《附院报》第130期doc-海南人才网－海南最大最专业的

卫生部“医疗质量万里行”检查组到我院检查督导本报讯１０月１５日上午，卫生部医疗质量万里行检查组莅临我院，分别对医院管理、医德医风、医疗、护理、急救、质控、检验、药剂等方面进行检查督导。我院专家在“世界骨质疏松日”举行义诊本报讯１０月２０日是世界骨质疏松日。今年世界骨质疏松日的主题为“让您的骨骼站起来！”。当天上午，我院组织专家和医生在海医附院门诊大厅举行义诊活动。我院骨质疏松专科专家潘卫民介绍，如今，骨质疏松已经成为全球备受关注的社会问题。为帮助广大群众更早发现、治疗骨质疏松预防常识，走出对骨质疏松认识的误区等，我院特举行大型义诊活动。医院出动６名专家和多名医生，在我院门诊大厅为市民义诊，发放医学宣传册２０００本、问卷调查５０００份，并接受广大市民的咨询和对市民进行诊治。（宣传科）我院肿瘤外科成功实施右乳腺巨大肿物切除近日，我院肿瘤外科在夏立平主任的主持下为一名患者成功实施“右乳腺巨大肿物切除术”，目前该患者已治愈出院。据夏立平主任介绍，如此巨大的乳腺肿物还是第一次见到。该患者女性，４６岁，因“右乳肿物３年，突然增大２月”入院。其于３年前发现右乳一约成人拇指头大小的肿物，可活动，无疼痛，无局部皮肤红肿热痛及破溃流脓，无乳头溢液。肿物逐渐增大，于２月前肿物增大至６ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ，伴有刺痛，在当地私人诊所予中草药口服及外敷治疗后右乳突然增大，且局部皮肤出现红肿热。入院查体：右乳肿物大小约２８ｃｍ×２６ｃｍ×１３ｃｍ；皮肤呈暗红，局部皮肤发黑。查胸部ＣＴ示：右侧乳腺巨大肿块，考虑恶性病变，乳腺癌？乳腺肉瘤？综合其病史及临床表现等，夏主任指出其特点：肿物巨大，呈分叶状，质硬，边界欠清；皮肤呈暗红，局部皮肤发黑，浅表静脉扩张明显，皮肤张力增高，多处局部有波动感，夏主任依靠自己的临床经验，认为该患者右乳间叶组织性恶性肿瘤可能，因为病人肿物巨大，已经影响病人的正常生活，无法正常行走和仰卧，指示尽快安排手术治疗。但其手术有其困难之处：１．肿物血管丰富，浅表静脉已明显扩张，术中存在止血问题。２．肿物皮肤发红，局部发黑，存在皮肤的保留及游离或带蒂皮瓣植皮与否问题。经详细制定手术方案后，夏主任与何冬雷助手成功解决上述问题，顺利完成手术，而不需行游离或带蒂皮瓣植皮。手术后见右乳腺肿物为囊实性，约２８ｃｍ×２６ｃｍ×１３ｃｍ，重约１６斤，呈分叶状，囊性部分内容物为浆液性液体及陈旧性血性液体。术后病理回报：１．（右乳腺）恶性叶状肿瘤，伴软骨肉瘤分化，２．手术切口缘未见肿瘤组织。证实了术前诊断。本例尚属罕见，体现了我院肿瘤外科医师对某些疑难、罕见病例的诊治有明显优势。（外三科）我院成功举办海南省肝癌射频消融治疗培训班本报讯１０月２０日我院在省卫生厅的委托下成功举办海南省肝癌射频消融治疗培训班，该培训班分为学术会议和实例教学两个内容。会议在医技楼八楼会议室举行，由郝新宝副院长主持，省卫生厅隋枝叶副厅长就肝癌射频消融在我省的开展做了重要讲话，使参会的专家和学员倍受鼓舞。培训对象主要为来自海南省各级医院的学员，其中有各级医院的院长、肿瘤科主任、设备科主任等相关人员，共有８０多名。会上国内肝癌射频消融领域著名专家、江苏省肿瘤医院陈世晞教授讲解了射频治疗的原理及肝癌射频消融治疗技术的实施规范及进展；我院超声科主任张建辉教授讲解了肝癌的超声影像与实时引导超声影像的解读。参加会议的学员认真学习，反响强烈，对该新技术产生了浓厚的兴趣，为肿瘤射频消融治疗在我省顺利开展打下了良好的基础。实践教学在我院门诊九楼血液肿瘤内科病区射频消融治疗室进行，现场为一名颌下腺癌并发肝转移的患者进行了肝转移灶射频消融术，共消融２个转移灶，平均每个病灶消融约１０分钟，彩超下显示病灶都已取得原位灭活，达到了类似手术切除的效果。患者治疗过程中无明显不适反应，术后３０分钟就可下床活动。肝癌射频消融治疗术由我院副院长、血液肿瘤科主任郝新宝教授引进，率先在我省开展。目前已开展４例，其中原发性肝癌２例，转移性肝癌２例，共消融５个病灶，肿瘤直径２．