专业技术资格评定表

专业技术资格评定表主管部门：工作单位：申报人姓名：现专业技术资格：申报评定资格：办公电话：申报人住宅电话：手机：填表时间：评定编号填表说明1.本表供评定（评审、认定）专业技术资格使用，一式三份。本表必须用标准A4纸正反双面印制，左侧装订。本表必须用计算机填写打印。2.本表封面评定编号由各评委会统一填写。3.1—4页由申报人填写。填写内容较多的可另加附页。2-7页中要求填写“申报人姓名”处必须由本人签字。4.单位类别填写“事业”、“公有制企业”或“民营经济组织”。5.“职称外语”、“计算机应用能力”栏目，“合格证号”和“免试理由”选一项填写。6.教育经历要从初始学历开始逐项填写。其他学历是指非全日制高等教育或在国外进行的无学位教育的长期培训和进修。7.单位综合考核评价由申报人所在单位填写，应对申报人德、能、勤、绩等方面情况作出详细说明，并重点对申报人任现职以来在单位专业技术岗位工作的情况进行如实评价。8．档案在各级人才交流机构管理的申报人员，申报审核情况中“主管部门审核意见”由管理档案的人才交流机构填写。9.本表格内所需填写时间均填写到月，填写格式为“xxxx年xx月”。10.本页已标出职称外语、计算机应用能力合格证书和办证照片粘贴处。申报人只需在一份评定表上粘贴合格证书（成绩单）原件和办证照片。免试的粘贴免试理由证明材料（证明材料要求原件）。办证照片用于评定通过人员办理资格证书，要求是小二寸彩色近照。11.本表经核准部门核准加盖公章后，一份由各评委会留存，一份由申报人档案管理部门存入本人人事管理档案，一份由本人留存。除不可抗拒的因素外，其他任何原因导致本表损坏、损毁、丢失的，核准部门均不予以补发，一切后果由档案管理部门负责。职称外语合格证书粘贴处计算机应用能力合格证书粘贴处办证照片粘贴处基本情况身份证姓名身份证号码照片其他用名性别民族参加工作时间现从事何种专业技术工作现专业技术资格名称取得资格时间单位类别职称外语合格证号计算机应用能力合格证号免试理由免试理由教育经历（从高中毕业后取得初始学历填起，包括国外教育经历）学校起止时间所学专业中专大专本科硕士博士其他学历-1-（填写申报人姓名）工作经历起止时间工作单位从事工作专业技术职务继续教育(培训)经历起止时间举办单位学习内容学习成绩-2-（申报人姓名）任现职5年以来主要工作业绩本人主要工作业绩（800字左右，仅填写申报人任现职5年以来工作能力、工作业绩、学术和技术水平、研究成果、完成本职工作的质量、单位年度考核意见及个人荣誉、个人奖项等方面内容予以阐述）-3-（申报人姓名）任现职5年以来专业技术奖励、成果起止时间完成的专业技术成果（项目、课题、作品等）获何奖励、专利、效益等本人所起作用任现职5年以来公开发表的专业论文专业论文题目发表时间发表刊物名称、主办单位及刊号作者排名任现职5年以来公开出版的专业著作专业著作名称出版时间出版社名称及刊号编著者排名、编著章节及字数-4-（填写申报人姓名）单位综合考核评价单位考评机构对申报人5年来在本专业技术岗位工作成绩、专业技术水平及学历、资历核准情况的综合表述（200字左右）：考评机构单位领导签字：考评机构人事干部签字：考评机构专家签字：年月日单位公示情况公示的形式：公示的起始时间：公示的内容：单位负责人：行政职务：（公章）年月日-5-（填写申报人姓名）申报审核情况主管部门（各级人才交流机构）审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日县（市、区）人力资源和社会保障部门审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日市（州）政府人力资源和社会保障部门、省人才交流中心审核意见：经办人（签字）：负责人（签字）：（公章）年月日省直单位主管部门审核意见：经办人：负责人：（公章）年月日评委会办事机构审核意见评委会办事机构审核意见：经办人：负责人：评委会日常办事机构（公章）年月日破格审查组和专业评议组意见破格审查组意见答辩情况：考试情况考试科目考试成绩负责人：年月日专业评议组意见负责人签章：年月日-6-（填写申报人姓名）评委会评审及核准机关意见评定委员会意见总人数参加人数表决结果赞成人数反对人数（公章）主任签章：年月日核准部门意见（公章）负责人签章：年月日本人申报系列专业技术职务任职资格，所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。如有任何不实，愿按照职称政策的有关规定接受处理。申报人：年月日兹保证同志确系本单位职工，所报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。负责人（签名）工作单位（盖章）年月日-7-