全面开展重庆市住院医师规范化培训工作

全面开展重庆市住院医师规范化培训工作重庆市卫生局一、住院医师规范化培训工作沿革1999年，卫生部下发《卫生部住院医师规范化培训试行办法》、《卫生部住院医师规范化培训大纲》。我市组织专家制定了《重庆市卫生系统住院医师规范化试行办法》、《重庆市卫生系统住院医师规范化培训大纲》。2000年，卫生部授权重庆市开展培训并准予发放卫生部统一印制的住院医师规范化培训合格证书。一、住院医师规范化培训工作沿革开展培训的单位：重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属口腔医院重庆市第三人民医院重庆市第四人民医院重庆三峡中心医院特点：依靠医院自身的力量和投入开展，统一规划、配套政策支撑不够。一、住院医师规范化培训工作沿革2003年至2006年，卫生部、教育部、财政部联合开展了“建立我国专科医师培养和准入制度”课题研究，并开展了卫生部专科医师培训试点工作。明确提出“住院医师规范化培训与专科医师培训工作相结合，通过3+X培训不同专业专科医师的培养形式，尽快建立医学本科毕业生必须在毕业后参加省级卫生部门指定的专科医师培训基地培训合格后，才能在医疗机构上岗”的专科医师准入制度。一、住院医师规范化培训工作沿革2006年，卫生部正式开展专科医师培训工作，并组织专家对申报卫生部专科医师培训试点基地的单位进行了评审，批准了包括北京、上海、天津等13个省市的100余家医院作为卫生部专科医师培训试点基地或专科医师培训试点单位。随后，各省市相继开展了省市级专科医师培训工作。一、住院医师规范化培训工作沿革2007年重庆医科大学附属第一医院、重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科医师（全科医学科）培训试点基地，并开展培训。一、住院医师规范化培训工作沿革重庆医科大学附属第一医院、重庆市第二人民医院被卫生部批准为专科医师（全科医学科）培训试点基地后。共招收全科医学方向培训学员72人，其中2008年招生40人，2009年招生24人，2010年招生8人，到2011年有25人完成3年的培训。一、住院医师规范化培训工作沿革2007年，重庆医科大学附属第一医院对40名在职的基层卫生人员开展为期三年全科医师规范化培训工作，培训结业学员34名，市财政共划拨经费118万元（按10000元/年/生）。二、新的形势及政策要求《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确规定“要建立住院医师规范化培训制度,通过住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医师水平”。二、新的形势及政策要求国家发展和改革委员会、卫生部、中央机构编制委员会办公室、教育部、财政部、人力资源和社会保障部《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》：“规范化培训是优化医生知识结构、提高临床能力、加强医学人才培养、保障医疗质量和医疗安全的重要举措，将逐步成为医学院校毕业生转变为一名合格医生的必经阶段”。----2010.03.25二、新的形势及政策要求《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》：到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生，基本满足“小病在基层”的人力资源要求。三年内培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。二、新的形势及政策要求《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》---2011.07.01总体目标到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。二、新的形势及政策要求《重庆市人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》（渝府发〔2011〕84号）培训目标1、力争到2012年，每个城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有1名全科医生（国家目标）；2、到2015年，每万名城乡居民拥有1名全科医生（重庆目标）；3、到2020年，每万城乡居民拥有2-3名全科医生（国家目标）。二、新的形势及政策要求卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》---11.02.12：到2015年，初步建立住院医师规范化培训制度，探索建立公共卫生专业人员规范化培训和准入制度；到2020年，所有新进临床医疗岗位的医师均经过住院医师规范化培训；到2015年，培训20万名住院医师，4000名公共卫生医师；到2020年，培训50万名住院医师，1万名公共卫生医师。二、新的形势及政策要求陈竺部长在2012年全国卫生工作会议上就“加快卫生人才队伍建设，提高卫生科教工作水平”时提出：以基层卫生人才、医学杰出人才、紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等卫生人才工程为重点，贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》和《全民健康卫生人才保障工程实施方案》。安排“5+3”全科医生规范化培训不少于1万名，住院医师规范化培训不少于5000名。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：教育部和卫生部决定共同实施临床医学教育综合改革方案和卓越医生教育培养计划，规范医学类专业办学，推进院校医学教育改革发展，培养优秀医学毕业生，建立全科医生制度和住院医师规范化培训制度，为合格医师的培养明确了规范的路径。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：以住院医师规范化培训为主的毕业后医学教育是培养合格临床医师的必经阶段。建立住院医师规范化培训制度，是我国医学教育的重大改革。严格规范的培训可使医学生转变为素质能力有保证的合格临床医师，让人民群众满意，使医疗卫生人才队伍获得坚实的发展基础。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：当前，医学正酝酿着新的革命，其引领变革主要基于社区的健康促进工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为这场新变革的核心。