许翠萍山东省质控中心护士培训指导意见解读(2)

山东省三级医院临床护士培训指导意见解读由NordriDesign提供《山东省三级医院临床护士培训指导意见》2014年12月30日印发各山东省三级医院参照执行规范护士培训；做到以岗位需求为导向，岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展需要。Page3适用于指导山东省三级院临床护士培训。解读：山东省三级医院含所有三级甲等和三级乙等医院；护士包括医院所有取得全国护士执业资格考试的在岗护理人员。一、适用范围Page4原卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号）二、规范性引用文件Page51、临床护士培训分3个阶段实施护士规范化培训（岗位胜任培训）阶段、专业胜任培训阶段、专业深化培训阶段。2、临床护士培训实施要求1）护理部有临床护士培训实施方案，专人负责培训工作。2）建立护士培训的师资体系，制定带教老师资质。3）科室建立护士培训实施细则，有培训计划。4）组织好护理课程安排，有授课资料及签到记录。5）建立护士成长档案，记录培训过程，将其作为护士晋级、职称晋升等业务考核依据。三、总则Page6第一阶段（护士规范化培训）岗位胜任培训第二阶段专业胜任培训特殊护理岗位准入培训四、具体要求Page71、培训目标促进学校教育与临床护理的有效衔接，完善护士毕业后继续教育，培养护士的临床思维模式，丰富专业知识，提高护士对患者实施基本医疗、护理照顾的能力，为护士的职业发展奠定基础。2、培训对象所有从医学院校毕业进入医院的新护士；从事临床护理工作2年以内。3、培训时间包括两个培训阶段：岗前培训、基础性通科培训（重点科室轮转培训）。岗前培训不少于40学时；基础性通科培训不少于2年；如因特殊原因未能按时完成培训内容，可向护理部提出申请延期。第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page84、培训内容培训内容岗前培训基础性通科培训理论培训技能培训理论培训技能培训临床实践培训概况介绍安全管理人文素养专业技能专业知识公共知识基本技能专业技能基本技能重点科室轮转实施渐进式临床实践培训第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page94、培训内容（1）岗前培训内容1）理论培训概况介绍：医院简介（组织、文化、环境等）、护理系统简介、护士人事管理、护士层级管理与绩效考核、护理相关法律法规等。安全管理：安全管理文化、院感控制与职业防护、护理核心制度及执行规范、不良事件防范等。人文素养：护士行为规范、护士礼仪、沟通与交流等。2）技能培训专业技能：护理文书书写、护理信息系统操作等。基本技能：静脉输液、输血技术、注射技术、给药技术等基础技能；心肺复苏、除颤仪使用等抢救技能。（二）岗位胜任培训第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page104、培训内容（2）基础性通科培训内容1）理论培训：分为公共知识、专业知识。①公共知识质量标准：护理工作制度、管理规定、质量评价标准、优质护理服务评价细则等。安全管理：患者安全文化、院感防控、职业防护、不良事件管理、护理病情观察等。人文素养：职业道德、法律伦理（知情同意、隐私权）、压力适与管理、本阶段护士角色、服务礼仪与沟通技巧等。自我成长：职业生涯规划、循证护理理念、品质管理理念等。②专业知识专科质量标准：专科工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案、常见疾病护理常规、各种引流管的护理、健康指导策略与应用等。安全管理：用药安全、病情评估、风险评估与预防、疼痛评估及管理、不良事件案例分析等。症状护理：临床常见症状的病因、评估、护理措施及病例分析。第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page114、培训内容2）技能培训①专业技能：护理信息系统使用、临床护理文书书写、常见临床问题处理（请假、投诉、不良事件上报）等。