龙岩市技术创新资金项目申请表

龙岩市科技型企业技术创新资金项目申请书申请类别：□贷款贴息□无偿资助项目名称：申请单位：通信地址：联系人：联系电话：申请时间：年月日龙岩市科学技术局制1第一部分企业概况本企业承诺以下填写材料真实、可靠。企业法人签字（加盖公章）：年月日企业名称成立时间注册资本企业性质所属领域企业法人联系电话技术负责人联系电话传真E－mail开户银行信用等级产品销售收入研发投入企业产品生产情况主营业务范围产品1产品2产品3名称企业人员情况职工总数管理人员总数大专以上人员数研发人员总数第二部分项目技术与产品实现项目名称起始时间计划完成时间项目概况2一、项目产品产业化基础技术来源技术成熟性企业研发能力（机构简况）与项目产品相关的生产现状生产线建设情况生产场地（m2）主要生产、研发及检测设备情况名称数量（台、套）备注：项目技术成熟性是指是否完成中试，是否完成样机（样品）的试制或小批量生产。二、项目组成员基本情况姓名身份证号单位职称/职务专业3三、项目实施的必要性（简述项目实施对产业发展及经济社会的影响）四、项目的技术方案项目依据的技术原理及国内外相关技术的研发情况4申报项目的研发内容及关键技术项目的技术创新点（按技术工艺创新、结构创新、产品创新分项简述）备注：项目的技术方案请尽可能详细阐述，可敷页。5五、项目实施进度计划时间实施内容完成投资阶段1：阶段2：阶段3：六、项目投融资计划单位：万元项目总投资已完成投资新增投资投资组成土建设备购置研发投入流动资金已完成投资资金使用情况说明新增投资的资金筹措计划自筹银行贷款申请创新资金资助申请资金的主要用途6七、产品经济效益估算投产年份生产规模销售金额/成本第一年第二年第三年产品成本分析及定价方案八、项目考核指标技术成果（项）新产品新技术、新工艺专利申请/授权数软件著作权技术标准主要技术质量指标经济指标（执行期累计数）新增产值新增税收新增利润其他指标新增生产线（条）年生产规模新增就业人数资格证书7第三部分项目审查意见县（市、区）科技局初审意见审核人：（公章）年月日县（市、区）财政局初审意见（明确是否予以资金配套）审核人：（公章）年月日市财政局审查意见审核人：（公章）年月日市科技局审查意见审核人：（公章）年月日8第四部分附件附件名称纸质材料备注一、必须提交的附件1企业法人营业执照（副本）复印件2资产负债表（申报单位盖章）原件最近一个月3现金流量表（申报单位盖章）原件最近一个月4审计报告（上一年度）原件通过市科技局、财政局初审后提交5资产负债表（审计单位盖章）（上一年度）原件通过市科技局、财政局初审后提交6现金流量表（审计单位盖章）（上一年度）原件通过市科技局、财政局初审后提交7会计师事务所执业许可证复印件通过市科技局、财政局初审后提交8注册会计师证书的复印件复印件通过市科技局、财政局初审后提交9查新报告复印件（市级以上查新单位）10环评报告或环保证明二、选择提交的附件1企业或产品的资格证书复印件2特殊产品生产许可证复印件3知识产权证书复印件主要指专利授权书、科技成果鉴定证书、软件登记证书等4检测报告复印件有样机的项目应提交5用户报告复印件有产品销售的项目应提交6股东会议决议复印件7银行贷款承诺复印件8银行贷款合同、借款凭证、贷款付息单等复印件申请贷款贴息项目必须提供9其他需要提供的附件材料复印件（以上附件目录仅供参考）