乡镇卫生院人才流失问题分析及对策

乡镇卫生院人才流失问题分析及对策随着交通便利和生活水平的提高，老百姓稍有疾病去诊疗设备更好的城区大医院检查治疗，对乡镇卫生院难言信任，没有充分的信任就难以建立起平等的医患关系。以下是小编分享的内容，欢迎参考借鉴与借鉴。今年以来，所在镇卫生院闹起了“人荒”，陆续有11人离开卫生院，其中调离7人、退休2人、辞职临聘人员2人，这还不算临产待休产假和正休产假5人，时值新冠疫苗接种关键时刻，卫生院长每天一睁眼首先考虑的是疫苗接种、公卫下乡、门诊住院、急诊夜班、预检分诊、疫情防控等各项工作人员调配问题，最后调来村医临时救急。而今年以来我院仅进员4人，临聘2人，处于“净流出”状态。纵观县内其他乡镇卫生院，多多少少也存在这样的情况，甚至人员流失比我院还要严重。乡镇卫生院是我国三级医疗卫生服务体系的网底，卫生院医务人员担负着为农民群众提供基本医疗和公共卫生服务的重要职能，充当着我国基层群众健康守门人的重要角色。自x年新医改提出“保基本、强基层、建机制”的目标，乡镇卫生院基础设施条件有了明显改善，但人才问题依然突出，是制约乡镇卫生院发展的痛点和难点之一。x年中央一号文件明确提出全面推进健康乡村建设，提升村卫生室标准化建设和健康管理水平，推动乡村医生向执业（助理）医师转变，采取派驻、巡诊等方式提高基层卫生服务水平。提升乡镇卫生院医疗服务能力，选建一批中心卫生院。基层要发展，人才队伍是关键！是什么原因导致基层留不住人才，卫生院医务人员大量流失呢?从自己十几年的乡镇卫生院工作经历浅谈以下几点见解。一是乡镇卫生院条件差。比起大城市和县城，乡镇卫生院地处农村乡镇，环境相对较差，在生活工作环境、子女入学、交通出行等方面和大城市无法比拟，有些边远乡镇去县城一天就一两趟车，还得半夜起来坐车，出行极不方便。一些乡镇一到晚上街道黑灯瞎火就没有个吃饭的地方。国家近几年强基层，为大多数乡镇卫生院盖起了公租房，一定程度上起到了安定基层卫生人才队伍作用，但有些卫生院设备简陋，检查设备仅有血常规和心电图，只能开个药和看个常见病，老百姓也不是很信任，专业医务人员在乡镇卫生院只能放在不适合的岗位无用武之地。在和我院调走的7人交流中，调动理由为照顾子女上学和解决夫妻两地分居的占了70%。当然，也有是医务人员个人追求更好更优生活工作条件的内在需要。二是乡镇卫生院工作忙。“基层是个筐，啥都往里装”，“上面千条线，底下一根针”。许多工作都需要在基层得到落实，乡镇卫生院人少事多，往往一个人身兼数职，在卫生院医务人员不只是要学会看病、护理、检验等专业知识，还有学会公卫报表、入户随访等多项技能。卫生院是受卫健局、疾控中心、卫生监督、妇幼计生、药监医保等多头业务监管指导的单位，各类检查、督导、考核、评比、创建等活动特别多。今天这个部门来检查，明天那个部门来督导，件件都很重要、样样都要落实，每次都要查资料、查台账，大量的精力用在填表迎检上去了。特别是近几年来，家医签约、健康扶贫、疫情防控、新冠疫苗接种、核酸采样等各项工作使基层医务人员常常加班加点到深夜，乱了工作生活规律，无暇顾及家庭，医务人员身心疲惫不堪重负，忙碌的背后又鲜见补贴，稍有门路的都动起了离开的念头。三是乡镇卫生院成长慢。“人往高处走，水往低处流”，人之常情也。乡镇卫生院的院长往往一干就是一辈子，何况其他职工。基层设备简陋，病人少，锻炼和进修学习机会不多，业务水平就停滞不前提高不上去。乡镇卫生院信息相对闭塞，和外界新事物新技术稍有脱节，常常跟不上学习的步伐。工作忙，天天公卫下乡还要照顾家庭无时间复习和学习，晋升职称很困难，工资也上不去。在基层，职业没发展，一眼可看到退休，寻求调离是改变现状办法之一。四是乡镇卫生院待遇低。