０ｃｍ区发热感，１例出现恶心、呕吐，２例右上腹不适，术后均缓解。术中无气胸、无胃、肠、胆囊穿孔，无大出血。术后２例患者有发热３７．８～３８．５℃，发热持续时间平均为３天。术后１例（肿瘤靠近膈肌）出现肝区轻度疼痛，予以曲马多口服止痛，持续２天后症状消失；转氨酶无１例异常；无肝脓肿，无针道种植转移等并发症发生。均取得了满意的临床效果。（曾江正）■“甲流”快速向中小城市及中西部传播■内防扩散措施需具体化详细内容见１０月１９日《健康报》２版■公立三级医院下月开展预约诊疗■改进组织实施方式鼓励卫生行政部门搭建预约平台详细内容见１０月１３日《健康报》■前三季度医疗卫生支出增加４７７．４９亿元■同比增长率为３０．５％详细内容见１０月１９日《健康报》■三位科学家获生理学或医学奖■成就：发现端粒和端粒酶是如何保护染色体的详细内容见１０月６日《海南日报》第三版■文昌大幅提高城镇居民医保报销标准■最高限额由２万元增至６万元详细内容见１０月１９日《海南日报》一版■我省甲流重症患者病情好转■目前为止已发生３例均为东方人详细内容见１０月２０日《海南日报》■李嘉诚基金捐助农村卫生建设■一笔医疗设备及２９辆救护车分发各市县详细内容见１０月２１日《海南日报》■美发现猪感染“甲流”病毒疑似病例详细内容见１０月１６日《海南日报》开展临床药学服务，促进合理用药海医附院药剂科刘日升临床药学是药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心疗水平的模式由以药物为中心技术服务模式向以患者为中心技术服务模式的转变。是我科落实科学发的带领下，通过开展药师咨询用药、临床药师下临床查房、处方评价、查阅病历、编辑药讯等措施着手，推动了我科临床药学工作的深入发展，促进了临床的合理用药。１通过与患者、医务人员沟通，建立交流平台过去药剂科的主要工作是保证药品供应和调配及生产院内制剂，自开展临床药学服务后，临床药师深入临床病房、门诊，把新进药品的药物动力学特点、作用机理及临床应用的特点和不良反应详细地向医生和患者进行介绍２药师下临床，确保临床合理用药，努力提高医疗质量《医疗机构药事管理暂行规定》指出“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”我科目前配有专职的临床药师，定点在内分泌科进行临床工作，深入临床了解药品应用情况，对药品临床应用提出改进意见；参与查房和会诊论，对药物治疗提出建议；协助并指导护士作好药品请领、保管和正确使用工作；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。３作好药品使用的临床观察，进行药品不良反应的监测近年来由于诸多药品不良事件的出现，药品使用过程中的不良反应越来越引起我们的重视，因此我们积极进行药品使用的临床观察，加大对药品进行监测，重视临床的真实效果，积极收集及填写《药品不良反应／事件报告表》并及时进行上报，对发生不良反应的严重病例，认真记载、收集资料，并组织专家进行分析和重新评价该药的安全性，并做出处理结果，确保不再发生同样的严重不良反应，保证了临床用药安全有效。４对患者进行用药教育和提供药学信息咨询服务帮助和指导患者合理用药是医院药学工作的中心工作。用药咨询就是药师用现代系统的医学和药学以及相关学科知识，指导广大患者安全用药，而开展用药咨询是合理用药的有效措施之一。药师直接与病人交流，为病人提供药品信息服务，在提升药物治疗水平的同时又提高了医疗质量，因此我科在门诊大厅设立了专门的用药咨询窗口，由资深药师进行咨询服务，为来院就诊及康复出院的患者和家属提供用药咨询吸收、分布和排泄的特点进行特别剂量的给药说明及药品使用注意事项等信息，保证患者安的认识５开展处方评价，减少不合理用药药物治疗在疾病的治疗中起着举足轻重的作用，医生开具的处方是否安全、有效、经济，关系着疾病能否有效的控制，并且影响着病人的依从性，进而关系着疾病的治疗能否顺利的进行。