城市社区疫情防控网格化管理现状分析与机制优化

城市社区疫情防控网格化管理现状分析与机制优化了解社区利用网格化管理开展新冠病毒肺炎疫情防控工作的现状与成效，为优化城市社区疫情防控网格化管理机制提供参考。以下是小编分享的内容，欢迎参考借鉴与借鉴。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的暴发与迅速蔓延时刻考验着我国城市社区管理能力与防疫水平。社区网格化管理是一种技术创新与制度变革相融合的基层治理模式，以划分管辖地为若干网格状单元、城市部件与事件为主要管理内容、依托城市网格化管理信息平台、治理资源下沉、数字信息化、全方位动态管理为主要特征。xx曾应用“两级政府、三级管理、四级网络”的城市管理体制抗击“非典”，由此开创了社区网格化管理的先河。xx年《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知》明确提出：要充分发挥社区动员能力，实施网格化、地毯式管理。近年来不少学者开始探索社区医疗卫生网格化管理路径，但网格化管理在社区卫生服务中的实践刚刚起步，工作模式尚不成熟，对网格化管理进行评估的研究也较少，尚未有对城市社区网格化管理机制与疫情防范相结合开展的研究。因此，本研究通过对xx市社区网格化管理开展实证调查，剖析我国新冠病毒肺炎疫情防控中的网格化管理现状、问题和成效，并提出了相应政策建议，为推动城市社区疫情防控网格化管理机制建设提供参考。1对象和方法1.1研究对象于xx年2月15-25日，采用目的抽样法与滚雪球抽样法相结合的方式在xx省xx市区抽取居民246例为研究对象。具体过程为：根据专家推荐，选取有代表性的xx市开福区史家坡社区作为初始研究样本框。同时，受疫情影响不能采取线下拦截调查形式，故继续通过滚雪球抽样进行网络调查，最终研究样本覆盖到了xx市5个主城区。纳入标准：①xx市城市户籍居民（含xx市xx区5个代表性主城区）；②非xx市城市户籍但定居在xx市5个主城区达6个月及以上的居民。排除标准：①既往有认知障碍和精神疾病病史的；②配合度不高导致问卷填答完成度不高者。1.2研究工具参考相关政策文件，在文献研究和专家咨询的基础上，自行设置《关于城市社区疫情防控网格化管理的居民调查问卷》，通过互联网调查问卷平台，由培训合格的团队成员对居民进行问卷发放。问卷内容包括：①居民一般信息，包括所在区域、性别、年龄、学历、职业；②居民对社区网格化管理的了解程度；③城市社区疫情防控网格化管理实施情况；④居民对社区卫生服务中心的认知态度及家庭医生疫情期间服务情况。共发放问卷246份，回收246份，问卷回收率、有效率为100%。1.3统计方法采用SPSS24.0统计软件进行数据分析。计量资料以表示，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验和非参数检验。以P2结果2.1调查对象一般情况246例样本中，男性97例，女性149例；调查对象年龄为19~44岁的最多，占62.5%。2.2居民对社区网格化管理的了解情况调查显示，仅7例（2.8%）居民表示非常了解网格化管理，72例（29.3%）居民则表示完全不了解，且126例（51.2%）居民不太清楚自己所在社区是否有网格化管理；另外96例（39%）居民对网格化管理的了解渠道如下：社区宣传了解的有67例（69.8%，67/96），微信、微博等网络渠道了解的有55例（57.3%，55/96），亲朋好友告知的有21例（21.9%，21/96）。2.3社区疫情防控基本情况2.3.1社区疫情防控相关基本措施246例居民中，180例（73.2%）居民表示所在社区会告知周围新冠肺炎确诊或疑似病例的情况；关于健康宣教工作，有158例（64.2%）居民所在社区通过横幅、标语进行宣传，60例（24.4%）居民为电话告知宣传；在社区封闭式管理上，大多数小区较为严格，（95.9%）居民进小区必须测体温，禁止出家2门36的例仅有63例（25.6%）。2.3.2社区摸底排查工作情况246例居民中，130例（52.8%）居民被工作人员上门摸底排查过，排查工作人员分别为：社区工作人员（51.5%，67/130）、物业人员（49.2%，64/130）、社区卫生服务中心等机构的医护人员（包括家庭医生）（22.3%，29/130）；排查工作内容分别为：告诫不要出门（70%，91/130）、普及新冠病毒预防措施（56.2%，73/130）、测量体温（53.8%，70/130）、普及新冠病毒知识（46.2%，65/130）、如发现异常及时转送医院等（40%，52/130）；对于是否通过互联网媒介对感染情况进行排查并反馈情况，137例（55.7%）居民表示已进行过排查工作并反馈情况，而53例（21.5%）居民表示虽通过互联网媒介进行了排查工作但未反馈情况，其余56例（22.8%）则表示未排查。2.3.3居民对所在社区防疫工作的总体感受居民对所在社区防疫严格程度感受占比最多的为比较严格，有132例（53.7%），非常不严格的最少，仅5例（2.0%）；在疫情防控措施满意度方面，觉得非常不满意的仅有2例（0.8%），非常满意的有71例（28.9%），比较满意的占比最高，有116例（47.2%）。