265腹膜透析行腹膜平衡试验PET及透析充分性评估KTV的临床路径

腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径（2016年版）一、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)临床路径标准住院流程（一）适用对象。规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期（ICD-10：N18.0），为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。（二）诊断依据。既往病史中诊断为慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，行规律腹膜透析替代治疗。（三）进入路径标准。根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南——肾脏病学分册》、《临床技术操作规范——肾脏病学分册》和《腹膜透析操作标准规程》进行。1.诊断符合。2.此次仅为行腹膜平衡(PET)试验及透析充分性评估(KT/V)入院。3.入院评估无其它严重并发症和合并症，无需要特殊处理的情况。（四）标准住院日4-6天。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目：①血常规,尿常规，便常规，②0小时血生化，2小时血肾功和葡萄糖,③0、2、4小时腹透液肾功和葡萄糖，④24小时腹透液及24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖⑤24小时腹透液及24小时尿液蛋白定量测定。2.根据患者病情可进行的检查项目：铁代谢评估指标，超敏CRP，降钙素原,IPTH，BNP，胸片，心电图，心脏彩超等。（六）治疗方案的选择。根据腹膜平衡试验结果选择调整腹膜透析治疗方案。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无（八）手术日。无（九）术后恢复。无（十）出院标准。完成腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)并出具报告，调整治疗方案。（十一）变异及原因分析。存在其它需要处理的并发症或合并症，腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)不能完成或住院时间需要延长。二、腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的临床路径表单适用对象：规律行腹膜透析治疗的慢性肾衰竭、慢性肾脏病5期，为行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)的患者。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4-6天时间住院第1天住院第2-3天住院第4-6天（出院日）诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□向患者及家属或委托人交待病情、预后及注意事项□签署住院相关文书□了解透析及用药情况□下达长期临时医嘱□上级医师查房□进行血液、腹透液、尿液标本的采集□交待病情、预后及注意事项□根据检验报告完成平衡试验及透析充分性报告□签署住院相关文书□上级医师查房，根据检验报告，平衡试验结果及透析充分性报告调整患者腹膜透析治疗方案及用药，明确是否出院。□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后注意事项重点医嘱长期医嘱：□肾内科护理常规□二级护理□优质蛋白低磷饮食□既往的基础用药及对症治疗□护理医嘱□腹透医嘱临时医嘱：□血常规，尿常规、便常规、血生化等检查□腹膜平衡试验及透析充分性评估□测0、2、4、24小时腹透液肾功、离子全套、葡萄糖□24小时尿液肾功、离子全套、葡萄糖□24小时腹透液及尿液蛋白定量测定□心电图、胸片、心脏彩超长期医嘱：□肾内科护理常规□二级护理□优质蛋白低磷饮食□既往的基础用药及对症治疗□护理医嘱□腹透医嘱临时医嘱：□其它医嘱出院医嘱：□出院医嘱□出院带药□交代出院注意事项□交代腹膜透析平衡实验结果及腹膜透析处方调整方案护理工作□饮食及生活指导□腹透宣教与在培训□饮食及生活指导□腹透宣教与在培训□指导患者出院□安排出院带药变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名