因此，我科非常重视处方的合理性评价，每月对门诊处方和住院病历进行抽查，检查处方书写是否规范，从药品的适应症、配伍禁忌、相互作用等方面看用药是否合理，是否有无正当理由的开具大处方、高价药，对检查结果进行汇总统计并上报，反馈给医生，必要时进行相应处罚。通过处方评价，使我院的处方合格率逐年上升，促进了医生进行合理用药。６收集交流医药信息，补充更新药学知识医药学领域在不断发展，医生和药师也要不断地吸收新的药学知识。我科通过收集药学情报资料，进行综合整理，每季度编辑出版《药讯》，为临床提供各种有关药品的信息资讯。《药讯》是连结医师、药师、护师之间的纽带，对药物情报的交流和传递起着桥梁的作用，是开展临床药学促进合理用药必不可少的内容之一。《药讯》固定栏目有：医院药闻，政策法规，医药热点，合理用药，不良反应专栏，药学服务等。感谢信海医附院中医科林主任谢医师与全体医护人员：你们好！我是一名家离海口３００多公里的病人，入院时脸色又黑又黄，人像枯树一样，身体疲惫。经检查我得了严重的疾病，以９月１１日进入中医科４０５房接受治疗，谢医师林主任当我的主治，我躺在病床上望着床边架子上第一瓶输液瓶，瓶子里的药水通过管子缓缓的流进我的身体里面时，感觉就像禾苗得到甘露水的浇灌一样，凉丝丝的，好像长出了新叶，我一边看一边想，多像《西游记》里面的一个故事，故事里的主人翁孙悟空偷吃了五庄观里的人参果，被两个道童责骂，他就推倒大树，弄得五庄观里镇观之宝人参果树，枝枯叶落，伤痕累累，后来观主让他把树救活，于是孙悟空请来了救苦救难、大慈大悲的观音菩萨，菩萨让孙悟空把树扶正，然后手托净瓶，拿出杨柳枝，把净瓶里的甘露水洒在果树上，果树又恢复了生命，长出了新叶，还结出了人参果。我想护士手中的输液瓶就像菩萨手中的净瓶，瓶子里的药水就像甘露水，经过管子修复了病人受损的器官，让病人修复了健康，我想５００多年前的吴承恩有两项发明，一项是听诊器，再一项就叫净瓶甘露吧。林主任谢医师你们知道吗，当初我在人民医院得知我的病情那么严重，医院又没有床位，我父子两人在旅馆的房间里抱头痛哭，我想到作为一家之主，父亲对孩子们来说是多么重要，我男孩还没成家，女儿还没出嫁，要是身遭不测，那可是人亡家破，后果严重不堪设想，是你们救活了我，我看到谢医师天天面带微笑就安心多了，特别是那天早晨林主任对我说：“我没什么大碍”这句话是多么重要，让我心里的一块石头落了地，我还看到你脸上的笑容一直都是那么灿烂，我更是信心百倍，林主任你可知，病人对医生的表情、语言有多么敏感，请相信我一定配合医生战胜病魔。由于你们高明的医术、高尚的医德，半个多月以来，我一天一天感觉轻松，精神面貌也一天一天地好起来。医生的职业是崇高的，人们都说医生救死扶伤，解除病人痛苦。我还要加上一句“医生是维护家庭幸福的天使！”当国庆来临之际，我不知说什么感谢的话才好，只能引用人家的典故：净瓶甘露，滋润心田。医德高尚，普救众生。中医科４０５房１３床林日夏２００９年９月３０日女性特殊时期用药指南★月经期大多数女性都知道，怀孕期应慎用药，而对月经期也有用药禁忌则很少了解。在月经期间，甚至月经来潮前，应该避开的一些用药禁忌。其类型大致为：１．治疗妇科感染性疾病的局部用药：如治疗阴道滴虫或霉菌感染、洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等，常用的如制霉菌素甲硝唑等，以及中药（如蛇床子）制成的外用制剂，应暂停使用。因为月经期子宫黏膜充血，宫口开放，容易招致细菌感染。２．激素类药物：人体激素的合成与代谢平衡与女性的月经周期也有关，因此，不可在经期使用激素类药物，以免失去平衡。如雄激素能导致月经紊乱，抑制排卵；黄体酮能导致乳房胀痛或阴道流血不规则；口服避孕药能导致乳房触痛或突破性出血；肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。３．甲状腺制剂：有可能造成月经发生紊乱，出现怕热、出汗、心律失常、体重减轻，经期也不应使用此类药物。４．减肥药：减肥药中含有食欲抑制如安非他明等，如在月经期应用，可能导致月经紊乱、性欲改变多尿或排尿困难，或发生焦虑、心悸精神紧张等。５．泻药：