②基本技能：根据临床需要，对20项常用护理操作项目（见表1）进行重点培训，培训结束后进行考核。第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page12表1编号项目编号项目1生命体征监测11保护性约束技术2口腔护理技术12鼻饲技术3皮内注射技术13灌肠技术4肌内注射技术14输液泵/微量泵5密闭式静脉输液（含留置针）15动、静脉采血技术6皮肤护理16输血技术（含成分输血）7吸氧技术17床旁心电监测技术8雾化吸入18气管插管吸痰技术（含口、鼻腔吸痰）9无菌技术19手卫生10导尿（男·女）20心肺复苏技术第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page133）临床实践培训①重点科室轮转医院可根据自身情况制定护士轮转计划，建议基础性通科培训期间，护士须轮转急诊，重症医学科，以及内、外、妇、儿系统的重点科室；每个科室轮转不少于3个月。②实施渐进式临床实践培训由于护士轮转到某专科时其从事临床实践的时间不一，各临床科室应针对该护士从事临床实践工作的时间长短不同来制定不同的培训计划，实施渐进式临床实践培训，具体建议如下：第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page143）临床实践培训从事临床工作前3个月，在护士长和带教老师的指导下熟悉临床科室基本情况：如常规护理工作，熟悉环境、工作制度、岗位职责、基本掌握各项工作流程。从事临床工作第4～6个月，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，在临床带教老师指导下分管病情稳定的患者。从事临床工作第7～12个月，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，独立分管病情稳定的患者，在护士长或带教老师指导下参与急危重症患者抢救工作。从事临床工作第13～24个月，在熟悉轮转科室基本情况的基础上，独立胜任病区的各种班次。急诊、监护室等特殊科室轮转期间，在准入前需在带教老师指导下完成各项工作。第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page155、培训方式（1）岗前培训由护理部组织实施，采用课堂教学、操作示教、情景教学、观看视频、机房网络学习等培训方式。（2）基础性通科培训公共知识由护理部制定计划，组织实施，采用讲座、情景教学、观看视频、团体训练等形式；专业知识和技能培训由科室制定计划，组织实施，采用小讲座、操作示教、小组讨论、案例分析、床边教学等培训方式。第一阶段护士规范化培训（岗位胜任培训）Page166、考核管理1）护理部制定护士规范化培训方案，科室有具体的培训及考核计划，对规范化培训阶段的护士进行分阶段考核：①岗前培训结束后，护理部组织进行理论及操作考核，考核合格后方可进入临床，不合格者予以再培训，直至考核合格。②重点科室轮转期间，科室每季度至少组织理论、技能考核1次，护理部每年至少组织理论、操作考核1次；考核合格者方可轮转下一科室，不合格者延期出科或重新轮转，补考合格后方能继续轮转。③轮转结束后，护理部组织综合能力测评：包括专业理论水平、专业实践技能、病情观察能力、沟通能力、应急处理能力、团结协作、工作态度、工作效率等方面。Page176、考核管理2）护士认真填写成长档案和培训记录，带教老师审核并签字。3）学分考核：每年完成医院要求的继续教育项目并取得学分。4）出勤考核：两年内由于病事假、生育累计超过3个月不能按期完成培训的不进行综合能力测评，待能正常工作时，再进入下一年度培训和考核。5）护士按计划完成重点科室的轮转，以上考核均合格后方可进入第二阶段培训。Page18新护士岗前培训体系Page19新护士岗前培训Page20专门安排带教老师进行为期4周的24项基础及专科操作培训及考核，培训。新编写《新护士培训手册》人手一册。新职工岗前培训Page21新护士应急能力培训---心肺复苏Page22新护士培训---礼仪Page23建立各层次人员培训手册低年资护士培训手册新进护士培训手册转科护士培训手册1.