XXXX年度特种劳动防护用品安全标志年度审核表

漏电火灾报警系统：：证书编号：特种劳动防护用品安全标志年度审核表（2011年度）单位名称（公章）法定代表人（签字）填报日期年月日特种劳动防护用品安全标志管理中心印制漏电火灾报警系统：申请书必须用打印方式填写,并装订成册。内容须完整准确，不得漏项。2.填写申请单位名称应与申请单位公章一致。3.基本情况表(一)：a.注册地址应于营业执照住所一致。b.生产地址应按所在省份、所属市县、乡镇及具体街道、路门牌号详细填写。c.企业性质：是指按照我国相关法律、法规规定，将公司、企业的种类划分为：全民所有制企业（即国有企业）、集体所有制企业、联营企业、三资企业、私营企业及其它企业。d.产品名称按照产品类别表上的产品名称填写。4.产品类别，用符号“■”标注,。5.主要安全防护性能检测检验设备明细表:参照《特种劳动防护用品安全标志申请单位必备的主要生产设备、工艺装备和检测设备一览表》（见安标中心网站）填写。6.特种劳动防护用品安全标志管理中心联系方式：地址:北京市朝阳区惠新西街17号邮政编码:100029联系电话:[phone]传真:[phone]网址:(国家安全生产监督管理总局)(特种劳动防护用品安全标志管理中心)漏电火灾报警系统：基本情况表（一）企业实际情况单位名称注册地址生产地址通讯地址法定代表人(负责人)联系人移动电话固定电话传真电话邮政编码企业性质注册资金营业执照注册号E-Mail占地面积米2建筑面积米2年末在册人员总数其中管理人员数技术人员数上年度销售总额万元序号产品名称序号产品名称172839410511612上级有主关管情部况门单位名称法定代表人营业执照编号企业性质漏电火灾报警系统：基本情况表（二）安全标志产品2010年度年产量情况产品名称标识编号规格型号年产量安全标志产品标识印制式样粘贴处注：1.标识印制式样，应按取证产品逐一粘贴。2.规格型号按安全标志证书标注填写。漏电火灾报警系统：安全帽塑料基本技术性能□（包含侧向刚性）特殊技术性能防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能□玻璃钢基本技术性能□（包含侧向刚性）特殊技术性能防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能□橡胶基本技术性能□（包含侧向刚性）特殊技术性能防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能□金属基本技术性能□（包含侧向刚性）特殊技术性能防静电性能□、电绝缘性能□、阻燃性能□、耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能□、防静电性能+耐低温性能□、阻燃性能+耐低温性能□、防静电性能+阻燃性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能□、电绝缘性能+耐低温性能□、电绝缘性能+阻燃性能+耐低温性能□植物编织基本技术性能□（包含侧向刚性）特殊技术性能耐低温□漏电火灾报警系统：□、KN95□、KN100□、KP90□、KP95□、KP100□无呼气阀KN90□、KN95□、KN100□、KP90□、KP95□、KP100□可更换式半面罩有呼气阀KN90□、KN95□、KN100□、KP90□、KP95□、KP100□无呼气阀KN90□、KN95□、KN100□、KP90□、KP95□、KP100□可更换式全面罩有呼气阀KN95□、KN100□、KP95□、KP100□无呼气阀KN95□、KN100□、KP95□、KP100□3自吸过滤式防毒面具面罩半面罩□全面罩□4自吸过滤式防毒面具过滤件企业应根据产品的实际情况，填写以下内容：滤毒盒单盒过滤件类型*防护类型*过滤级别*滤烟性能级别*漏电火灾报警系统：页序号产品名称产品类别自吸过滤式防毒面具过滤件滤毒盒双盒过滤件类型*防护类型*过滤级别*滤烟性能级别*滤毒罐过滤件类型*防护类型*过滤级别*滤烟性能级别**备注：1．过滤件类型：普通过滤件（P）、多功能过滤件（D）、综合过滤件（Z）、特殊过滤件（T）。2．防护类型：A型、B型、E型、K型、CO型、Hg型、H2S型。3．过滤件级别：1级、2级、3级、4级。4．滤烟性能级别：P1、P2、P3。例：过滤件类型防护类型过滤级别滤烟性能级别普通过滤件A型1级—普通过滤件CO型3级—多功能过滤件A型/CO型2级P1漏电火灾报警系统：，Q的标记代号为：6□、8□、12□、16□、20□、24□G-G-Q，Q的标记代号为：6□、8□、12□、16□、20□、24□X-F-Q，Q的标记代号为：6□、8□、12□、16□、20□、24□6长管呼吸器自吸式长管呼吸器□、高压送风式长管呼吸器□、连续送风式长管呼吸器□、连续送风式长管呼吸器（无风机）□、连续送风式长管呼吸器（无空压机）□7焊接工防护面罩钢板纸手持式遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□头戴式遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□安全帽与面罩组合式遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