3管理用表

左黎高速公路建设项目1施工组织设计报审表（GL01-01）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（总监理工程师）：现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：1、工程概况及施工特点分析；2、施工方案分析；3、施工准备工作计划(三通一平、图纸审核、测量放样、技术交底，设备、人员、资金等)；4、施工进度计划（网络图/横道图）；5、各项资源需要量计划（材料、设备、人员、资金等）；6、施工平面图设计；7、影响工期的重点、难点、关键点工程施工措施等；8、质量、安全、环保等保证体系；9、各项审批手续是否齐全。承包人：年月日审查意见：驻地监理工程师：年月日审定意见：总监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目2动员预付款支付申请表（GL01-02）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（总监理工程师）：根据合同条款第条，我已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款要求支付我在投标书附件中填定的动员预付款总额的%的预付款（元），请予审核批准。附件：1、履约保函复印件；2、预付款保函复印件；3、合同协议复印件。承包人：年月日审查意见：经审查，同意支付动员预付款元，所支付款额按合同规定在中期支付报表中逐步扣除。驻地监理工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日审批意见：业主(或代表)：年月日左黎高速公路建设项目3施工放样报验单（GL01-03）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（测量监理工程师）：根据合同要求，我们已完成（起讫桩号、工程或部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验。桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：1、测量及放样资料；2、导线点、水准点调整情况一览表；3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。承包人：年月日查验意见：测量工程师：年月日审查意见：测量监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目4材料报验单（GL01-04）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（试验监理工程师）：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证。附件：1、材料出厂质量保证书；2、材料自检试验报告。承包人：年月日材料名称材料产地材料规格初拟用途本批数量承包人试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果致（承包人）：试验监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目5进场设备报验单（GL01-05）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（驻地监理工程师）：下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。承包人：年月日设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。致（承包人）：以上设备，经查验：1、性能数量能满足施工需要的设备：；（准予进场的设备）2、性能不符合施工要求的设备：；（由承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备：。（由承包人补充的设备）驻地监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目6分包申请报告（GL01-06）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（项目业主）：我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行，请予审查批准。附件：1、分包单位资质、资信评价、经验、能力、财务、生产设备等资料；2、主要人员经历、分包合同文本等资料。承包人：年月日分包单位分包人项目号分包工程名称桩号或位置单位数量单价分包金额占合同价的%合计分包工程开工日期分包工程预计竣工日期审查意见：驻地监理工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日审批意见：业主(或代表)：年月日左黎高速公路建设项目7合同段(或单位工程)开工申请批复单（GL01-07-1）合同段号：（施工）编号：施工单位监理单位建议开工日期年月日计划完工日期年月日此项工程负责人致（总监理工程师）：根据合同要求，我们已经做好（起讫桩号、工程或部位名称）的开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。附件：1、施工组织设计报审表；2、施工机构组织、质保体系、安全体系的建立，劳动力安排，材料及设备进场情况，工地试验室建设及其验收情况，三通一平，临时设施的修建，施工方案等相关资料。承包人：年月日驻地办意见专业监理工程师审查试验监理工程师审查测量监理工程师审查专业监理工程师：年月日试验监理工程师：年月日测量监理工程师：年月日审核意见：驻地监理工程师：年月日审批意见：总监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目8分部（或分项）工程开工申请批复单（GL01-07-2）合同段号：（施工）编号：施工单位监理单位建议开工日期年月日计划完工日期年月日此项工程负责人致（驻地监理工程师）：根据合同要求，我们已经做好（起讫桩号、工程或部位名称）的开工前的一切准备工作，现申请该项工程正式开工，请予批准。附件：1、施工质量责任卡；2、进场设备报验单；3、原材料、标准试验报告；4、工程技术交底卡片；5、安全环保交底卡；6、专项施工方案。承包人：年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：专业监理工程师：年月日审批意见：驻地监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目9承包人每周(旬)工作计划（GL01-08）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位工作计划日期：年月日～年月日承包人递交日期：年月日监理收到日期：年月日承包人：监理：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量审批意见：驻地监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目10检验申请批复单（GL01-09）合同段号：（施工）ZB5编号：施工单位监理单位致（监理工程师）：按合同和规范要求，已完成（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。