医保科工作职责【精选4篇】

医保科工作职责【精选4篇】【参考指引】此文档资料“医保科工作职责【精选4篇】”由三一刀客网友为您精编整理，供您阅读参考，希望对您有所帮助，喜欢就分享下载吧!医保科工作职责【第一篇】1.落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定，实施上级医保中心布置的各项工作。2.负责北京市卫生局的总控及单病种管理工作。3.负责北京市海淀区属公务员医保制度改革的贯彻实施。4.建立、健全本院医疗保险、总控工作的管理规章制度。5.负责对全院职工关于医疗保险政策的宣传与培训。6.制定医保、总控、单病种工作的考核指标，并负责考核。7.负责住院病历医保相关项目的审核工作。8.解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。9.将医院新开展的医疗项目向北京市医保部门申报。10.负责本院科室医保相关工作的协调。11.负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护，及药品目录库的监管。12.负责对医保患者进行医保政策、规定的宣传。13.负责与市、区医保中心的联系与沟通；配合各级医保中心到我院检查医保工作。14.本院职工公费医疗、合同制职工医保管理工作。医保科工作职责【第二篇】1.医农保工作政策性强，涉及面广，直接关系到人民群众的切身利益，根据国家有关文件及《兰溪市城镇职工基本医疗保险》和《兰溪市城乡居民大病医守保险》医疗服务书的有关规定，制定本工作职责。.2.医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作，负责医院医保工作的日常事务，切实维护医患双方的利益，确保医保制度的规范、顺利的实施。3.医保办日常管理工作范围：医农保病人的'门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务(如医保政策宣传、解释)。4.切实加强医农保病人的医疗管理，规范执行医农保政策，对医农保病人要避检查人、证、卡及指纹，四者相符，才可刷卡配药或住院，如有不符合则扣留医保IC卡，并通报市医保处。5.严格执行医保病人首诊负责制，坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，杜绝人情方、大处方，坚决杜绝医保药品调换，严格掌握医保病人住院、转院指征。6.定期检查与平时抽查相结合，及时处理医保服务工作中的违规违纪现象，把医农保服务纳入科室或个人年度考核，采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小，实行一票否决。7.检查督促科室建立医保服务工作“日记”，落实专人负责，做到每周一小查，每月一大查，半年一小考，年度一大考。8.加强医农保政策宣传，积极营造良好的医保氛围，设置“大病医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向，强化规范医务人员对医保西策和“三目录”知识的理解和执行，注重社会效益和经济效益双丰收，使医农保病人满意在我院。9.加强与市医保处的协商沟通工作，及时传达市医保处的相关文件和信息动态，收集上报医农保病人的想法和疑惑，做到让政府满意、群众满意、医院满意。10.加强财务和信息化管理，及时(每月25日前)与市医保处对帐、结帐。按时收帖入库，以提高医保基金的效益。医保科工作职责【第三篇】1.根据北京市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。3.负责本院医保信息系统的监督、检查。4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。医保科工作职责【第四篇】一、在科长领导下，负责科内日常事务性工作。二、负责社保、商保和本院职工医疗等有关政策、规定的宣传、咨询、接待、受理有关来信来访和投诉、举报。三、承办社保、商保病员入院、转诊、特定诊疗项目和大额医疗费用的上报审批手续。四、及时了解临床科室医疗保险住院管理情况，协调医保病人因医保政策与科室的矛盾。五、依据有关政策规定，审查医保收费项目、标准、并对其执行情况进行监督、检查，发现问题，及时向科长汇报。六、负责本院职工各类医保手续的办理和相关事项的管理。七、协助社保、商保、交通事故救护、“110社会联动”等方面医疗费用的结算与欠费催收。八、完成上级交办的其它任务。