2023乡镇卫生院调查报告

2023乡镇卫生院调查报告医疗卫生工作是关乎大众民生的工作，需要政府与社会的积极参与。下面的是网友分享的与2017乡镇卫生院调查报告有关的文章，欢迎继续访问应届毕业生报告网!2017乡镇卫生院调查报告一：党的中国共产党中央委员会第十七次全国人民代表大会提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清我县乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，我们采用座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：一、乡镇卫生院基本情况我县共有乡镇卫生院11个(其中南山镇卫生院正在筹建中)，工作人员463人，其中正式职工325人，临时工138人(医改前临时工188人)。2008年至2010年三年平均收入1984.4万元，其中财政补助收入474.1万元、医疗收入678.3万元、药品差价收入835万元，药品收入占收入比例为42.1%。从2011年6月20日起，全县所辖的11个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，实行网上集中采购，统一配送，零差率销售，8个月来运行还算平稳。二、基本药物制度实施情况基本药物制度实施以来，呈现出三个方面的特点。一是基层医疗机构职责更加明晰。基本药物制度实施前，乡镇卫生院是以诊疗业务为主，实施基本药物制度后，规范了基层医疗机构的业务范围，制约了卫生院的诊疗行为，过度医疗现象极少，乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基本医疗两块。二是滥用药品现象得到有效遏制。实施基本药物制度以来，斩断了“以药养医”“开单提成”的利益链，基本杜绝了开高级药、开高价药的现象，小病大处方和滥用抗生素的现象也得到了有效遏制，医生选药更科学、开药更规范，群众用药更安全。三是就医群众药品费用明显降低。监测数据显示，自实施基本药物制度以来，全县药品价格降幅达32%。卫生院门诊人次比去年同期上升36%(其中儒林镇卫生院较医改前增加了240%，门诊人数从医改前的1270人/月上升到4360人/月)，门诊次均费用从去年的114元下降到81元，比去年同期减少29%;住院人次比去年同期减少27%，住院次均费用从去年的1037元下降为786元，比去年同期减少24.2%，基本达到了减轻群众医药费用负担的目的。三、乡镇卫生院存在的问题1、卫生技术人才短缺我县11个乡镇卫生院现有正式职工325人，临时工138人(医改前临时工188人)，正式职工中具备相关执业资格的不足1/2,只好通过聘请具备相关执业资格的临时工来弥补，暂时维持乡镇卫生院的运转。实施医改后，乡镇卫生院基本上没有什么收入，连保基本运转都困难，根本无力聘请临时工，县财政安排临时工资金有限，待遇非常低，大多数临时工已心生去意。乡镇卫生院人才分布也极不均匀，交通条件较好的地方如儒林镇、西岩镇卫生院集中了乡镇卫生院的大多数人才，而交通不便的三、四、五区乡镇卫生院卫生技术人才尤为短缺，住院部都无法开展，群众只有到县城的县级医院住院，群众意见非常大。如汀坪乡中心卫生院在岗的4名护士(有资格证4人)、白毛坪乡中心卫生院4名护士(有资格证3人)都是临时聘用人员，而长安营、兰蓉等偏远乡镇卫生院根本聘请不到临时工，乡镇卫生院业务开展困难。2、乡镇卫生院生存堪忧乡镇卫生院门诊医疗服务的压力增加。一方面，随着基本药物零差价的实施，患者真正得到了实惠，原来在村级医疗卫生机构就诊的部分患者向乡镇卫生院转移，而且有不少群众在县级医院看病，拿到处方后到乡镇卫生院门诊打针。虽然有效缓解群众看病贵的问题，但乡镇卫生院的就诊人次持续增加，现有的人员、设施和场所难以承担繁重的医疗服务。另一方面，由于乡镇卫生院门诊量的增加，势必要求医疗服务质量的提升，卫生院在服务态度、医患关系、医疗纠纷、服务成效、群众满意度等方面都面临着巨大的挑战。