《医用高压氧舱安全管理与应用规范》最新解读

《医用高压氧舱安全管理与应用规范》解读第三军医大学大坪医院王强《规范》制定的由来2001年版2004年版2015年版《医用氧舱安全管理规定》1999.9.18颁布2000.1.1施行《特种设备安全监察条例》2003.6.1起施行，1982.2.6国务院发布的《锅炉压力容器安全监察暂行条例》同时废止2009.1.24修订2009.5.1施行《特种设备作业人员监督管理办法》2005.1.10颁布2005.7.1施行2011.7.1修订并实施目前实施的相关法律法规《医用空气加压氧舱》GB/T12130-2005，2006.4.1实施《医用氧气加压舱》GB/T19284-2003，2004.3.1实施《医用氧舱用电化学式测氧仪》GB/T19904-2005，2006.4.1实施《固定式压力容器安全技术监察规程》《医用高压氧舱管理与应用规则》2004.10实施，2015.7已重新修订《高压氧临床应用技术规范》行业标准卫生计生委于2013.11.1实施2001.8--2004.8间隔3年修订《医用空气加压氧舱》GB/T12130-2005，2006.4.1实施《医用氧气加压舱》GB/T19284-2003，2004.3.1实施《医用氧舱用电化学式测氧仪》GB/T19904-2005，2006.4.1实施2004.8--2015.7间隔11年修订《特种设备作业人员监督管理办法》2005.1.10颁布2005.7.1施行，2011.7.1修订并实施《高压氧临床应用技术规范》卫计委于2013.11.1实施《氧舱安全技术监察规范》预计今年底颁布，明年6月1日实施《氧舱》国家标准的修改预计2016.12完成报批稿。此次修订是在2004年版《规范》的基础上，依照国家现行的各种法规、标准，参照国内外有关规范，结合近年来国内临床实践和实验研究，对原有内容进行了部分修改和补充。修订《规范》过程中，在广泛征询了中华医学会高压氧医学分会第七届委员会全体委员意见的基础上，经过常委会讨论，对《规范》内容和条文进行了审修，增加了安全管理和资料保管制度、高压氧治疗中并发症的处理、舱内护理技术、氧舱使用单位安全管理基本要求，修改了氧舱消毒隔离制度等。包括了5个部分：第一部分工作人员职责第二部分科室建制与管理制度第三部分操作规程及应急预案第四部分临床应用第五部分附录第一部分工作人员职责高压氧科（室）主任（负责人）职责高压氧科（室）医师职责高压氧科（室）护士长职责高压氧科（室）护士职责高压氧科（室）主任技师、高级工程师职责高压氧科（室）工程技术人员职责婴儿氧舱工作人员职责操舱人员职责陪舱人员职责高压氧从业人员卫生保障高压氧科（室）主任职责一、在院长和职能部门的领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、安全及行政管理工作，并做好医德医风教育。二、制订科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。三、带领医护人员完成各项工作任务，分析研究疑难病例，组织抢救危重病人，不断提高医疗质量，参加院内外疑难危重病例会诊，制订治疗方案。四、组织全科人员开展高压氧治疗的新业务、新技术和新方法的科学研究，及时总结经验，指导并撰写学术论文。五、组织、领导本科工作人员的业务学习和技术考核，提高本科室人员的技术水平。六、组织并担任临床教学任务，安排进修、实习人员的培训工作。七、经常督促本科室各项制度的落实，检查各项操作规程的执行情况，抓好安全教育，严防差错事故。八、组织、督促氧舱技术人员按国标《医用空气加压氧舱》、《医用氧气加压舱》及《氧舱安全技术监察规程》的要求，对高压氧舱进行安全检查、定期维护保养和维修，以保证高压氧治疗安全。高压氧科（室）医师职责一、在科主任领导下，负责一定范围的医疗、教学、科研及行政管理工作，严格落实三级检诊制度。二、负责本科室的门诊及院内外常规会诊工作，掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证。进行全面诊查和必要的辅助检查，认真书写病历，制定治疗方案，做好观察记录。