8基于EHR的MCHIS建设方案

的妇幼保健信息系统建设方案委托单位：卫生部信息化领导小组办公室组织单位：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心参研单位：福建弘扬软件有限公司报告人：陈瑞典我们的问题在建设健康档案与区域卫生信息平台的环境下，各个业务信息系统应该如何适应，如何建设？项目背景2009年5月启动《基于健康档案的区域卫生信息平台技术解决方案》研究项目的同时，启动了《基于健康档案和区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统技术解决方案》研究项目。项目背景项目委托单位：卫生部信息化工作领导小组办公室项目指导单位：卫生部信息化工作领导小组办公室卫生部妇幼保健与社区卫生司卫生部统计信息中心项目组织单位：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心项目试点单位：天津市妇女儿童保健中心云南省妇幼保健院上海市卫生局武汉市卫生局、武汉市妇幼保健院昆明市卫生局、昆明市妇幼保健院参与研制单位：福建弘扬软件有限公司项目背景福建弘扬软件有限公司：是一家致力于卫生信息化的专业软件公司，1997年全国首创门诊一卡通/医卡通、门诊医生工作站。主要产品有B/S多层架构的HIS、妇幼保健信息系统、社区卫生服务信息系统等，在福建、山东、天津、河南、河北、广西等均有成功案例。项目背景福建弘扬软件有限公司：2004年以来参与国家级妇幼保健信息系统基本功能规范的研究工作；2009年参与《基于健康档案的区域卫生信息平台技术解决方案》的研究工作；2009年参与《基于EHR/RHIN的妇幼保健信息系统技术解决方案》的研究工作，承担三大模型研究和主要撰写任务。://项目背景主要内容√目前妇幼保健信息系统规范建设EHR/RHIN对妇幼保健信息系统的新要求基于EHR/RHIN的妇幼保健信息系统主要思想第一部份目前妇幼保健信息系统规范化建设标准化需求：2004年以来，国家卫生部委托中国疾病预防控制中心妇幼保健中心组织的妇幼保健信息系统标准化研究，2008年产出成果：《妇幼保健信息系统基本功能规范》(试行)《妇幼保健信息系统基本数据集标准》(试行)第一部份目前妇幼保健信息系统规范化建设业务需求：政府拨出专项资金推出基本公共卫生服务，为了落实到实处，迫切需要符合需求的妇幼保健信息系统。天津市政府：2006年出生缺陷项目-天津市“十一五”公共卫生重点项目《三级预防减少传染病危害控制出生缺陷》2008年，启动《天津市妇女儿童健康行动计划（2008—2012）》每年投入8000多万元，在孕前筛查、产前筛查、新生儿筛查、妇女病普查、儿童保健、孕产期保健等项目实现政府免费卫生服务。第一部份目前妇幼保健信息系统规范化建设技术上需求：构建大规模、实时应用的妇幼保健信息系统，其系统架构、开发技术必须符合当前信息技术发展方向。统一的资源整合、数据共享第一部份目前妇幼保健信息系统规范化建设统一的应用框架下，实现高度的数据共享，消除数据“孤岛”。岁以下儿童死亡…第一部份目前妇幼保健信息系统规范化建设2009年1月1日，天津市妇幼保健信息系统正式投入运行，完成全市妇幼保健三级信息网络的建设。600多家医疗保健机构和相关单位联网；通过Internet，联结远程工作站1300多台；注册用户达到2000多人；高峰时同时在线操作达到600多人。第一部份目前妇幼保健信息系统规范化建设全市妇幼保健三级信息网络截止到2009年11月1日,全市共产生数据:儿童保健手册建档发放182891份;孕产妇保健手册建档发放75707份;出生医学证明建档发放151890份;妇女病查治建档527164份;……第一部份目前妇幼保健信息系统规范化建设构建妇幼保健信息基础平台，整合各个分系统应用。以数据共享为目标，基础平台与各个分系统的应用数据依照一定的规则确定其共享程度和存储位置。基于Internet应用模式，统一数据中心，实现全市妇幼保健网络建设。采用两种手册和条码绑定业务规则，实现跨院业务实时控制。第一部份目前妇幼保健信息系统规范化建设完全实现对政府专项资金使用的支持妇幼卫生信息网络直联至市卫生局、市财政局、市残联，可以满足直接授权的远程终端查询并输出相应的报表，2009年上半年全市各单位的业务开展情况，数据经过验证真实准确，两个季度的专项经费已经按计划完成拨付。