乡镇卫生院为公益一类事业单位，财政全额拨款，大锅饭的体制工作干多干少都是一个样，没有体现多劳多得、优绩优酬，学医周期长，乡镇卫生院工资水平与期望值相差太大。长期以来，业务骨干及有能力者必离开乡镇去城区医院寻求更好待遇。现在卫生院绝大多数没有周末，一月只有3到5天可休息时间，平时工作都加班加点，很多人3到5天休假都没法保证，更别说什么法定节假日，劳动法在基层无法得到落实。譬如所在中医馆，一个人兼职门诊、住院、理疗等相关工作，平时更是不敢请假，一请假相关病人的治疗就要中断，康复理疗无法进行只能关门大吉，必然损害病人的信任，因此非必要紧急事情不休假。五是乡镇卫生院医生难。随着交通便利和生活水平的提高，老百姓稍有疾病去诊疗设备更好的城区大医院检查治疗，对乡镇卫生院难言信任，没有充分的信任就难以建立起平等的医患关系。部分群众对医保等各种政策调整变化不满发泄到基层医务人员身上，乡镇卫生院医生不只要看好病，还要在患者就医过程中花费大量精力为群众做好各种政策解读。基层群众长期以来的就医习惯不能迅速适应医保政策的要求，花费大量精力做好住院病人的在床管理、检查用药管理等工作，稍有不慎就会被扣上小病大治、过度检查治疗、骗保的帽子，基层医生干临床医疗一脚医院、一脚法院，看病提心吊胆，心累神伤。很多中药注射液被限制在二级以上医院使用，许多常用药基层不予报销，乡镇卫生院陷入无药可用境地，医生难有用武之地。卫生院医生不只要看好病，还要填好医废、消毒等各种表格台账应付检查。近年来医患矛盾突出，从医幸福感低，能改行的都改行，医生子女学医的也逐年减少。我院今年7个调走的没有一个去上级医院继续从事医疗工作，大部分去卫健、疾控、其他行业等“行政”单位，乡镇卫生院从医认同感低。综上所述的主要原因，导致基层卫生院难以招揽人才、留不住人才，没有好的人才队伍建设，基层难言振兴。作为乡村医疗机构的“带头大哥”乡镇卫生院，在乡村振兴战略基本医疗、康复保健、公共卫生、疫情防控中保障人民群众健康作用不可或缺。乡镇卫生院人才的持续流失，成为制约巩固脱贫攻坚成果，防止因病返贫、因病致贫，乡村振兴的主要瓶颈，因此进一步提高乡镇卫生院的医疗服务能力，加强基层公共医疗体系的建设尤为重要。乡镇卫生院如何吸引人才、留住人才，认为应从建立机制、给足待遇、招足编制、改善条件、政策倾斜、精神鼓励等几方面来做：一是建立能上能下人才流通机制。古有大禹治水，用疏不用堵。当卫生人才和乡镇卫生院的爱情小船被现实的诸多风浪打翻，不妨勇敢的说声再见，再送上祝福。留人要留心，要让真正人才心甘情愿的在基层奉献，否则就是人留在乡镇卫生院心思不在乡镇卫生院也难以做出成绩。实行“县聘镇用、镇聘村用”，建立能上能下工作机制，让优秀的乡镇卫生院人才通过努力可以选拔到县市级医疗机构工作，县级医院医师晋职称前去乡镇卫生院服务一定年限，形成一套上下流动机制，避免各层级医务人员固化，基层在低水平徘徊。让踏实工作的人才看到职业上升的希望，这具有比薪水更强的吸引力。同时要规范借调，很多有关系有门路的人，之所以来乡镇卫生院，是冲着编制而来的，一旦获取编制或取得资格证，没有服务期满或干脆就没有待满试用期，就会想法借调到上级单位。一位邻近大镇的卫生院长痛心地说：我们支持人员调动，因为年轻人需要进步，但反对不合理的借调，基层人员本身就缺，大量的不规范借调人员影响了基层卫生院利益。二是给足待遇。在乡镇卫生院实行公益一类财政供给，公益二类事业单位管理，人员实行“县招县管镇用”，从而突破了现行事业单位工资调控水平，对医务人员的绩效工资总量不予限制，彻底打破“干与不干一个样，干好干坏一个样”地大锅饭机制，探索上年结余收入提取60%用于人员奖励人事薪酬制度，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺人才倾斜，充分利用经济杠杆留住人才。