2.4居民对社区卫生服务中心的认知态度及家庭医生疫情期间服务情况2.4.1居民对社区卫生服务中心的认知态度居民对社区卫生服务中心的了解程度为“一般”的最多，共有85例（34.6%），但完全不了解的也有19例（7.7%）；若生病，不会选择社区卫生服务中心就诊的较多，有84例（34.1%）。2.4.2家庭医生疫情期间服务情况在18位已签约家庭医生的居民中，疫情期间经常联系居民的5例（27.8%，5/18），偶尔联系居民的5例（27.8%，5/18），没有联系的高达8例（44.4%，8/18）；疫情期间进行了上门服务的有10例（55.6%，10/18）。2.5不同特征居民对社区网格化管理了解程度差异分析不同年龄、学历的人群对社区网格化管理的了解程度比较，差异均有统计学意义（P0.05）。3讨论3.1目前网格化管理宣传不足，队伍建设水平有待提升研究结果表明，仅7例（2.8%）居民表示非常了解社区网格化管理，126例（51.2%）居民则表示不太清楚，由此可以看出，xx市城区居民普遍对社区网格化管理的了解程度较低，并且由于不同年龄、学历居民之间的了解程度均有显著差异，因此应针对不同年龄、学历的人群，充分利用多样化宣传渠道宣传网格化管理知识，例如，针对18岁以下的青少年群体可通过举办社区亲子活动、相关知识竞赛等方式进行宣传；针对19~59岁的青壮年及中年人群可依托各类民生服务平台、网络媒体等渠道进行宣传；针对60岁以上的老年人群可采用举办健康与知识讲座、上门走访普及等方式进行宣传，以此增强居民参与度与积极性；针对不同学历的人群，由于文化差异可能带来的认知差距，对其宣传内容复杂程度应有所区别，扩大专业化人才和志愿者队伍，推动社区网格化管理服务团队向多元化、专业化发展。此外，246例居民中仅130例居民表示所在社区在疫情期间被上门排查过，且排查工作的内容与大部分居民需求不符，这些均直接影响了居民的参与度与配合度。对此，应先强化网格员服务意识，增强其责任感与使命感；其次，通过完善定期培训制度加强现有网格员各方面能力及素质，借助信息化技术定期进行应急情景演练以提高应对突发事件的敏锐性；再者，建立健全有效激励机制，开展差异化的综合绩效考核制度，激发网格员工作激情的同时逆向推动其主动了解居民的需求以开展针对性服务。3.2网格化管理尚未与医疗服务及公共卫生服务达到良性融合目前，网格化工作管理成员中仍不包含医疗卫生行政单位，但社区医疗卫生服务是社区网格中的重要组成部分，应立足“健康中国”的战略高度，重视社区医疗卫生工作与预防突发公共卫生事件的能力，将卫健委等相关卫生行政部门纳入到网格化管理主体中来，关注网格化管理与社区医疗卫生相结合的体制机制构建。另外，本研究结果显示，不会选择社区卫生服务中心就诊的居民较多，有85例（34.6%），部分居民对社区卫生服务机构仍不甚了解，说明目前居民对社区卫生与医疗服务仍存在误解、不信任的情况，疫情期间或加剧有收治感染新冠病毒肺炎病患任务的大型综合类医院及其医务人员的诊疗与工作压力。应促进网格化管理与专业医疗卫生机构联动协调与服务对接，重视对社区医护人员应急能力的研究，以提升其应对紧急情况时的实际技能与自信，在社区医疗机构专业与服务能力提升的同时加强宣传，以提高居民信任度与就诊意愿。通过专业医疗卫生机构对网格党支部书记或党小组长等“网格工作五员”开展防疫知识普及，动员和引导社区网格内的小区楼栋长、居民协会组织等为主的社会力量，避免非常时期产生错误的预判和应对措施，提升网格内工作人员应对突发公共卫生事件的能力与水平。为社区卫生服务机构营造良好的发展内与外环境，切实保障网格内居民健康，从源头阻断疫情产生的机会，也对解决我国长期以来的医疗资源下沉困难、大型三甲医院压床等问题均有实际意义。3.3家庭医生疫情期间存在网格化服务落实不力的现象研究结果发现，疫情暴发期间，签约了家庭医生的18位居民中，家庭医生未主动联系居民的和没有进行上门服务的均超过半数，一定程度上说明家庭医生对网格化服务落实不力。对此，家庭医生应发挥家医团队的作用，与当地居委会、民警、居民共同协作，共同承担起联防联控、群防群控、严防严控的责任。在普及签约的基础上，注重提升家庭医生积极性与增强监管“双管齐下”的工作。加强网格责任家庭医生队伍建设，加速建设家庭医生与签约居民服务互动平台、家庭医生与上级医院支持互动平台、家庭医生服务管理平台。3.4运用互联网开展网格化防疫工作仍有进步空间调查发现，不少居民通过互联网配合社区进行了排查但未收到反馈，且存在22.8%的居民未被该渠道排查到位。应利用大数据确认疫情期间居民健康状态并及时反馈信息，保障街道、社区以及各网格内工作人员将更多的时间与精力投入到有效防疫和对已患病居民的救治中。推动人工智能技术、计算机辅助决策技术、大数据和云计算等“互联网+”的概念和方法更好地完善网格化综合管理平台并融合医疗卫生服务，推动网格化综合管理平台升级换代，提供疫况互动、社区智能导诊、家医互动等方面的功能，用科技提高城市防疫能力，延伸健康服务链条。综上所述，社区是实施网格化管理的基础，是传染病防控的第一道防线。网格化管理自身赋予的各种优势对我国疫情防控起到了重要作用。但随着疫情的变化，防疫已成为常态化工作，运用网格化管理展开防疫工作还需在实践中进一步探索与完善，以便更好地服务于社区居民。