安全实体监理平行检验工作用表

1危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-9安全实体—基坑支护工程放坡开挖编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明基坑支护工程具体轴线号、标高、深度检查内容（重点）1、放坡比例2、截、排水措施3、积土、料具堆放4、开挖5、降水6、临边防护检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1放坡比例2.1放坡比例满足要求□2.2放坡比例不满足要求□2截、排水措施3.1截、排水措施符合要求□3.2未设置截、排水措施或措施不符合要求□3积土、料具堆放4.1积土、料具堆放距槽边距离满足要求□4.2积土、料具堆放距槽边距离不满足要求□4开挖4.1按施工方案分层开挖□4.2未按施工方案分层开挖□5降水5.1深基坑施工按规定进行降水□5.2深基坑施工违规采用坑外降水□6临边防护26.1临边防护措施符合要求□6.2临边防护措施不符合要求□处理意见1、放坡比例不满足要求的，责令施工单位改正。2、未设置截、排水措施的，责令施工单位改正。3、积土、料具堆放距槽边距离不满足要求的，责令施工单位改正。4、未按施工方案分层开挖的，责令施工单位改正。5、深基坑施工违规采用坑外降水的，责令施工单位改正。6、临边防护措施不符合要求的，责令施工单位改正。备注1、危险性较大的基坑支护工程应按要求进行平行检验并填写本表。2、当危险性较大的基坑支护工程进入以下工序（部位）时，应到场进行平行检验并填写本表：①基坑开挖时；②支护结构施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打“√”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）：3危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-10安全实体—基坑支护工程喷锚支护编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明基坑支护工程具体轴线号、标高、深度检查内容（重点）1、基坑支护形式2、放坡比例3、支撑体系4、截、排水措施5、积土、料具堆放6、降水7、临边防护检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1基坑支护形式1.1基坑支护形式符合要求□1.2基坑支护形式不符合要求□2放坡比例2.1放坡比例符合要求□2.2放坡比例不符合要求□3支撑体系3.1边坡坡面、坡脚未出现溜坡、塌方□3.2边坡坡面、坡脚出现溜坡、塌方□4截、排水措施4.1截、排水措施符合要求□4.2未设置截、排水措施或措施不符合要求□5积土、料具堆放5.1积土、料具堆放距槽边距离符合要求□45.2积土、料具堆放距槽边距离不符合要求□6降水6.1深基坑施工按规定进行降水□6.2深基坑施工违规采用坑外降水□7临边防护7.1临边防护措施符合要求□7.2临边防护措施不符合要求□处理意见1、基坑支护形式不符合要求的，责令施工单位改正。2、放坡比例不符合要求的，责令施工单位改正。3、边坡坡面、坡脚出现溜坡、塌方的，责令施工单位改正。4、截、排水措施不符合要求的，责令施工单位改正。5、积土、料具堆放距槽边距离不符合要求的，责令施工单位改正。6、深基坑施工违规采用坑外降水的，责令施工单位改正。7、临边防护措施不符合要求的，责令施工单位改正。备注1、危险性较大的基坑支护工程应按要求进行平行检验并填写本表。2、当危险性较大的基坑支护工程进入以下工序（部位）时，应到场进行平行检验并填写本表：①基坑开挖时；②支护结构施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打“√”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）：5危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-11安全实体—基坑支护工程围护桩支护编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明基坑支护工程具体轴线号、标高、深度检查内容（重点）1、基坑支护形式2、放坡比例3、支护体系4、截、排水措施5、积土、料具堆放6、降水7、临边防护检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1基坑支护形式1.1基坑支护形式符合要求□1.2基坑支护形式不符合要求□2放坡比例2.1放坡比例符合要求□2.2放坡比例不符合要求□3支护体系3.1内支撑、冠梁等支撑体系位移、沉降未超过设计要求□3.2内支撑、冠梁等支撑体系位移、沉降超过设计要求□4截、排水措施4.1截、排水措施设置符合要求□4.2截、排水措施设置不符合要求□5积土、料具堆放5.1积土、料具堆放距槽边距离符合要求□65.2积土、料具堆放距槽边距离不符合要求□6降水6.1深基坑施工按规定进行降水□6.2深基坑施工违规采用坑外降水□7临边防护7.1有临边防护措施，且防护措施符合要求□7.2无临边防护措施或，或防护措施不符合要求□处理意见1、基坑支护形式不符合要求的，责令施工单位改正。2、放坡比例不符合要求的，责令施工单位改正。3、内支撑、冠梁等支撑体系位移、沉降超过设计要求的，责令施工单位改正。4、截、排水措施不符合设计要求的，责令施工单位改正。5、积土、料具堆放距槽边距离不符合要求的，责令施工单位改正。6、深基坑施工违规采用坑外降水的，责令施工单位改正。7、临边防护措施不符合要求的，责令施工单位改正。备注1、危险性较大的基坑支护工程应按要求进行平行检验并填写本表。