第02章卫生系统中的人力资源管理

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材卫生人力资源管理主编毛静馥副主编刘晓云王高玲王素珍HealthHumanResourceManagement第二章卫生系统中的人力资源管理HumanResourcesManagementinHealthSystem卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社主要内容Content第一节人力资源在卫生系统中的作用第二节卫生系统中人力资源发展的影响因素第三节卫生系统中的人力资源现状分析第四节卫生系统中的人力资源管理策略卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社人力资源在卫生系统中的作用[第一节]卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社一、卫生系统与卫生人力资源第一节卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生系统motivation服务提供卫生信息医疗产品和技术卫生筹资领导管理卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生系统通过提供卫生服务来促进、恢复和维持人群的健康。所有卫生服务都由一定的卫生技术人员来提供。卫生系统的其它资源（财力、技术、设备、药品、信息等）也都由卫生人力来操作和使用，才能转化为有效的卫生服务。第一节卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社转化转化卫生服务卫生系统与卫生人力资源的关系卫生系统卫生人员第一节卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社二、卫生人力资源与卫生服务和健康产出之间的关系第一节卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社三、卫生政策与卫生人力资源卫生政策通常是由卫生管理人员来制定和实施的，卫生服务提供者（医生、护士等）也是实施卫生政策的重要执行者。第一节卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社四、卫生人力资源的费用第一节卫生人力资源在卫生系统中的作用卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生系统中人力资源发展的影响因素[第二节]卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社123卫生服务需求卫生系统社会经济环境因素第二节卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社一、卫生服务需求卫生服务需求呈上升趋势卫生服务需求地区差异显著疾病谱的变化导致卫生服务需求的变化第二节卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社二、卫生系统（一）权力下放（二）非公立医疗系统（三）医疗保障政策（四）其他卫生政策第二节卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社权力下放：是指将卫生系统的资源、权力、功能等要素由中央向地方转移，或者由上级部门下放到下级部门。第二节卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社三、社会经济环境因素（一）经济发展（二）教育政策（三）劳动力市场第二节卫生系统中人力资源发展的影响因素卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生系统中人力资源现状分析[第三节]※卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生人员数量卫生人员结构卫生人员分布卫生人员工作绩效卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社一、卫生人员数量分析一个国家和地区的卫生人力资源状况，首先要了解卫生人员的数量，其可以用绝对数或相对数表示，通常采用的指标是每千人口卫生技术人员数。第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社图2-1中国卫生人员总量的变化（1949-2011）010000002000000300000040000005000000600000070000008000000900000010000000194919521955195819611964196719701973197619791982198519881991199419972000200320062009人数年份卫生人员卫生技术人员医生护士乡村医生和卫生员第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生人员数量分析卫生人员数量比较•不同国家或地区间卫生人员数量的比较横向比较•同一国家或地区不同年份卫生人员总量或每千人口卫生技术人员数量的变化趋势纵向比较第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生人力资源数量分析维度具体指标卫生人员数量绝对数卫生人员总量相对数每千人口卫生技术人员数卫生人员数量的比较横向比较每千人口卫生技术人员数量与其它国家和地区的比较纵向比较卫生人员总量或每千人口卫生技术人员数不同年份的变化卫生人力资源数量分析的维度第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社二、卫生人员结构（一）卫生人员类别结构（二）卫生人员性别结构（三）卫生人员年龄结构（四）卫生人员学历结构第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社第三节卫生系统中的人力资源现状分析三、卫生人员分布城市农村招聘流失三级医院社区医院卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社2011年中国基层卫生技术人员分布的城乡差异（%）城市社区卫生服务中心农村乡镇卫生院卫生技术人员执业医师注册护士卫生技术人员执业医师注册护士研究生0.71.70.00.00.20.0大学本科18.437.55.75.916.02.0大专40.338.441.034.842.432.1中专35.519.450.051.835.762.0高中及以下5.23.13.27.55.75.7第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社影响卫生人员分布的因素人员分布第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