118造血干细胞移植供者临床路径

造血干细胞移植供者临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象HLA配型符合要求的造血干细胞供者。（二）诊断依据1.有意愿为HLA配型全相合/半相合/不相合的患者提供造血干细胞的正常人（三）进入路径标准1.常规体检合格。2.按患者移植日程安排，回输前5天入院。（四）标准住院日5-6天（五）住院期间的检查项目1.必需的检查项目：三大常规、肝肾功能、输血前八项、心电图。2.根据患者病情进行的检查项目：乙肝病毒定量、肝胆胰脾超声。（六）治疗方案的选择重组人粒细胞刺激因子5ug/kgQ12H皮下注射动员造血干细胞。（七）预防性抗菌药物的选择与使用时机不需要预防性抗菌药物。（三）手术日采集日：使用重组人粒细胞刺激因子后第5天/第5、6两天（八）术后恢复约需要1周，但并不需要住院。（九）出院标准采集物满足患者的移植要求，供者即可出院。（十）变异及原因分析供者在干细胞动员过程中出现发热、肝肾功能损伤、腰背疼痛等情况时需要给予其他药物，并可能延长住院时间。二、造血干细胞供者临床路径表单适用对象：造血干细胞供者患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7天内时间住院第1天住院第2-5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房，确定诊断□供者本人及家属签署造血干细胞捐献及造血干细胞采集知情同意书□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录等病历书写□向供者及家属交待程序及其注意事项重点医嘱长期医嘱：□血液病护理常规□二级护理□饮食□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规＋隐血□肝肾功能、输血前八项、乙肝病毒定量（有指征时）□心电图、腹部B超（有指征时）□其他医嘱长期医嘱：□供者既往基础用药□其他医嘱临时医嘱：□血常规□重组人粒细胞刺激因子5ug/kgQ12H皮下注射主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教□观察供者病情变化病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第6/6-7天出院日主要诊疗工作□上级医师查房□复查血常规□完成病程记录□上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向供者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱：□重组人粒细胞刺激因子5ug/kgQ12H皮下注射临时医嘱：□复查血常规□复查血生化、电解质□造血干细胞采集□如采集物数量已够，则停止重组人粒细胞刺激因子；如不够，则继用重组人粒细胞刺激因子，第二天继续采集出院医嘱：□出院带药□定期门诊随访□监测血常规护理工作□观察患者病情变化□指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名