三、根据病情决定是否需要医务人员陪舱治疗，及时作出适当处理。每疗程结束后作出病情及疗效小结。四、每次治疗前后均应巡视病人，注意病情变化，尤其有危重患者抢救时，不得擅离职守。五、严格执行氧舱安全操作规程及各项规章制度，杜绝差错事故。六、参加业务学习和专业培训，担任带教老师，指导进修、实习人员的培训学习，认真总结经验，撰写论文。七、负责对患者进行高压氧治疗知识的宣传和安全教育。高压氧科（室）护士职责一、在科主任和护士长领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行医嘱，按时完成治疗、护理工作。二、认真做好进舱治疗的安全教育，严格进行进舱人员的安全检查；详细介绍进舱须知，指导正确使用氧气面罩。三、负责氧舱操作，严格遵守操作规程和治疗方案。四、认真填写各项护理、治疗及操作记录。五、参加教学和科研工作，努力学习专业知识，不断提高护理技术水平。六、做好清洁卫生和消毒隔离工作。氧舱工程技术员职责一、根据本单位氧舱的结构和性能特点，制订安全操作、维护保养、定期检验和维修计划，保证设备安全运行。二、熟悉设备的结构、性能和工作原理，负责设备的调试、操作、维修保养、定期校验工作，及时查找并消除隐患。三、负责空气压缩机操作，定时向储气罐加压充气，保证氧舱治疗供气。四、负责器材、物料、工具的准备、登记和保管。五、负责设备的使用登记，定期统计上报。六、建立和保管技术档案，内容包括：（一）厂方提供的设计资料和产品资料：1.文件清单；2.医用氧舱产品合格证书，内容包括：舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书（应符合《容规》的有关规定），医用氧舱各系统检验、调试报告，医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证；3.医用氧舱使用说明书；4.医用氧舱竣工图，包括：医用氧舱总体布置图，舱体及配套压力容器总图，供排氧、加减压系统流程图，电气系统原理图和接线图，单人医用氧舱只提供舱体竣工图。5.监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。（二）验收报告。（三）使用资料：1.氧舱使用管理登记本；2.氧舱日常维护保养（至少每月一次）记录；3.氧舱一年期检查和三年定期检验的登记表（内容详见《氧舱安全技术监察规程》）；4.氧舱维修实施计划及总体调试试验报告。操舱人员职责一、高压氧舱操作人员原则上由护士、工程技术人员担任，应经指定的机构进行的专业培训学习，考核通过取得《医用氧舱从业人员培训合格（上岗）证》、《特种设备作业人员证》后，方可上岗操作。二、熟练掌握高压氧舱设备各系统的主要结构、性能及使用方法。三、树立安全意识和责任感，熟悉高压氧对人体各系统的生理影响以及可能发生的毒副作用及并发症。四、开舱前，认真检查各种设备、仪表、供气、供氧系统，确保其正常安全运行，做好进舱者的生理指标监护、辅助治疗的准备，并向患者与陪护人员进行“入舱须知”的安全宣教，介绍供氧装置和通讯设备的使用方法。五、严格遵守各项规章制度和操作规程，多人空气加压舱每台由二人专门操作（单人氧舱每台由一人操作）。坚守岗位，不做与操舱无关的事情。禁止无关人员进入氧舱控制台工作区域。六、严格执行医嘱，不得擅自改动治疗方案。七、高压氧治疗过程中，应指导舱内人员做好耳咽管调压动作，防止各种气压伤，并认真观察和了解病情，如患者出现氧惊厥前驱症状时应及时采取措施。八、减压时嘱舱内人员注意保暖，必要时使用空调加温，并严禁屏气以防肺气压伤。九、准确填写操舱记录。十、治疗结束，进行舱内清扫工作，彻底通风、消毒，并保证各种设备仪器处于正常状态，以便随时使用。十一、遇有机械故障时，应立即报告科室负责人及相关部门，采取相应措施，确保舱内人员安全。十二、熟练掌握氧舱应急情况处理规则，并定期进行演练（每三个月一次）。十三、如配置计算机控制系统，应按其有关规定操作。婴儿氧舱工作人员职责一、具有高度的责任心，认真执行各项规章制度，严格遵守各项操作规程，保证高压氧的安全治疗。