物质污染源，控制有害物质逸散。对逸散作业场所的有害物质要采取通风措施，控制有害物质的飞扬、扩散。•(3）加强个人防护。在存在有害物质的作业场所作业，应采用防护服、防护面具、防毒面罩、防尘口罩等个人防护用具。••(4）提高机体抗御力。对于在有害物质作业场所的作业人员，应享受必要的保健待遇，加强营养和锻炼。•(5）加强对有害物质的监测，控制有害物质的最高浓度低于国家有关标准。•(6）对接触有害物质人员定期进行健康检查。必要时实行转岗、换岗作业。•(7）加强有害物质及预防措施的宣传教育。建立健全安全生产责任制、卫生责任制和岗位责任制。•2，生产性粉尘的危害及其防护•(l）生产性粉尘的危害。生产性粉尘危害是多方面的。粉尘对人体、生产过程、产品质量、经济效益、环境生态平衡等诸多方面产生不良影响。•①对人体的危害。长期接触生产性粉尘的作业人员，因长期吸入粉尘，使肺内粉尘的积累逐渐增多，当达到一定数量时即可引发肺病。尘肺是生产性粉尘对人体的最主要的危害之一，长期吸人游离二氧化硅粉尘可引发矽肺。长期吸入金属性粉尘如锰尘、被尘等，可引发锰肺、被肺各种金属肺；长期吸入煤尘可引发煤肺等等。长期接触生产性粉尘还可引发鼻炎、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病以及皮肤豁膜损害、皮疹、皮炎等皮肤病。例如吸入石灰粉粉尘可引起鼻勃膜损伤；吸入毛、麻等纤维性粉尘可引起气管炎、支气管炎。•②对生产的危害。作业场所空气中的粉尘附着于高级精密仪器、仪表，可使这些设备的精确度下降；附着于机器设备的传动、运转部位，使磨损加剧，使用寿命缩短；粉尘可以使某些化工产品、机械产品、电子产品（如油漆、胶片、微型轴承、电机、集成电路、电容器、电视机、录像机、照相机等）质量下降；使人在生产过程中视线受影响，使工作效率降低。•③对环境的危害。漂浮于空气中的粉尘可使其他有害物质附着于其上，形成严重的大气污染。生物体吸入可引起各种疾病。文物、古迹、建筑物表面会被腐蚀、污染。另外，大量粉尘悬浮于空气中，可降低大气的可见度，促使烟雾形成，使太阳的热辐射受到彬响。•④对经济效益的影响。主要表现在使产品质量降低，产品合格率降低，产品价格降低；因机器、设备使用寿命缩短，使固定资产投人增加，产品成本上升，市场竞争力减弱；因粉尘而泞致的职业病人丧失工作能力，医药费用、护理费用、保健福利性费用支出增加；在高浓度粉尘作业场所工作，操作者对健康担心，心理负担沉重，比之正常情况下较早地失去工作能力，使企业培养技术人员周期加快，培训费用投入大，同时造成劳动生产率的不稳定。•(2）生产性粉尘的防护。•①技术防护，内容包括：•工艺改革。以低粉尘、无粉尘物料代替高粉尘物料。以不产尘设备、低产尘设备代替高产尘设备是减少或消除粉尘污染的根本措施。•密闭尘源。使用密闭的生产设备或者将敞口设备改成密闭设备，是防止和减少粉尘外逸，造成作业场所空气污染的重要措施。•通风排尘。受生产条件限制，设备无法密闭或密闭后仍有粉尘外逸时，要采取通风的方法，将产尘点的含尘气体直接抽走，确保作业场所空气中粉尘浓度符合国家卫生标准。•②组织管理防护，内容包括：•加强防尘工作领导。各级领导应把防尘工作作为生产中的大事来抓，确保有一定的资金投人，用于防尘设施的改善。•加强防尘工作的宣传教育。宣传粉尘知识、粉尘危害知识、防尘设备使用常识、个人防护用品知识的宣传和培训，使接尘者对粉尘危害有充分的了解和认识。•加强维护管理，投人使用的各种除尘设备要加强检查、维护，确保设备的完好，高效运行。•③个人防护措施。受生产条件限制，在粉尘无法控制或高浓度粉尘条件下作业，必须合理正确使用防尘口罩、防尘服等个人防护用品。•④卫生保健防护。定期对接尘人员进行体检，对从事特殊作业的人发放保健津贴。有作业禁忌的人员，不得从事接尘作业。•3．生产性噪声的危害和防护•(1）生产性噪声的危害•生产性噪声是指工人长时间在作业场所或工作中接触到的机器等生产工具产生的不同频率与不同强度组成的噪声。•生产性噪声大体可分为三类：•空气动力性噪声；如各种风机噪声、燃气轮机噪声，高压排气锅炉放空时产生的噪声；•机械性噪声；如纺布机噪声、球磨机噪声、剪板机噪声、机床噪声等；•电磁性噪声；如发电机噪声、变压器噪声等。噪声对人体的危害是多方面的，主要表现在以下三个方面。•损害听觉。短时间暴露在噪声下，可引起听力减弱、听觉敏感性下降为表现的听觉疲劳。长期在噪声的作用下，可引起永久性耳聋。噪声在80dB(A）以下，一般不致引起职业性耳聋；噪声在80dB(A）以上，对听力有不同程度影响，而噪声在95dB(A）以上，对听力的影响比较严重。•引起各种病症。长时间接触高声级噪声，除引起职业性耳聋外，还可引发消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、头痛、心跳加快、血压升高、失眠等全身性病症。•引起事故。强烈噪声可导致某些机器、设备、仪表甚至建筑物的损坏或精度下降；在某些特殊场所，强烈的噪声可掩盖警告声响等，引起设备损坏或人员伤亡事故。•(2）预防生产性噪声危害的措施。控制和消除噪声源是控制和消除噪声的根本措施，改革工艺过程和生产设备，以低声或无声设备或工艺代替产生强噪声的设备和工艺。