护理人员在康复医学中的作用（PPT31页)

护理人员在康复医学体系中的作用康复护理的概念•康复护士除应具有一般护理人员应掌握的医学基本理论和护理常规技术外，还必须首先掌握康复医学的基本知识；认识康复的对象；了解康复治疗手段及目的等基础知识，积极主动地配合康复医生对康复对象的日常生活活动（ADL）进行指导和训练，达到实现全面康复的目的。康复的对象残疾人、有某种功能障碍而影响正常生活、学习、工作的慢性病者和老年病者。近年来，有的也将伤、病者的急性期及手术前后期的病人列入康复对象的范畴，接受一定的康复治疗、护理等康复医学的基本认识“康复”一词原为“复原”即恢复到原来良好的状态，或者说“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格地位、尊严”等，“康复”用于现代医学领域主要是指身心功能、职业能力和社会能力的恢复。康复医学是继临床医学、预防医学之后，为伤、病残者克服各种障碍重返社会而形成的一门新科学，所以有人也称康复医学为“第三医学”康复护理的定义在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，密切配合康复医师及其他康复专业人员，对康复对象所实施的一般和专门的护理技术。康复护士应具备的业务基础•树立整体护理的概念•熟练掌握基础护理和各临床专科护理理论技术•掌握康复医学的概念和基本理论•熟练掌握和运用康复护理基本技术•了解机体各系统功能障碍与并发症的关系康复护理的任务•信息的采集•康复护理计划的制定•并发症及二次残疾的预防•日常生活活动（ADL）能力的训练•记录与报告•康复知识的培训•康复评定•出院前的指导信息的采集•康复护士与康复对象及其家属或陪护人的交流•康复护士直接观察康复对象的ADL能力，以及残存的功能•康复护士检查和评定康复对象的ADL能力，以及残存功能的程度信息的采集•自然状况：姓名、性别、年龄、婚姻等•身体一般状况：生命体征、心理、精神、饮食、排便、并发症（压疮、泌尿系统疾病等）•致残原因：先天性、后天性•现有残存功能：感觉、运动、认知、语言等及其ADL的能力•以往的生活习惯：宗教信仰、兴趣、爱好•康复愿望：患者和家属对康复的要求和目标•家庭环境：经济状况、有无障碍设施、康复护理计划的制定•原则：在康复医疗总体方案下制定•依据：对康复信息的收集资料•方法：由责任护士通过收集资料确立康复目标，制定护理方案及措施。经过护理小组讨论、确认和完善。一般分三个阶段（初期阶段、中期阶段、末期阶段）1.找出护理问题2.确立护理目标制定护理措施并发症及二次残疾的预防•康复对象因存在的疾病和伤残很容易有并发症•由于护理不当或康复训练中不慎而发生跌倒、坠床等意外•所以在康复护理中要找出护理问题和不安全因素，预防并发症和二次残疾的发生日常生活活动能力的训练•在康复医师的指导下，由康复专业技术人员（物理治疗师、作业治疗师等）实施的，但如何把训练内容体现和应用在康复对象的日常生活当中，并使康复对象熟练掌握，则是康复护理的主要任务记录与报告•按时记录和详细报告是康复护理中的任务•交班报告•一般护理记录•康复护理记录（皮肤、膀胱、直肠等）•用药记录康复知识的宣教•通过有关康复知识与康复技术讲解，把康复护理技术传授给康复对象及家属，例如压疮的预防，身体移动，清洁导尿等康复评定•指对康复对象的功能障碍和功能残存的程度、身体和心理的一般状态、康复训练的效果等一系例问题评估和判定•康复评定的进程：初期评估入院的3~5天掌握康复对象的基础情况。中期评估在康复中期进行确认效果如何制定下一次护理计划。末期评估在出院前进行，目的了解康复治疗后自理能力的提高程度出院前的生活指导•在康复患者接近出院前康复护士有一项重要任务就是向康复对象进行系统的生活指导。包括掌握康复护理技术、自我健康管理、在家庭和社会环境中的日常生活动自立的指导、制定家庭护理计划的指导。康复护理的目的不仅仅通过给药、处置、观察、急救等护理手段来实施治疗方案，达到减轻病痛，缩短疗程的目的，更重要的是通过实施各种康复护理技术，使康复护理对象最终能够尽可能地提高和改善生活自立能力，尽可能早的回归社会，回归家庭，提高生活质量，恢复如同健全人的权利和地位。康复护理内容•改善机能障碍阶段的护理（如：特殊手术体位的摆放和转移技术；特殊肢、助具的制动中的护理•对能力障碍采取代偿训练期的护理（如：高位脊髓损伤患者上肢残存能力的强化训练，对右侧偏瘫患者通过左侧肢体能力的强化训练来代偿习惯右利手的训练期的护理•心理护理（根据康复对象将产生不同程度的心理影响康复护士应当给与相应的心理支持）康复护理方法•变“替代护理”为“自我护理”及其护理援助•机能评估贯穿护理过程的始终康复医学工作者的组成•康复医师•康复护士•康复治疗师（士）•假肢与矫形器装配师（士）•康复工程技术人员•社会工作者康复医师•具有较全面的医学基础和临床知识、掌握康复医学的专业理论与技术，能独立担负病、伤、残者进行诊断与功能评定，提出康复医疗处理意见，并与其他康复医学人员协作，共同制定并督促康复计划的执行。康复护士除具有临床护理人应掌握的基本理论和技能外，还需要了解康复医学的基本知识，熟练掌握康复护理的特殊技能，并协助、指导患者日常生活活动等各种康复训练，执行医嘱，密切配合康复治疗师的工作，帮助和督促患者完成康复治疗计划。康复治疗师（士）•物理治疗师•作业治疗师•心理治疗师•言语治疗师•体疗师物理治疗师•需要了解医学基础，熟练掌握物理医学的基本理论和技术，并能针对不同残疾运用各种物理治疗的操作技能作业治疗师•需要掌握作业疗法的基本理论和技术，对患者进行日常生活活动能力等作业能力的检查与评定，能独立制定各种作业训练计划，并能指导选择和使用轮椅、绞形器等心理治疗师•熟悉心理学的理论，能熟练掌握康复心理测验和心理治疗的基本技能，帮助残疾者和患者克服各种心理障碍，达到精神康复言语治疗师•需要掌握言语交流障碍的检查评定知识，并能熟练掌握各种言语治疗，对儿童、成人言语障碍听力障碍提供预防、检查、诊断和矫治。假肢与矫形器装配师•要能根据残疾者功能丧失的程度，设计制作装配假肢、绞形器和各种辅助装置，并能指导残疾者正确使用社会工作者•需要掌握社会学、康复社会学和社会医学基本理论和方法，独立进行社会调查和分析，为帮助伤病残者重新回到家庭和社会，与家属、工作单位、街道、民政福利部门等进行联系，取得精神上、经济上、职业上和医疗上的支持和照顾。康复小组•在康复过程中康复医师、康复护士、康复治疗师为共同达成康复目标进行工作，定期评估康复对象的功能，制定康复计划。•优点：处理全面、技术精良、效率高•缺点：分工过细，需要专业人员多。康复护士在康复小组中的作用•康复护理工作的性质，决定了康复护士在康复全过程中起着对各个康复项目中的协调作用•康复护士全面负责治疗计划的落实和生活活动的管理，了解康复治疗的时间，掌握康复对象对接受其康复治疗的反映，及时发问题及时向康复医师、康复治疗师汇报，及时解决