二、新的形势及政策要求陈竺部长在11.12.06全国医学教育改革工作会议上的讲话中指出：国内外医疗卫生实践表明，能否培养大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，提供预防为主、防治结合为特征的基层卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、上下协作的医疗卫生服务体系，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制，真正体现中国特色社会主义卫生事业的公益性。二、新的形势及政策要求《卫生部有关住院医师规范化培训的征求意见稿》住院医师规范化培训管理办法住院医师规范化培训基地认定和管理办法住院医师规范化培训考核管理办法住院医师规范化培训标准住院医师规范化培训基地标准二、新的形势及政策要求卫生部《农村欠发达地区助理全科医生培养标准》（征求意见稿）对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师”(即“3+2培养模式”)二、新的形势及政策要求待下发支撑文件：《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》二、新的形势及政策要求建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，是政策性强，涉及面广，影响十分深远的一项工程。围绕全科医生制度的建立，国务院指导意见明确了国家有关部门责任和需要落实的事项。将有力的推动住院医师和全科医师规范化培训工作。二、新的形势及政策要求1、第（八）统一全科医生规范化培养方法和内容。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、教育部、国家中医药管理局制定。二、新的形势及政策要求2、第（九）规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养期间不收取培训（学）费，享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助。具体管理办法由人力资源和社会保障部、卫生部、教育部、财政部制定。二、新的形势及政策要求3、第（十一）统一全科医学专业学位授予标准。具体办法由国务院学位委员会、卫生部制定。二、新的形势及政策要求4、第（二十二）积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。人力资源和社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施。二、新的形势及政策要求5、第（三十）加强全科医生培养基地建设。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持；中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。二、新的形势及政策要求6、第（三十一）合理规划全科医生的培养使用。国家统一规划全科医生培养工作，每年公布全科医生培养基地名单及招生名额，以县（区）为单位公布全科医生岗位。卫生部要制定全国医生岗位需求计划。三、工作进展加强领导：2011年2月，成立了重庆市毕业后医学教育委员会。市卫生局、市发展改革委、市财政局、市教委、市人力社保局、重医大、三军医大及有关医疗机构为成员单位。三、工作进展制定方案出台文件《重庆市住院医师规范化培训工作实施方案（试行）》；《重庆市住院医师规范化培训基地认定管理办法（试行）》；《重庆市住院医师规范化培训标准总则》；《重庆市住院医师规范化培训基地评审标准》；《重庆市住院医师规范化培训标准（试行）》等系列文件；三、工作进展组织实施：2011年4月15日止：基地申报；2011年5月—6月：审查、评审；7月—8月：招生；9月1日起：开展培训。由重庆市全科医学教育中心牵头开展了申报培训、基地评审预备会。三、工作进展基地申报情况：全市有17家医院（15家三级甲等医院、1家三级乙等医院、1家专科医院）申报了166个规范化专科培训基地;3999个培训能力（覆盖卫生部规定的18个专科）。教学医院8个市级医院6个区域中心医院3个三、工作进展基地评审情况：形式审查：经形式审查，共有151个基地参加评审（不合格15个）。专家组织：共组织评审专家178人次；工作人员43人次参加评审。评审方式：汇报答辩→现场考察→评审情况汇总→研究确定原则→综合评定→报市毕医教委审批。三、工作进展基地评审结果：已评选确定135个专科为重庆市一批市级住院医师规范化培训基地，并以重庆市卫生局毕业后医学教育委员会名义公布。统一在全市开展住院医师规范化培训工作（含军队）。形成3520人培训能力。已批准的基地（13）内科（1412人)第三军医大学第一附属医院100第三军医大学第二附属医院150第三军医大学第三附属医院80重庆医科大学附属第一医院390重庆医科大学附属第二医院200重庆医科大学附属永川医院60重庆市第三人民医院74重庆市第九人民医院72重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）40重庆市肿瘤医院65重庆市三峡中心医院100重庆市涪陵中心医院60重庆市黔江中心医院21已批准的基地（12）外科（418人）第三军医大学第一附属医院35第三军医大学第二附属医院44第三军医大学第三附属医院30重庆医科大学附属第一医院112重庆医科大学附属第二医院25重庆医科大学附属永川医院22重庆市第九人民医院18重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）37重庆市肿瘤医院11重庆市三峡中心医院64重庆市涪陵中心医院16重庆市黔江中心医院4已批准的基地(10)妇产科（63人）第三军医大学第一附属医院10第三军医大学第二附属医院5第三军医大学第三附属医院7重庆医科大学附属第一医院25重庆医科大学附属第二医院5重庆医科大学附属永川医院2重庆市第九人民医院4重庆市肿瘤医院2重庆市三峡中心医院1重庆市涪陵中心医院2已批准的基地(5)儿科（138人）第三军医大学第二附属医院3第三军医大学第三附属医院3重庆医科大学附属儿童医院112重庆市第九人民医院10重庆市三峡中心医院10已批准的基地(6)急诊科（66人）第三军医大学第一附属医院20第三军医大学第二附属医院10第三军医大学第三附属医院7重庆医科大学附属第一医院9重庆医科大学