理念护士理论考核护士岗位技能竞赛Page261、培训目标完善护士规范化培训后继续教育，重点加强专科理论、技能、急危重护理及临床带教能力的培养，提高护士对患者实施专业化优质护理的能力。2、培训对象完成规范化培训阶段的护士；中专学历从事临床护理工作10年以内；全日制大专学历从事临床护理工作7年以内；全日制本科及以上学历从事临床护理工作5年以内。3、培训时间中专学历培训时间为8年；全日制大专学历培训时间为5年；全日制本科及以上学历培训时间为3年。第二阶段专业胜任培训Page274、培训内容培训内容理论培训机动护士专科护士公共知识专业知识科室技能护理部技能第二阶段专业胜任培训临床带教老师临床实践培训专业实践教学能力管理能力层级基础培训是指该层级护士必须接受并完成的培训，其中特殊护理岗位须接受准入培训。专业提高培训是指除层级基础培训以外护士参加的其他有助于专科发展的培训，如机动护士培训、专科护士培训、临床带教老师培训等。Page284、培训内容（1）层级基础培训内容层级基础培训是指该层级护士必须接受并完成的培训，其中特殊护理岗位须接受准入培训。1）理论培训：分为公共知识、专业知识。①公共知识护理规章制度、质量标准、应急预案、不良事件管理、护理安全教育、护士综合素质提高等相关内容。医院各级各类相关的继续教育培训项目。②专业知识专科理论、急危重症护理、前沿理论等。第二阶段专业胜任培训Page294、培训内容2）技能培训①护理部技能培训：心肺复苏、电除颤等急救技能。②科室技能培训：专科护理操作技能、仪器设备操作、急重症患者的抢救技能、专科新技术等第二阶段专业胜任培训Page304、培训内容3）临床实践培训①专业实践培训：独立分管患者并完成急危重患者抢救工作。②教学能力培训：带教实习护士；参与进修/转科护士带教；参与组织护理查房、专科讲座和危重病例讨论。③管理能力培训：参与科室护理质量管理，或承担科室护理质量控制小组相关工作。第二阶段专业胜任培训Page314、培训内容（2）专业提高培训内容培训内容根据护士参加的不同专业培训类型而定；选拔表现优秀的护士参加专业提高培训，如专科护士培训、机动护士培训、临床教学护士等。Page32资质要求机动护士专科及以上学历的注册护士；从事临床护理工作2年以上；具备较强的学习与适应能力；本人申请并经科室推荐，护理部审核批准。专科护士本科及以上学历，从事本专科护理工作至少2年以上或根据不同专科培训要求；工作表现突出，学习能力强；本人申请并经科室推荐，护理部提交分管院领导审核批准。临床教学护士具有护师及以上职称、大专及以上学历、专科工作经历3年及以上；责任心强，专业知识丰富，操作规范熟练，具有丰富的临床经验，沟通表达能力强；爱岗敬业、品德高尚、治学严谨、责任心强，具有奉献精神。Page33培训内容机动护士（1）掌握常见疾病护理常规和常用操作技能。（2）掌握急危重患者护理的基本知识与技能。（3）掌握基本急救技能，能够正确使用常用急救仪器、设备。（4）能够承担相关科室的常规护理工作，满足调配需要。（5）熟悉常见、突发及应急事件的处理，并能够有效应对。专科护士专科理论、技能；本专科前沿理论与技能；本专科涉及相关学科理论等；或根据相关专科培训要求。培训方法：外派参加国家级/省级专科护士培训班，或参加院内专科护士培训班。临床教学护士（1）护理部组织公共课培训：内容包括带教老师职责、教学计划制定、新的教学方法和理念、考核方法、沟通交流技巧等。（2）临床实践培训：临床带教老师不能脱离临床，并直接从事临床护理工作。（3）教学实践培训：主持开展护理讲座或护理查房；在科室护士长的指导下，负责实习及进修护士的临床带教工作，同时协助护士长进行低年资护士的培养。（4）优先安排带教老师外出参加进修、学术交流、专业护士资质培训等培训项目。Page34考核与管理机动护士（1）护理部组织对新入库机动护士进行培训后的综合能力考核，考核合格后方可纳入机动护士库，由护理部统一管理。（2）建立机动护士档案，记录基本信息、培训考核与调配情况。护理部每年度对考核不合格者取消其机动护士资格。由于年龄、身体原因不能胜任机动护士工作时，个人提出申请，科室调配其他人员替补，护理部审核通过。（3）机动护士要服从护理部调配安排；保持