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中华人民共和国传染病防治法传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理工作技术指南2020年8月主要内容一、法律法规和责任追究二、我国法定传染病分类三、传染病信息报告管理规范四、医疗机构常见传染病诊断标准五、日常工作监测常见问题六、如何填卡(二)《中华人民共和国传染病防治法》第八章第六十九条医疗机构违反本法规定,有下列情形之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正,通报批评,给予警告;造成传染病传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予降级、撤职、开除的处分,并可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:(1)未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的;(2)未按照规定报告传染病疫情,或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的;(3)发现传染病疫情时,未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的,或者拒绝接受转诊的;(4)未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的;(5)未按照规定对医疗器械进行消毒,或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁,再次使用的;(6)在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的;(7)故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。一、法律法规和责任追究奖励1、传染病报告卡按月进行统计,并于每年年底进行汇总,对及时性、完整性均合格的传染病报告卡,每张卡给予报告人3.00元奖励。2、对按传染病报告管理的先进科室给予年终奖励:(1)对报传染病卡规范、及时,无传染病漏报、迟报、谎报、瞒报、误报的科室,年终给予2000元奖励。(2)对门诊日志填写规范、完整的科室,年终给予2000元奖励。处罚1、有下列情形之一的,均作为漏报处理:(1)未填写有效证件号。(2)14岁及以下的患儿未填写家长姓名。(3)民工、教师、医务人员、工人、干部职员未填写工作单位名称的。(4)学生、幼托儿童未填写所在学校(托幼机构)名称及班级。(5)诊断日期和填卡日期超出24小时上报的。(6)未填写联系电话的。2、凡漏报、迟报、谎报、瞒报传染病疫情,未造成传染病疫情播散、暴发、流行者,给予500元处罚,并通报批评;情节严重,造成传染病传播、流行或其他严重后果的,视情节轻重处5000元—10000元罚款,对主要责任人或直接责任人给予相应行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。处罚3、责任报告人、疫情管理人员、网络直报人员由于工作不负责,出现传染病误报的,予以1000元处罚;造成重大影响的给予5000—10000元处罚,全院通报批评,给予记过处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。4、对年度累计漏报、迟报超过3例者,年终考核不合格,并通报批评,当事科室主任年终考核不能评为优秀。5、对工作督导不力,造成漏报未能及时发现的,每例处罚疫情管理人员200元。二、我国法定传染病分类(1)甲类传染病:2种(鼠疫、霍乱)(2)乙类传染病:26种传染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病人、HIV)、病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、丁肝、戊型、未分型)、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、未分型)、痢疾(细菌性阿米巴性)、肺结核(病原学阳性、病原学阴性、无病原学结果、利福平耐药)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性)、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(间日疟、恶性疟、未分型)、人感染H7N9禽流感((3)丙类传染病:11种流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的)感染性腹泻病、手足口病其他法定管理以及重点监测传染病非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、中东呼吸综合征(MERS)、埃博拉出血热、AFP、寨卡病毒病。三、传染病信息报告管理规范(新修订)传染病信息报告•各级各类医疗卫生机构为责任报告单位;其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。•严格执行首诊医生负责制,依法依规及时报告法定传染病,负责传染病信息报告管理要求的落实•首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后应按照要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》或通过电子病历、电子健康档案自动抽取电子传染病报告卡交换文档。传染病信息报告填报要求填报要求传染病报告卡统一格式,可采用纸质或电子形式填报,内容完整、准确,填报人签名。其中纸质报告卡要求用A4纸印刷,使用钢笔或圆珠笔填写,字迹清楚。电子交换文档应当使用符合国家统一认证标准的电子签名和时间戳。传染病报告卡中须填报患者有效证件或居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡等身份识别号码;患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。14岁以下患儿需要有家长姓名报告工作流程1、传染病报告流程:临床医生诊断→填卡(或网络报卡)→预保科疫情管理人员收卡、核对、登记→网络录入传染病信息报告报告时限报告时限责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎的病人或疑似病人时,或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时,应于2小时内进行网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后,应于24小时内进行网络报告内容•登记与报告规范门诊日志、出入院登记、检测检验和放射影像登记•门诊日志:就诊日期、姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、现住址、病名(初步诊断)、发病日期、初诊或复诊。