深圳市困难企业认定申请表

1深圳市困难企业认定申请表编号：申请日期：年月日一、企业基本信息企业名称（盖章）通讯地址邮编电子信箱传真法人代表电话手机总经理电话手机组织机构代码税务登记证号码注册日期所属行业注册资金万元/万美元投资方及投资比例投资总额万元/万美元企业性质□股份制□有限责任□其它□国有□集体□私营请说明：（□中外合资中方股份%□归国人员创办□其他人员创办）经营范围2二、企业经营状况业务指标2009年1-6月2009年6-12月2010年1-3月销售（经营）总收入（万元)创汇(万美元）人均年销售额（万元/人年）人均利税（万元/人年）税后利润（万元）销售额同比下降幅度(%)流动比率(%)速动比率(%)三、本年度企业员工管理状况员工总数其中：本市户籍员工人，已办理就业登记人；本市户籍就业困难员工人；外来务工员工人，已办理就业登记人。劳动合同签订数员工参加失业保险人数员工裁减情况终止劳动合同员工数解除劳动合同员工数裁员状况已办报告手续员工数未办报告手续员工数年度裁员率%员工月平均工资（元）2009年度员工月平均工资2010年第一季度员工月平均工资申报前三个月平均工作时间（小时）第一个月总工时第二个月总工时第三个月总工时3四、企业申报情况说明企业申请理由说明：真实性声明本表所填内容不含任何虚假成份，否则，本企业及本人愿意承担由此产生的一切责任，特此声明。法人代表签字：（盖章）二〇一〇年月日企业工会或职工代表大会意见：企业工会或职工代表大会签字：（盖章）二〇一〇年月日五、企业选择申请社会保险费缓缴及各项补贴情况缓缴社会保险费□是：人数人，金额元。□否社会保险补贴□是：人数人，金额元。□否企业职工岗位补贴□是：人数人，金额元。□否职工在岗培训补贴□是：人数人，金额元。□否注：同一困难企业只能享受岗位补贴、社会保险补贴和在岗职工职业技能培训补贴中的一项，已享受缓缴社会保险费的困难企业不能同时享受社会保险补贴。填表说明：填表单位需提供（一式五份，需单位签名盖章）：（1）《深圳市困难企业认定申请表》；（2）工商营业执照（收复印件）；（3）在岗培训、轮班工作、调整工时、协商薪酬等稳定就业岗位措施（书面材料）；（4）2010年内不裁员或少裁员（净裁员人数未达到在职总人数的25%）承诺书；（5）2009年度会计报表（资产负债表、损益表、现金流量表）及企业缴税凭证；（6）银行出具的企业征信（贷款、现金流等情况）证明；（7）2009年1月1日以来职工社会保险缴费结算单；（8）申报前6个月企业员工工资发放表和劳动合同签订花名册；（9）深圳户籍员工就业登记信息备案表；（10）没有出现拖欠职工工资行为证明（由市人力资源保障局劳动监察大队予以审核，并开具证明）.