为乡镇卫生院业务骨干人才搭好舞台，让其看到事业发展晋升通道，施展其所学，实现自我价值，把人才放在合适的位置避免出现无用武之地影响积极性。完善收入分配和激励机制，提高乡镇补贴，给足待遇，让医务人员在乡镇卫生院能比同类人员能够快速晋职称、多拿工资，让留在大中城市的条件相同的人羡慕嫉妒恨，谁还不来基层扎根呢?三是招足编制。很多乡镇卫生院，特别是偏远乡镇卫生院本身就有大量的空余编制，就拿所在卫生院来说，编制53人，把借调的人员都计算在内，编制仍空余十几个，每年只招进四五人，大量编制空余。如果通过一年的多次招聘补足空余编制，就能有效应对人员流出，以后每年流出退休多少人就补充多少人，保证满编状态，各项业务工作就能够很好的开展。通过招聘全科医师特岗计划、农村订单免费医学生培养、事业单位招聘等多种方式加大乡镇卫生院的人才招聘力度。在一次县内会议后，多位院长相聊：我们乡镇卫生院并不是缺乏相关人才，而是没有建立符合农村实际的人才评价体系，现在招聘动不动就是本科学历，其实乡镇大专或取得资质的中专以上学历的就够用了，这类人才是留在乡镇的主力。建议降低学历、年龄等招考门槛要求，乡镇卫生院大专以上学历就可以了，对一些老中专学历但取得资质证件的可以放宽年龄、学历等破格录取，不拘一格录用合适的人才，保持有出有入人员流动，大浪淘沙，留下的都是一些能够服务基层群众的真金人才，基层人才队伍才能百花齐放、百家争鸣。四是改善基础设施条件。利用国家强基层政策倾斜改善乡镇卫生院基础设施，淘汰陈旧设备，购置先进设备，提高信息化水平，有条件的卫生院可以增加CT等硬件设备，让群众在家门口就可以有先进检查治疗设备，保证小病不出镇、大病不出县，康复在基层，常见病就近治疗，提高基层群众的对乡镇卫生院的信任度。改善乡镇卫生院职工生活居住条件，建设安居工程公租房，让基层医务人员能够保证小两室一厅的居住条件，婚恋、学习、照顾老人小孩有地方，关心他们的工作生活，感情留人，这样他们能够安心在基层服务。同时落实基层减负，让加班工作没有休足假的医务人员也能拿到补助。五是给予政策倾斜照顾。出台刚性文件，让乡镇卫生院医生也能像教师护士一样拿到基本工资10%乡镇医生津贴，让其有职业自豪感、满足感，来增加基层医生的吸引力、凝聚力。开辟乡镇医务人员职称晋升绿色通道，免除计算机、外语、论文等要求，开展在乡镇工作一定年限后可自动晋职乡镇中级、乡镇副高，试行在乡镇工作一定年限后调整一级工资制度，增加他们的收入。增加艰苦地区津贴，对在乡镇工作一辈子退休医务人员的给予奖励。招考试行偏远艰苦乡镇本地人才报考本地卫生院给予加5-10分优先录用留住人才在本地工作，减少他们赡养父母照顾家庭的奔波。让他们开开心心、安心扎根基层充当老百姓的健康守门人。六是精神鼓励。对来乡镇卫生院服务的医务人员加强党史学习和爱国主义教育，鼓励他们献身农村基层有所作为，在服务群众历练中实现自己的人生价值。在各级评优树模、评奖评先等活动中优先考虑基层医务人员，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺人才倾斜，增加他们的职业荣誉感。对长期扎根基层、作出突出贡献基层医生给予奖励，不断增强基层荣誉感，愿意在基层扎根一生。总之，乡镇卫生院要通过卫生院自强、政府支持、社会支持，形成尊重知识、尊重技术、尊重人才、尊医重护的社会氛围，才能吸引人才、留住人才来乡镇，给予施展才华的空间，给予事业上升的平台，使人才来到乡镇卫生院能够招的来、留的住、用的好，使基层卫生院服务水平得到提高，人民群众得到真正的实惠。