2020年高校课件全科医学概论第九章全科医学中的医患关系与沟通

全科医学概论第九章全科医学中的医患关系与沟通引入：看到以下图片我们会想到什么？学习任务•掌握：医患关系模式及其影响因素；良好医患关系的重要性；沟通的基本原则。•熟悉：医患关系的新的发展趋势；沟通的艺术及评估。•了解：医患沟通的特点;与特殊患者的沟通；医患关系的重要性及沟通的重要性。医患关系？医患关系广义“医”不仅指医生，还包括护理人员、医技人员、管理人员以及这些人员所在的医疗机构或医疗单位等“患”亦不仅指患者，还包括与患者有关的亲属、监护人、单位组织等指医生与患者之间的一个专门术语狭义医患关系最新发展模式•医患关系新的发展趋势•物化趋势•分解趋势•分离趋势医患关系的模式医生权威式：医生与患者的关系如父母与子女的关系，表现为“家长主义模式”。患者自主式：将诊疗过程物化为一种商品交易的行为，医生缺乏自主判断，是一种对“家长主义模式”的逆反。医生及患者道德模式：医生对患者尽心尽责，患者对医生充分尊重，表变为“信托性模式”。实现医生与患者的道德模式需要遵从以下几方面：①医生应将患者的利益放在首位；②医生和患者应该有良好的沟通；③医生应该尊重患者的人格；④患者应该信任医生。医患关系的决定因素医生的态度：亲切、关怀、真诚、负责。患者的态度：对医生的尊重和对自己的认知、自己的健康自己负责。良好医患关系的作用有利于提高医疗服务质量有利于提高患者的满意度有利于提高医生自身职业满意度全科医生在与患者进行沟通时，需要注意以下几方面问题：注意探求真实的就诊原因注意疾病对患者的影响注意疾病与患者家庭的关系全科医疗中医患沟通的特点沟通的基本原则真诚原则：真诚的态度，有效的沟通共情原则：设身处地、想其所想、急其所急平等原则：医疗信息不对等≠医患人格不对等尊重原则：互相尊重、互相理解共同参与原则：充分发挥患者的主观能动性沟通的艺术:语言沟通语言沟通艺术：1、营造宽松的氛围；2、开放式提问；3、主动倾听；4、从患者的角度理解问题；5、及时表扬和鼓励；6、注意引导会谈方向；7、注意信息的准确性。沟通的艺术：非语言沟通非语言沟通的艺术：1、医生衣着的信息；2、眼神；3、身体姿态；4、面部表情；5、会谈的距离；6、诊室的环境。与特殊患者的沟通儿童青少年老年人预后不良者疑病倾向者充满愤怒的患者骄傲自大的患者依赖性很强的患者沟通的评估治疗的顺从性：患者顺从性佳者，表示医患沟通良好。关系的持续性：医生与患者建立了持续性关系者，表示医患沟通的成功。沟通的评估当患者的治疗顺从性不佳及其满意度差时，要考虑有无沟通的障碍，满意度差常因以下因素引起：1、医生只谈病情而缺少社交上的沟通；2、医生只从医学的立场处理病情，而未重视患者所关心的问题；3、医生与患者的人格特质、目标、认识上的差距过大。思考题1、为什么说“医生与患者的道德模式”是全科医疗必须采取的模式？2、为什么说“没有良好的医患关系、全科医生将无法工作”？3、沟通的基本原则有哪些？推荐书目书籍：1.《医患沟通技巧》2018年中国科学技术出版2.《医护礼仪与医患沟通技巧》2017年上海交通大学出版3.《医患纠纷解决术》2014年东方出版