社四、卫生人力资源的工作绩效可获得性availability能力competence反应性responsiveness服务产出productivity△第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生人力资源的工作绩效卫生人力资源工作绩效维度说明测量指标（举例）可获得性（availability）有足够的卫生人力数量提供卫生服务，包括卫生人力的分布卫生人员数量卫生人员分布平均每周（或每天）工作时间能力（competence）卫生人员提供卫生服务的能力卫生人员的学历结构卫生人员的知识水平和技术反应性（responsiveness）卫生人力能够为患者和居民提供适宜的服务病人满意度服务产出（productivity）卫生服务的效率、健康结果等医生日均担负诊疗人次医生日均担负住院床日第三节卫生系统中的人力资源现状分析卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社第三节卫生系统中的人力资源现状分析服务产出：是指固定投入下的产出量，也就是服务效率的概念。常用指标包括：医生日均担负诊疗人次、医生日均担负住院床日、医院病床使用率等。卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生系统中人力资源管理策略[第四节]卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生人力资源规划一、二、通过医学教育，培养更多优秀卫生人才三、合理配置和使用卫生人力资源第四节卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社一、卫生人力资源规划卫生人力需求量预测常用的预测方法包括：卫生服务需要法卫生服务需求法服务目标法人力/人口比值法△第四节卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生人力供给量预测卫生人力供给量是指根据卫生人力的现有存量、新增加的数量以及损失的数量，预测未来一段时间内卫生人力资源真正可获得的数量及其特征。现有卫生人员的数量及其特征未来可增加的卫生人员的数量及其特征未来可能损失的卫生人员数量及其特征第四节卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社卫生人力需求量与供给量的匹配对卫生人力的需求量和供给量进行预测后，需要对卫生人力的需求量和供给量进行匹配，确定在未来某个时间内卫生人力的供需是否均衡。应该注意的是，供需的均衡匹配不仅仅要关注数量上的均衡，也要注意卫生人力在结构和分布上的供需关系是否均衡。第四节卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社二、通过医学教育，培养更多优秀卫生人才医学教育规模应与卫生人力资源规划协调发展调整医学教育培养结构，满足卫生服务需求提高医学教育质量，改善卫生人员绩效第四节卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社三、合理配置和使用卫生人力资源1）招收农村背景的医学生2）在农村地区开设医学院校3）医学教育中增加农村卫生的内容为农村地区吸引与保留卫生人才教育类干预措施强制性干预措施1)有激励机制的强制性措施教育培训相关的激励措施职业发展相关的激励措施经济相关的激励机制2)无激励机制的强制性措施第四节卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社1）直接的经济激励2）有附加条件的经济激励为农村地区吸引与保留卫生人才经济激励性干预措施管理和支持性干预措施1）改善生活条件2）改善工作环境3）促进农村和城市卫生人员的交流4）为农村卫生人员创造进修培训和职业晋升的机会5）提高农村卫生人员的社会地位第四节卫生系统中人力资源管理策略卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社第四节卫生系统中人力资源管理策略三、合理配置和使用卫生人力资源强化绩效管理，提高现有卫生人员的绩效具体的工作层面支持系统层面工作环境层面卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社重点内容第三节卫生人力资源现状分析•一、卫生人员数量•二、卫生人员结构•三、卫生人员的分布•四、卫生人力资源的工作绩效卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社第三节卫生系统中人力资源现状分析卫生人力资源的工作绩效第四节卫生系统中的人力资源管理策略合理配置和使用卫生人力资源难点内容卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社章前案例分析思路第二章卫生系统中的人力资源管理•中国到2020年要实现卫生人力资源数量增长400万的目标，存在较大挑战。•这种挑战尤其存在于农村和偏远地区。•大量的医学毕业生流失，造成了医学教育资源的浪费。也为实现2020年卫生人力资源规划目标造成了主要的障碍。卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社推荐阅读书第二章卫生系统中的人力资源管理1.卫生部人事司，卫生部统计信息中心.2006中国卫生人力报告.北京：中国协和医科大学出版社.2006.2.WHO.WorldHealthReport2006:workingtogetherforhealth.Geneva:WorldHealthOrganization,2006.3.WHO.Increasingaccesstohealthworkersinremoteandruralareasthroughimprovedretention.Geneva:WorldHealthOrganization.2010.卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社推荐期刊第二章卫生系统中的人力资源管理1.中国卫生政策研究:://卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社推荐网站第二章卫生系统中的人力资源管理WHOHealthWorkforce:卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社随堂测验第二章卫生系统中的人力资源管理1.分析中国目前的卫生人力资源现状？2.为农村地区吸引和留住卫生人员的策略主要有哪几类？一、论述题卫生人力资源管理第一版人民卫生出版社论述题答案提要1.分析中国目前的卫生人力资源现状？•数量方面：卫生人员总量增长迅速，总体上没有严重缺少的现象。•分布方面：城乡分布严重失衡。•结构方面：护理人员的比例长期偏低。•绩效方面：随着新型农村合作医疗制度的开展，农村基层卫生机构卫生人员服务效率有所提高。第二章卫生系统中的人力资源管理