承包人：年月日工程地点及桩号具体部位检验内容附件：要求到现场检验时间年月日承包人递交时间和签名年月日监理工程师收件时间和签名年月日承包人收件时间和签名年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目11变更工程单价申报表（GL01-10）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（总监理工程师/业主）：根据第号变更令增加的变更工程，除合同中已经有单价的项目参照合同执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审核批准。附件：工程单价计算表，计算依据及说明。承包人：年月日项目号项目名称单位承包人申报单价驻地监理工程师审核单价总监理工程师审定单价业主核准单价总监办意见审查意见：合同工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日业主意见审核意见：职能部门：年月日审批意见：分管领导：年月日审批意见：业主(或代表)：年月日左黎高速公路建设项目12计日工单价申报表（GL01-11）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（总监理工程师/业主）：根据第号计日工作通知所确定的计日工作内容，现报上下列计日工程单价，请审查核准。附件：单价计算表及计算依据资料。承包人：年月日工种及主要材料设备名称单位申报单价驻地监理工程师审定单价总监理工程师核准单价审查意见：驻地监理工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日审批意见：业主(或代表)：年月日左黎高速公路建设项目13材料价格调整申报表（GL01-12）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（总监理工程师/业主）：根据合同规定，我要求调整下列材料价格，报请审批。附件：价格调整计算，有关证明文件及资料。承包人：年月日序号材料名称单位材料进场时间调价起讫日期调价数量单价调整值（+、-）调整总额（+、-）123456审查意见：驻地监理工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日审批意见：业主（或代表）：年月日左黎高速公路建设项目14中间计量表（GL01-13）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位支付项目编号项目名称起始桩号部位图号质检单编号计量草图及几何尺寸：计算式：计量单位工程数量意见：承包人计量工程师：年月日意见：承包人：年月日审查意见：计量监理工程师：年月日审定意见：驻地监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目15中间计量支付汇总表（GL01-14）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位项目编号项目名称中间计量表编号单位数量单价（元）金额（元）本页小计合计承包人：年月日计量监理工程师：年月日驻地监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目16合同内工程月计量申报表（GL01-15）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（计量监理工程师）：兹申报年月份完成的合同工程量如下表，请予核验量测，你的核定结果，将作为我本期申请该项目进度款的依据。附件：中间检验申请单、工程计量表、工程检验认可书。（注：每一分项工程填一页）承包人：年月日项目号项目工程内容单位申报数量单价（元）金额（元）核定工程量核定总价（元）合计经核实测量、计算，本项合格的可计量的工程量为上表核定数。本期该项合同工程核定完成工作量为元，请按此提出本项工程进度付款申请。计量监理工程师：年月日驻地监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目17合同外工程月计量申报表（GL01-16）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（计量监理工程师）：兹报上本期（年月份）完成的合同外工程如下表，请予核查确认，这将是我本期申请付款的依据。附件：1、工程检验认可书2、工程量测量记录3、计算数据和说明承包人：年月日合同外工程名称：变更指令号：单价申报表编号：项目号项目工程内容单位数量批准单价（元）合价（元）核定数量核定总价（元）合计经核查测量、计算，本期合同外工程的计量工程量为上表核定数。本期该项合同外工程的计量总价为元，请据此提出本期付款申请。计量监理工程师：年月日驻地监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目18计日工月计量申报表（GL01-17）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（计量监理工程师）：兹报上本期（年月份）完成的计日工程如下表，请予核实，这将是我本期申请付款的依据。附件：计日工程统计表、工程检验认可书。承包人：年月日计日工程名称：计日工通知单号：计日工作单价申报表号：工程材料机械名称单位用量批准单价（元）合价（元）核定用量核定总价（元）经核查，我确认上述申报，核定本期计日工程量总价为元，请据此提出本期付款申请。计量监理工程师：年月日驻地监理工程师：年月日左黎高速公路建设项目19索赔申请单（GL01-18）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（监理工程师）：根据合同条款的规定，由于的原因，我要求索赔金额/工期：元/天，请予核实批准。索赔项目：。申报索赔的详细理由及经过：。证明文件：。索赔金额/工期：。承包人：年月日审查意见：驻地监理工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日审批意见：业主(或代表)：年月日左黎高速公路建设项目20复工申请（GL01-19）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（监理工程师）：鉴于第号工程暂停指令所指工程的停工因素已经消除。特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人：年月日审查意见：现场监理：年月日审核意见：监理工程师：年月日附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。2、申请批准后，根据总监理工程师签发的复工指令执行。左黎高速公路建设项目21工程变更报审表（GL01-20）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（总监理工程师）：现因（原因），需对（工程名称及具体项目名称）进行变更，变更额为（+、-多少元）。附件：变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料等。承包人：年月日审查意见：驻地监理工程师：年月日审核意见：总监理工程师：年月日审核意见：设计代表：年月日审批意见：业主（或代表）：年月日左黎高速公路建设项目22工程质量事故处理报告单（GL01-21）合同段号：（监理）ZJ编号：施工单位监理单位致（总监理工程师）：年月日，在，工程发生事故。附件：包括（1）、事故发生的工程部位、性质和类型（2）、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）（3）、事故责任分析（4）、现场补救措施及造成损失（5）、初步处理意见。承包人工地负责人：年月日承包人：年月日意见：驻地监理工程师：年月日初步处理意见：总监