二、掌握小儿生理特点，及时调整环境条件，如温度、湿度等。三、熟悉患儿病情，治疗前询问有无发热、腹泻，吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭闹不止等特殊情况及治疗前进食时间，检查督促更换尿布。认真执行治疗方案。四、严格检查入舱物品，被褥衣物等必须为纯棉制品，杜绝静电火花及不安全因素。五、随时监测舱内氧浓度，观察患儿治疗反应；治疗完毕后，患儿无不良反应方可离去。六、急、危、重症患儿的治疗需请专科医务人员现场协助，并由专科准备好急救药品与器械。七、治疗中发生紧急情况时，应立即停止供氧供电，快速开启排氧调节阀门，减压出舱。八、记录治疗过程及患儿病情变化。九、严格进行舱内外物品及环境消毒，防止交叉感染。十、治疗中非工作人员不得进入治疗室。操舱时，不得做与工作无关的事情。陪舱人员职责一、对危重、昏迷及行动不便等患者必须进舱陪护。二、加压前协助操舱人员按进舱须知要求做好安全及高压氧治疗常识宣教工作。三、备好必需药品、急救器材及仪器。四、治疗过程中协助患者调节耳咽管、正确使用吸氧装具，指导患者自然呼吸式吸氧，避免过度呼吸，并检查吸氧装具有无漏氧情况。五、加压前，应夹闭患者身上的各种引流管；减压时，应将患者身上的各种引流管开放，以便引流通畅。六、治疗过程中应严密观察病情，注意生命体征等变化，按医疗操作常规完成规定护理、治疗计划。如有特殊情况应及时汇报，正确处理。七、气管切开或气管插管患者应及时吸痰，保持呼吸道通畅。八、根据病情需要／遵医嘱，按照操作规范进行输液、注射、采血、气动呼吸机或简易呼吸机等操作。九、及时、如实做好护理、治疗记录。十、患者出舱后应观察询问有无不适，及早发现并及时处理。十一、舱内发生其他特殊情况时，及时发现、如实报告并采取相应措施。头罩供氧方式导管给氧方式配戴金属套管患者吸氧方式配戴气囊套管患者吸氧方式第二部分科室建制与管理制度高压氧科（室）工作人员配备高压氧科（室）安全管理制度空气加压氧舱治疗患者进舱须知氧气加压舱治疗患者进舱须知婴儿氧舱治疗患儿家属须知氧舱消毒隔离制度高压氧科（室）资料保管制度机房管理制度供氧间管理制度液氧储槽管理制度储气罐与配套压力容器管理制度配电屏和配电箱管理制度氧舱设备保养与维修制度一、日常保养制度二、维修工作制度氧舱设备中修和大修具体内容氧舱使用单位安全管理基本要求舱型医师护士技术人员氧气加压舱婴儿舱1名1-2名1名成人舱1名1-2名1名空气加压舱1～10人≥1名≥2名1名11～20人≥2名≥3名≥1名20人以上≥3名≥4名≥2名高压氧科（室）工作人员配备标准参考表注：拥有多台（种）舱（型）的单位应相应增加工作人员配备，单人舱（含婴儿氧舱）应保证每1台配备不少于1名操舱人员。所有从业的专职或兼职医务人员均须经指定的培训基地培训获得《医用氧舱从业人员培训合格（上岗）证》，氧舱管理人员、工程技术人员须经技术监督局指定培训基地培训获得《特种设备作业人员证》方可上岗。高压氧科（室）安全管理制度一、贯彻执行国家相关法律法规及相关部门、行业的安全技术规程等。二、在院领导和相关职能部门直接领导下开展各项安全管理工作。三、由院设备管理部门负责氧舱设备安全管理和监督检查。四、严格执行氧舱的购置验收、维护保养、检验、检定、修理改造、报废等有关规定。五、及时向所在地市级监管部门报告氧舱的变更和年度检查中发现的问题以及处理措施等情况；六、按规定对高压氧从业人员进行安全教育和业务培训、考核，持证上岗；七、严格执行各级各类人员的岗位职责和氧舱的各项操作规程。八、高压氧工作场所，如治疗厅室、氧气间、机房等，须备消防器材，并严禁吸烟。九、科室设有安全员，定期检查更换消防器材与安全状况，及时消除隐患，确保科室各部位、氧舱各系统安全，应急通道畅通，标志明显。十、全科工作人员按照火灾消防要求分工明确，定期演练并做纪录。十一、爱护氧舱设备，不得随意搬动、拆卸或外借仪器设备。十二、氧舱运行期间，工作人员不得擅离值守，不得进行氧舱设备的维修操作。十三、保持高压氧舱治疗厅室整洁安静，禁止无关人员入内，维持良好的工作环境。空气加压氧舱治疗患者进舱须知一、患者必须经高压氧专科医