国标(GB)监理表式(1)

A—1工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告2．（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总监理工程师日期A—2施工（方案）报审表工程名称：靖边采油厂八号联合站站内工程编号：致：胜利油田新兴工程监理咨询有限公司我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审查意见：项目监理机构总监理工程师日期A—3分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日期总监理工程师审核意见：项目监理机构总监理工程师日期A—4报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期A—5工程款支付申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了工作，案施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1．工程量清单2．计算方法承包单位（章）项目经理日期A—6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日期复查意见：项目监理机构总监理工程师日期A—7工程临时延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料承包单位（章）项目经理日期A—8费用索赔申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位（章）项目经理日期A—9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：靖边采油厂八号联合站站内工.编号：致：胜利油田新兴工程监理咨询有限公司（监理单位）我方于2006年10月15日进厂的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：场区工艺管道网用料请予以审查。附件：1.数量清单«见附表»2．质量证明文件«见附表»3．自检结果：合格承包单位（章）中化二建陕西分公司项目经理日期2006，10，28审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构总/专业监理工程师日期A—10工程竣工报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章）项目经理日期审查意见：经初步验收，该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2.符合/不符合我国现行工程建设标准；3.符合/不符合设计文件要求；4.符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构总监理工程师日期A—11主要设备开箱申请表工程名称编号：致安宇项目监理部：现计划与2005年12月30日9时，在库房地方，对泵设备设备进行开箱检验，请予审批。附件：设备保管措施要点。开箱后对设备妥善储存，采取遮盖等措施，并存放入库房。小附件交专人保管承包商（章）负责人：白钰龙2005年12月29日项目监理部意见：项目监理部（章）监理工程师：年月日A—12设备缺陷通知单工程名称编号：致项目监理部：在过程中，发现号机组设备部位存在问题（见设备图），请协调处理。附件：1．缺陷情况；2．简图和测量数据。承包商（章）技术负责人：年月日监理意见：建设单位意见：供货商意见：设计意见：监理工程师：年月日代表：年月日代表：年月日代表：年月日A—13设备缺陷处理报验表工程名称编号：致项目监理部：年月日我单位对号机组设备部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号），并按要求（标准），已消缺完毕，特此报验。附件：承包商（章）负责人：年月日供货商（制造厂）核验意见：代表：年月日项目监理部核验意见：项目监理部（章）：监理工程师：年月日建设单位意见：代表：年月日A—14焊接和试验人员统计报表工程名称编号：致项目监理部：现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。附：证件（复印件）承包商（章）技术负责人：年月日姓名代号发证单位证件编号有效日期允许施焊（试验）项目A—15主要施工计量器具、检测仪表检验统计表工程名称编号：致项目监理部：现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。附件：检验合格证（复印件）承包商（章）负责人：年月日仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期检验结论A—16施工质量检验项目划分报审表工程名称编号：致项目监理部：我单位依据质量检验评定标准篇和本工程的设计，已完成专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审定后，我单位即予正式出版。附件：《施工质量检验项目划分表》承包商（章）项目负责人：年月日项目监理部审核意见：附件：审查会议纪要项目监理部（章）：总监理师：年月日监理工程师：年月日A—17土建交付安装中间验收交接表工程名称编号：致项目监理部：我单位负责施工的土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。附：自检记录和测量记录交付单位（章）负责人：年月日接受单位查验意见：接受单位（章）负责人：年月日项目监理部意见：监理工程师：年月日A—18安装交付调试中间验收交接表工程名称编号致项目监理部：我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。附：1．自检记录和测量记录2．查验系统图3．未完成工作清单（不影响系统调试）交付单位（章）负责人：年月日接受单位查验意见：接受单位（章）负责人：年月日项目监理部意见：监理工程师：年月日A—19工程质量事故报告单工程名称编号致项目监理部：年月日时在（工程部位）发生工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算）万元应急措施：初步处理意见：（详情待现场调查后另报）承包商（章）项目负责人：年月日A—20质量事故处理方案报审表工程名称编号致项目监理部：年月日时（工程部位）发生工程质量事故，已于月日号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附：事故调查报告及处理方案承包商（章）项目负责人：年月日设计核查意见：代表：年月日项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理师：年月日监理工程师：年月日A—21质量事故处理结果报验表工程名称编号致项目监理部：年月日发生的（工程部位）的质量事故，我单位已按批准的号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。承包商（章）项目负责人：年月日项目监理部查验意见：项目监理部（章）：总监理师：年月日监理工程师：年月日A—22整改报验单工程名称编号致项目监理部：我单位在收到号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。附件：整改情况承包商（章）项目负责人：年月日项目监理部复查意见：项目监理部（章）：总监理师：年月日监理工程师：年月日B—1监理工程师通知单工程名称：八号联合站站内工程编号：致：中化二建陕西分公司事由：围墙基础没有按设计要求施工，关于返工处理事宜。内容：东侧围墙基础没有按设计要求施工，基层3：7灰土厚300㎜没做，基层没有按规定分层夯实，质量严重不合格，处理意见如下：○1已施工部分全部拆除，按设计要求和施工验收规范返工处理，每一道工序经监理工程师验收合格后方可进行下道工序施工。○2建议公司召开工程质量分析处理会议，并对该段施工单位进行罚款1000元的经济处罚。○3返工和处理结果在二日内以书面形式报监理公司。项目监理机构总/专业监理工程师日期2006年10月30日B—2工程暂停令工程名称：编号：致：（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构总监理工程师日期B—3工程款支付证书工程名称;靖边采油厂八号联合站站内工程编号：002致：延长油田股份有限公司靖边采油厂根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）壹佰伍拾万元整（小写1500000.00元）。请按合同规定及时支付。其中：1.承包单位申报款为：8110012.62元2.经审核承包单位应得款为：1510012.62元3.本期应扣款为：10012.62元4.本期应付款为：1500000.00元附件：1.承包单位的工程付款申请表及附件；2.项目监理机构审查记录。项目监理机构胜利油田新兴工程监理咨询有限公司总监理工程师日期B—4工程临时延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B—5工程最终延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构总监理工程师日期B—6费用索赔审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额计算：项目监理机构总监理工程师日期C—1监理工作联系单工程名称：编号：致：事由内容提出单位负责人日期C—2工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代表人日期一致意见：建设单位设计单位项目监理机构签字：签字：签字：日期日期日期施工现场质量管理检查记录开工日期：年月日编号：工程名称施工许可证建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理技术负责序号项目内容1质量管理、质量保证的组织机构2技术管理的组织机构3现场质量管理制度4质量责任制5主要专业工种操作上岗证书6分包方资质与对分包单位的管理制度7施工图审查情况8地质勘察资料9施工组织设计、施工方案及审批10施工技术标准11工程质量检验制度12搅拌站及计量设置13现场材料、设备存放与管理14检查结论：总监理工程师：年月日本表由施工单位填写，总监理工程师进行检查，并做出检查结论。检验批质量验收记录表GB50204-2002编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1234567一般项目1234施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日本表由施工项目专业质