2、当危险性较大的基坑支护工程进入以下工序（部位）时，应到场进行平行检验并填写本表：①基坑开挖时；②支护结构施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打“√”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）：7危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-12安全实体—基坑支护地下连续墙支护编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明基坑支护工程具体轴线号、标高、深度检查内容（重点）1、基坑支护形式2、导墙3、对周围环境的防护要求检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1基坑支护形式1.1基坑支护形式符合要求□1.2基坑支护形式不符合要求□2导墙设置2.1导墙设置符合设计及施工方案要求□2.2导墙设置不符合设计及施工方案要求□2.2.1未按每隔1-1.5m距离设置□2.2.2导墙开挖后，直至导墙混凝土浇筑前，导墙槽边未设围挡和安全标志□2.2.3其他情况3对周围环境的防护要求3.1成槽及基坑开挖过程中对邻近建筑物、构造物和地下管线的影响（安全﹑变形）有按方案采取措施□3.2成槽及基坑开挖过程中对邻近建筑物、构造物和地下管线的影响（安全﹑变形）未按方案采取措施□处理意见1、地下连续墙不符合设计或规范要求的，责令施工单位改正。2、导墙设置不符合设计及施工方案要求的，责令施工单位改正。83、成槽及基坑开挖过程中对邻近建筑物、构造物和地下管线的影响（安全﹑变形）未按方案采取措施的，责令施工单位改正。备注1、危险性较大的基坑支护工程应按要求进行平行检验并填写本表。2、当危险性较大的基坑支护工程进入以下工序（部位）时，应到场进行检验并填写本表：①基坑开挖时；②支护结构施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打“√”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）：9危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-13安全实体—建筑边坡工程编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位写明单位工程名称、建筑边坡高度检查内容（重点）1、边坡支护形式2、边坡坡度3、排水措施4、坡顶堆载5、边坡施工方法检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1边坡支护形式1.1边坡支护形式符合要求□1.2边坡支护形式不符合要求□2边坡坡度2.1边坡坡度符合要求□2.2边坡坡度不符合要求□3排水措施3.1排水措施符合要求□3.2排水措施不符合要求□4坡顶堆载4.1坡顶堆载距离符合要求，未超量堆载□4.2坡顶堆载距离不符合要求，或超量堆载□5边坡施工方法5.1按施工方案规定的方法进行边坡施工□5.2未按施工方案规定的方法进行边坡施工□10处理意见1、边坡支护形式不符合要求的，责令施工单位改正。2、边坡坡度不符合要求的，责令施工单位改正。3、排水措施不符合要求的，责令施工单位改正。4、坡顶堆载距离不符合要求，或超量堆载的，责令施工单位改正。5、未按施工方案规定的方法进行边坡施工的，责令施工单位改正。备注1、建筑高边坡应按要求进行平行检验并填写本表。2、当建筑高边坡进入以下工序（部位）时，应到场进行平行检验并填写本表：①边坡开挖时；②支护结构开始施工时；③土方开挖完成后转入基础施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在记录中必须详细说明。1、根据现场检查情况，在检查记录相应的“□”上打“√”。2、检查过程中发现检查纪录未列明的情况，请在“其他情况”内填写。施工项目负责人或施工项目管理人员（签字）：监理单位检查人员（签字）：11危险性较大的分部分项工程安全监理平行检验工作用表附件2-14安全实体—落地式钢管脚手架工程编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序（部位）检查具体部位请写明检查的单位工程(幢号)名称、楼层、轴线号检查内容（重点）1、钢管和扣件规格2、架体基础处理3、纵横杆设置4、连墙件设置5、剪刀撑设置6、扣件扭紧力矩7、架体变形情况检查方式1、现场检查2、现场实测实量检查记录1钢管和扣件规格1.1钢管和扣件规格符合方案和规范要求□1.2钢管或扣件规格不符合方案或规范要求□2架体基础处理2.1架体基础处理符合方案和规范要求□2.2架体基础处理不符合方案或规范要求□2.2.1架体基础未平整夯实并进行硬化处理□2.2.2架体基础明显开裂或沉降变形□2.2.3其他情形3纵横杆设置3.1纵横杆设置符合方案和规范要求□3.2纵横杆设置不符合方案或规范要求□3.2.1纵横杆间距大于方案或规范要求□3.2.2未设置纵、横向扫地杆□3.2.3立杆接头除顶层顶部外，未采用对接扣件连接□3.2.4其他情形4连墙件设置4.1连墙件设置符合方案和规范要求□124.2连墙件设置不符合方案或规范要求4.2.1连墙件未采用刚性连墙件□4.2.2连墙件设置数量少、间距大□4.2.3其他情形5剪刀撑设置5.1剪刀撑设置符合方案和规范要求□5.2剪刀撑设置不符合方案或规范要求□5.2.1全立面未连续设置剪刀撑□5.2.2其他情形6扣件拧紧扭力矩6.1扣件拧紧扭力矩符合方案和规范要求□6.2扣件拧紧扭力矩不符合方案或规范要求□7架体变形情况7.1架体无倾斜或变形□7.2架体有明显倾斜或变形□8立杆间距8.1立杆间距符合方案和规范要求□8.2立杆间距不符合方案或规范要求□处理意见1、钢管或扣件规格不符合方案或规范要求的，责令施工单位改正。2、架体基础处理不满足方案或规范要求的，责令施工单位局部停工改正。3、纵横杆设置不满足方案或规范要求的，责令施工单位改正。4、连墙件设置不满足方案或规范要求的，责令施工单位局部停工改正。5、剪刀撑设置不满足方案或规范要求的，责令施工单位改正。6、扣件拧紧扭力矩不符合方案或规范要求的，责令施工单位改正。7、架体有明显倾斜或变形的，责令施工单位局部停工改正。8、立杆间距不符合方案或规范要求的，责令施工单位局部停工改正。备注1、危险性较大的脚手架工程应按要求进行平行检验并填写本表。2、当危险性较大的脚手架工程进入以下工序（部位）时，应到场进行平行检验并填写本表：①脚手架基础施工完毕，起步架搭设时；②安全立网首次挂设时；③悬挑架承力架锚固件安装时；④首段落地脚手架或悬挑架投入使用前；