将噪声源远离工人作业区和居民区均是噪声控制的有效手段。•①控制噪声的传播。隔声：用吸声材料、吸声结构和隔声装置将噪声源封闭，防止噪声传播。常用的有隔声墙、隔声罩、隔声地板、门窗等。消声：用吸声材料铺装室内墙壁或悬挂于室内空间，可以吸收辐射和反射的声能，降低传播中噪声的强度水平。常用的吸声材料有玻璃棉、矿渣棉、毛毡、泡沫塑料、棉絮等。•合理规划区、厂房、在产生强烈噪声的作业场所周围，应设置良好的绿化防护带，车间墙壁、顶面、地面等应设吸声材料。•②采用合理的防护措施。合理使用耳塞。防声耳塞、耳罩具有一定的防声效果。根据耳道大小选择合适的耳塞，隔声效果可达30-40dB，对高频噪声的阻隔效果很好。•③合理安排劳动制度。工作日中穿插休息时间，休息时间离开噪声环境，限制噪声工作的时间，可减轻噪声对人体的危杏。•④卫生保健措施。接触噪声的人员应进行定期体验。以听力检查为重点，对于已出现听力下降者，应加以治疗和观察，重者应调离噪声作业。•就业前体检或定期体检中发现明显的听觉器官疾病、心血管病、神经系统器质性疾病者，不得参加接触强烈噪声的工作。•4．生产性振动的危害和防护•在生产过程中，按振动作用于人体的方式，可将其分为局部振动和全身振动。一些工种所受的振动以局部振动为主，一些工种所受的振动以全身振动为主，有些工种作业同时受两种振动的作用。局部振动是生产中最常见和危害性较大的振动。•(1）生产性振动的危害。•①神经系统。表现为大脑皮层功能下降，条件反射潜伏期延长或缩短，出现膝反射抑制甚至消失；植物神经系统营养障碍；皮肤感觉迟钝，触觉、温热觉、痛觉、振动觉功能下降。•②心血管系统，出现心动过缓、窦性心律不齐、传导阻滞等病症。•③肌肉系统。有握力下降、肌肉萎缩、肌纤维颤动和疼痛等症状。•④骨组织。可引起骨和关节改变，出现骨质增生、骨质疏松、关节变形、骨硬化等病症。•⑤听觉器官。表现为听力损失和语言能力下降。•全身振动常引起足部周围神经和血管变化，出现足痛、易疲劳、腿部肌肉触痛。常引起脸色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头痛、头晕、食欲不振、胃机能障碍、肠蠕动不正常等。•(2）生产性振动的防护。为减轻振动对人的危害，要采取各种减少振动的措施。•①对于局部振动的减振措施。改革工艺和设备。用液压机焊接和高分子粘连工艺代替铆接工艺，用液压机代替锻压机，用电弧气代替风铲等可以大大减少振动的发生源。改革工作制度，专人专机保持作业场所温度在160C以上，合理使用减振个人用品；建立合理的劳动制度，限制作业人员接振时间。•②对全身振动的减振措施。在有可能产生较大振动设备的周围设置隔离地沟，衬以橡胶、软木等减振材料，以确保振动不能外传。对振动源采取减振措施，如用弹簧等减振阻尼器，减少振动的传递距离；汽车等运输工具的座椅加泡沫垫等，减弱运行中由于各种原因传来的振动。•另外，利用尼龙机件代替金属机件，可减低机器的振动；及时检修机器，可以防止因零件松动引起的振动，消除机器运行中的空气流和涡流等均可收到一定的减振效果。5．高温作业的危害及其防护•(1）高温作业的危害。高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变，这些变化在一定限度范围内是适应性反应，但如超过此范围，则产生不良影响，甚至引起病变。•①对循环系统的影响。高温作业时，皮肤血管扩张。大量出汗使血液浓缩。造成心脏活动增加、心跳加快、血压升高、心血管负担增加。•②对消化系统的影响。高温对唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌减少，胃蠕减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物的丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高温可使小肠的运动减慢，形成其他胃肠道疾病。•③对泌尿系统的影响。高温下，人体的大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出的水盐量大大减少，使尿液浓缩，肾脏负担加重。•④神经系统，在高温及热辐射作用下，肌肉的工作能力、动作的准确性、协调性、反应速度及注意力降低。•(2）高温作业的防护。技术改革工艺过程。合理设计或改革生产工艺过程，改进生产设备和操作方法，尽量实现机械化、自动化、仪表控制，消除高温和热辐射对人的危害。工艺流程设汁时，应尽可能将热源置于外面，采用热压为主的自然通风时，尽峨将热源布置于天窗下面，采用穿堂风的通风厂房，应将热源布扮在主导风向的下风侧，使室外空气进人车间时，先通过操作者工作点，后经过热源。•①隔热。以水隔热效果最好，能最大限度地吸收辐射热。利用石棉、玻璃纤维等导热系数小的材料包敷热源也有较好的效果。•②通风。利用自然通风或机械通风的方法，交换车间内外的空气。•③保健防护。供给含盐饮料。向高温作业人员提供足量合乎卫生要求的含盐饮料，以补充人体所需的水分和盐分。•④发放保健食品。高温环境下作业，能量消耗增加，应增加蛋白质、热量、维生素等的摄人，以