□塑料手持式遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□头戴式遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□安全帽与面罩组合式遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□漏电火灾报警系统：焊接工防护眼罩遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□9焊接工防护眼镜遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□10焊接滤光片遮光号：1.2#□、1.4#□、1.7#□、2#□、2.5#□、3#□、4#□、5#□、6#□、7#□、8#□、9#□、10#□、11#□、12#□、13#□、14#□、15#□、16#□11防冲击眼镜普通型L□带侧光板型L□12防冲击眼罩开放型L□、M□封闭型L□、M□13防冲击面罩手持式全面罩L□、M□、H□头盔式面罩L□、M□、H□头戴式半面罩L□、M□、H□全面罩L□、M□、H□安全帽与面罩组合半面罩L□、M□、H□全面罩L□、M□、H□14阻燃服A级□、B级□、C级□漏电火灾报警系统：酸碱类化学品防护服酸类织物一级□、二级□、三级□非织物一级□、二级□、三级□碱类织物一级□、二级□、三级□非织物一级□、二级□、三级□酸碱类织物一级□、二级□、三级□非织物一级□、二级□、三级□16防静电服A级□、B级□17防静电毛针织服□18保护足趾安全鞋橡胶材料类外底皮革类鞋金属保护包头□非金属保护包头□聚合材料类外底皮革类鞋金属保护包头□非金属保护包头□全橡胶材料类鞋金属保护包头□非金属保护包头□全聚合材料类鞋金属保护包头□非金属保护包头□保护足趾安全靴橡胶材料类外底皮革类靴金属保护包头□非金属保护包头□聚合材料类外底皮革类靴金属保护包头□非金属保护包头□全橡胶材料类靴金属保护包头□非金属保护包头□全聚合材料类靴金属保护包头□非金属保护包头□19保护足趾防护鞋橡胶材料类外底皮革类鞋金属保护包头□非金属保护包头□聚合材料类外底皮革类鞋金属保护包头□非金属保护包头□全橡胶材料类鞋金属保护包头□非金属保护包头□全聚合材料类鞋金属保护包头□非金属保护包头□漏电火灾报警系统：保护足趾防护靴橡胶材料类外底皮革类靴金属保护包头□非金属保护包头□聚合材料类外底皮革类靴金属保护包头□非金属保护包头□全橡胶材料类靴金属保护包头□非金属保护包头□全聚合材料类靴金属保护包头□非金属保护包头□20防静电鞋橡胶材料类外底皮革类鞋□聚合材料类外底皮革类鞋□橡胶材料类外底布面鞋□聚合材料类外底布面鞋□全橡胶材料类鞋□全聚合材料类鞋□防静电靴橡胶材料类外底皮革类靴□聚合材料类外底皮革类靴□橡胶材料类外底布面靴□聚合材料类外底布面靴□全橡胶材料类靴□全聚合材料类靴□21导电鞋橡胶材料类外底皮革类鞋□聚合材料类外底皮革类鞋□橡胶材料类外底布面鞋□聚合材料类外底布面鞋□全橡胶材料类鞋□全聚合材料类鞋□导电靴橡胶材料类外底皮革类靴□聚合材料类外底皮革类靴□橡胶类材料外底布面靴□聚合材料类外底布面靴□全橡胶材料类靴□全聚合材料类靴□漏电火灾报警系统：防刺穿鞋橡胶材料类外底皮革类鞋非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□聚合材料类外底皮革类鞋非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□橡胶材料类外底布面鞋非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□聚合材料类外底布面鞋非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□全橡胶材料类鞋非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□全聚合材料类鞋非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□防刺穿靴橡胶材料类外底皮革类靴非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□聚合材料类外底皮革类靴非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□橡胶材料类外底布面靴非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□聚合材料类外底布面靴非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□全橡胶材料类靴非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□全聚合材料类靴非金属防刺穿垫□金属防刺穿垫□23电绝缘鞋橡胶材料类外底皮革类鞋6kV□聚合材料类外底皮革类鞋6kV□全橡胶材料类布面鞋5kV□、15k