•入/出院登记:姓名、性别、年龄、人群分类、有效证件号、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况•检测检验登记:送检科室/送检医师、病人姓名、检验结果、检验日期。•放射影像登记:开单科室/开单医师、病人姓名、检查结果、检查日期。传染病信息报告初诊:病人首次到本院就诊定为初诊复诊:同一病人第二次到本院因该病就诊定义为复诊医疗机构电子病历系统的门诊日志、入/出院登记、检验检测登记和放射影像登记应按上述规定的项目进行设置四、医疗机构常见传染病诊断标准甲肝、戊肝乙肝、丙肝梅毒感染性腹泻病诊断标准传染标志物1、乙肝表面抗原(HBsAg)+++-++++2、乙肝表面抗体(HBsAb)+++-+++3、乙肝e抗原(HBeAg)+-4、乙肝e抗体(HBeAb)++-+5、乙肝核心抗体(HBcAb)+++++-+6、乙肝病毒核心抗体-IGM(HBC-IGM1:1000)+7、丙肝病毒IGG抗体(HCVAB)8、戊肝病毒抗体IgM(HEVAB)9、甲肝病毒IgM抗体(HAV-IGM)TP抗体(TP)人类免疫缺陷病毒(HIV)甲肝和戊肝•1、流行病学史发病前2周~7周内有不洁饮食或不洁饮水史;或与甲型肝炎急性患者有密切接触史;或当地出现甲型肝炎爆发或流行;或有甲型肝炎流行区旅游史。2、临床表现发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大,伴有触痛或叩痛。有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。甲肝和戊肝•4、诊断原则根据流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合分析和诊断。乙肝1、报告条件①HBsAg阳性:是乙型肝炎病毒外膜蛋白的主要成分,是感染乙肝病毒的标志。包括我们俗称的“大三阳”、“小三阳”等,首次就诊的都是要填传染病卡的。②以往曾在本院或其他医院诊断并明确报告过的乙肝病例,不需再次报告,应在门诊日志等登记册中注明清楚病史并勾选记录为复诊病例。注:所有的乙肝传染病报告卡均要填写ALT的检测值,未检测除外。3.丙肝•抗-HCV阳性流行病学史+临床表现+生化检查=临床诊断•HCVRNA阳性急性丙肝:符合任何一项:•明确就诊前6个月以内流病史•临床表现呈急性特征•肝组织病理学呈急性特征•其他辅助检查呈急性特征•抗-HCV阴性且排除免疫抑制慢性丙肝:符合下列任何一项•感染超6个月,或有6个月前流病史•临床表现呈慢性特征•肝组织病理学检查呈慢性特征•影像学及其他检查呈慢性特征•流病史或感染时间不详,排除急性流行病学史丙肝诊断依据1接受过血液、血制品或他人体组织、细胞成分治疗,或器官移植有血液透析、不安全注射或其他有创操作史(如手术、内镜、穿刺、口腔诊疗、针灸、纹身、修脚等)有既往有偿供血史有共用针具注射毒品史职业暴露史与他人共用牙刷、剃须刀等日常生活接触史有与HCV感染者无保护的性接触史出生时其母亲为HCV感染者临床表现丙肝诊断依据2大部分患者无明显症状和体征部分患者有乏力、食欲减退、恶心、腹胀和右季肋部不适或疼痛部分慢性患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大部分肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、脾脏肿大、腹水、肝性脑病或消化道出血史关于进一步规范梅毒诊断及报告工作的通知(艾防处)(黔卫计办函〔2018〕116号)各级医疗机构开展性病诊疗业务应该取得与性传播疾病诊疗相关的诊疗科目,确定相应科室,并具备相应的诊疗场所,包括诊室、治疗室和检验科等;具备性病诊断治疗、消毒灭菌所必需的设备、设施及药品等;诊疗人员应具有临床诊疗执业资格。关于进一步规范梅毒诊断及报告工作的通知(艾防处)(黔卫计办函〔2018〕116号)梅毒病例必须由性病诊疗相应科室的临床医生做出诊断后方能报告(具体诊断要求和报告要求见附件),若健康体检、术前检查、孕产妇产前检查、哨点监测、专题调查等发现的梅毒血清筛查阳性者,须邀请本单位性病诊疗相应科室会诊,明确诊断后由首诊医生报告;若报告单位不具备性病诊疗条件,如采供血机构等发现的梅毒血清筛查阳性者,需将患者转介到开展性病诊疗业务的医疗机构,明确诊断后,由接诊单位确定是否需要报病。关于进一步规范梅毒诊断及报告工作的通知(艾防处)(黔卫计办函〔2018〕116号)五、梅毒报告病例必须同时符合以下基本条件(一)为最新诊断的梅毒现症病例,即患者在本次病程内到该医疗机构就诊前,从未诊断过的病例,仅对首次诊断进行一次性报告(二)医疗卫生机构在做出梅毒诊断时,如对患者本次病程就诊情况不清楚、询问不到既往情况或到私人诊所、民营医疗机构就诊的,应对首次就诊进行一次性报告,再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行报告;关于进一步规范梅毒诊断及报告工作的通知(艾防处)(黔卫计办函〔2018〕116号)(三)非梅毒螺旋体血清试验(RPR/TRUST等)和梅毒螺旋体血清试验(TPPA等)均为阳性者;(四)符合最新梅毒诊断标准,并按一期、二期、三期、隐性或胎传梅毒进行分期分类诊断和报告。临床医生对梅毒病例进行诊断时,不得笼统诊断为“梅毒”,应按梅毒病例分期进行诊断和登记,梅毒病例报告分期分类和门诊日志登记的分期分类应一致。梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现及实验室检查进行综合分析。梅毒螺旋体血清学试验包括:TPPA、ELISA、快速免疫层析法等;非梅毒螺旋体血清学试验包括:RPR、TRUST、VDRL等。•复发病例不需要报告。•年度内或跨年度的梅毒血清随访检测阳性病例不需要报告。•仅一种梅毒血清实验阳性,另一种实验未做者,按疑似病例报告,待进一步完善实验室检查明确诊断后根据最终结果进行订正或删除。:梅毒血清学试验分为两大类•一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验,包括:VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验,这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。••另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验,包括:•TPHA.试验、TP试验、TPPA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等。双阳确诊报卡双阳确诊报卡一期梅毒病例分类性接触史既往梅毒诊疗史临床表现实验室检测结果疑似病例性接触史或性伴梅毒史;也可能无法询问到病史无,应为首诊病例硬下疳“单阳”确诊病例性接触史或性伴梅
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