天津市妇幼保健信息系统通过了国家妇幼中心组织的软件评审对MCHIS的新要求目前妇幼保健信息系统规范建设√EHR/RHIN对妇幼保健信息系统的新要求基于EHR/RHIN的妇幼保健信息系统主要思想对MCHIS的新要求新医改提出了新需求：在“打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”的背景下区域卫生信息平台的建设进程在不断深化与向前推进。《健康档案的基本架构与数据标准》（试行）《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》（试行）对MCHIS的新要求互联互通的要求：妇幼保健信息系统通过EHR/RHIN实现与医疗服务、疾病控制、疾病管理、社区卫生服务等业务领域的数据交换与共享利用。以国家健康档案数据标准和区域卫生信息平台建设指南为依据，研究制定以健康档案为核心的妇幼保健信息系统技术解决方案，制定妇幼保健信息系统与区域卫生信息平台之间的数据交换标准。对MCHIS的新要求提升业务应用系统的水平：（1）利用标准化的研究成果，推进区域卫生信息化建设中妇幼保健领域业务应用系统的合理规划和科学设计,完成各地妇幼保健信息系统的标准化和规范化建设，保证区域健康档案“数出有源、数出有据”。（2）基于健康档案的区域卫生信息化，整合与优化业务流程，实现妇幼保健信息资源整合。的MCHIS关键概念弄清卫生信息化的新概念：区域卫生信息平台（RHIN）健康档案（EHR）基于健康档案的区域卫生信息平台妇幼保健信息系统（MCHIS）基于EHR/RHIN的妇幼保健信息系统、RHIN基于EHR/RHIN的妇幼保健信息系统包括区域卫生信息平台关于妇幼保健信息服务、妇幼保健信息系统以及与平台间的接口服务。跨机构领域信息系统卫生服务机构一般包括管理（行政、财务人事、业务管理等）医疗、妇幼、疾控及其它业务。妇幼保健机构包括儿童保健、妇女保健业务、综合管理等业务。管理妇幼医院疾控机构卫生主管部门社区乡镇管理管理管理管理管理妇幼保健业务医疗业务疾控业务妇幼保健业务医疗卫生业务疾控业务其它业务其它业务妇幼保健业务妇幼保健业务妇幼保健业务妇幼保健医疗卫生业务疾控业务其它业务医疗卫生业务疾控业务其它业务医疗卫生业务疾控业务其它业务医疗卫生疾控业务其它业务妇幼保健领域妇幼保健信息系统(MCHIS)区域卫生信息平台（RHIN）2.3MCHIS通过RHIN与其它领域的互联互通推送信息在妇幼保健业务、管理过程中采集、处理的健康档案信息推送到健康档案，满足健康档案信息采集的需求；获取信息另一方面又从健康档案获取相关健康档案信息，利用健康档案信息。适时更新利用区域卫生信息平台所提供的信息服务，妇幼保健信息系统可以通过订阅/发布方式及时更新被其他机构创建或更新的妇幼保健信息。业务协同基于区域卫生信息平台，各卫生机构间实现信息互联互通，妇幼保健信息系统可以透过妇幼保健机构与其他机构实现卫生业务协同，并可以从一个机构卫生服务触发其他机构的后续服务。妇幼保健信息系统的定位健康档案重要的信息源儿童保健和妇女保健是健康档案的两个重要组成部分，从人的健康档案起点——出生开始，就涉及到妇幼保健领域的内容。与其它卫生机构或领域有十分密切的关系妇幼保健工作的服务人群占人口的2/3，妇幼保健内容在人的健康档案时间轴上占有相应长的时期，因此，妇幼保健信息可以为其它卫生机构和领域，以及卫生领域外的机构所利用，这充分说明妇幼保健信息的重要性。领域信息系统对区域卫生信息平台的贡献领域信息系统存在，它封装了由妇幼保健各种业务活动引发的机构之间的大量信息交互，极大降低了区域卫生信息平台的信息交互负载，使区域卫生信息平台的活动和结构变得更简明而清晰，使区域卫生信息平台建设更加健康地发展。新的条件下的需求结构互联互通需求卫生管理需求医疗救治需求健康保健信息服务需求其它需求向逻辑系统转化在基于EHR/RHIN条件下，MCHIS从“烟囱”系统向逻辑系统转化：主要内容目前妇幼保健信息系统规范建设EHR/RHIN对妇幼保健信息系统的新要求√基于EHR/RHIN的妇幼保健信息系统主要思想妇幼保健信息系统建设思路资源整合业务梳理交互实现技术架构安全体系服务部署信息资源规划（IRP）UML与面向对象的分析与设计HL7开发框架（HDF）面向服务（SOA）的开发与部署思想方法3.3优化资源整合在资源整合方面，“天津模式”无