药品零差率销售使“以药养医、以药补医”的运行机制被切断，乡镇卫生院业务收入显著下降，按2008年至2010年三年平均数计算，2011年实施药品零差价销售后，11家卫生院减少药品利润960万元，平均业务收入下降了一半以上，如儒林镇卫生院2010年平均每月业务收入达120多万，利润50多万，而实施基本药物后，一个月的收入纯利润仅7万，根本无法保障正常运转。加之我县乡镇卫生院由于历史原因，目前都还要偿还各类债务、承担医疗赔付风险，如财政配套资金不安排到位，乡镇卫生院将无法实现收支平衡陷入困境。3、卫生人才稳定面临挑战按照“中央补助、省级统筹、县级保障”的财政补偿原则，实行国家基本药物制度的财政补偿是中央、省级财政出小头，县级财政出大头。实施基本药物制度之前，我县乡镇卫生院职工年平均工资收入为2.87万元，要维持这个水平，在国家政策补贴外，县财政还要有较强的补贴能力。实施基本药物制度之后，乡镇卫生院职工年收入为2.5万元，个别乡镇卫生院工资水平降幅较大，(如儒林镇卫生院2010年人均收入4万元，西岩镇卫生院人均3.5万元)，如果财政补贴不能及时到位，可能会出现技术骨干流失，乡镇卫生院人才更加短缺，群众“看病难、看病贵”又会凸现。4、临时工待遇过低聘请的临时工是各乡镇卫生院根据自身需要来聘请的。如白毛坪乡中心卫生院服务人口1.8万，正式职工仅11人(有资格证医师3人)，去年根据业务需要聘请了18名临时工(临床医师10人，护士4人，药房、收费等后勤人员4人)，由于待遇过低，部分临时工辞职，住院部现已无法开设，白毛坪乡中心卫生院群众只有到30公里外的县城医院住院。汀坪乡卫生院服务人口1.7万，正式职工17人，医改前根据业务需聘请了临时工13人，基本运转正常;医改后因待遇偏低，部分临时工辞职(特别是5名具备执业资格的医师辞职)，现有临时工8人(临床医师3人，护士4人，卫生员1人)，现住院部都无法开展，病人需住院只有跑到40公里外的县级医院。由于现有一系列的政策只针对正式在编人员，加之我县财政相当困难，仅安排了每人每月800元的补助，临时工的工资待遇实在太低。随着上级对医疗卫生事业的重视和人民群众日益增长的医疗卫生需求，乡镇卫生院承担的工作量非常大，正式职工中由于后勤人员多(如退伍安置的)和有执业资格证的卫技人员太少等原因，部分乡镇卫生院的业务开展主要依靠聘请临时工。经测算，要保证我县乡镇卫生院正常运转需聘请临时工169人，如果按照县财政今年安排卫生系统60个临时工的指标，乡镇卫生院连基本运转都困难，部分业务将会停滞，特别是住院部这一块，如果乡镇卫生院不能收治住院病人，将更加加剧县级医院的住院难，群众“看病难、看病贵”问题会更加突出。四、对策和建议1、取消临时工数量限制，实行按需聘请。由于卫生技术人员总量、结构、分布等原因，大部分乡镇卫生院只好临时聘请一些医师、护士来补充。建议县委县政府分管领导牵头组织相关部门每年到各乡镇卫生院开展实地调研，结合乡镇服务人口、业务量、经济社会发展状况，同时适当考虑服务区域范围、交通条件等因素，按照“精简、效能、规范”的原则，按需聘请乡镇卫生院临时工，确保乡镇卫生院正常运转。同时，建议县委县政府加大人才招聘(考)力度，每年向社会公开招考一批卫技人员充实到乡镇卫生院，并采取一些优惠政策，使这些人才：“下得去，留得住，用得上”，推进我县卫生事业发展。2、适当提高临时工待遇水平。临时工工资待遇不能与正式职工同等，而且不参加任何社会保险，后顾之忧得不到解决，不能安心工作，随时都有离开的可能。他们“身在曹营心在汉”，一旦联系上比现在单位条件更好的单位，他们会立马走人。可以说临时工承担了医院正式职工做不来的工作，付出与回报不成正比，这样一个医院两种待遇，不利于医务人员的稳定和医院的发展。现乡镇卫生院正式在编职工收入为2000元/月，临时工为800元/月，建议财政加大对临时工工资保障力度，至少达到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有这样，才能留住具有一技之长的医务人员。3、增加财政投入。县财政应逐步加大投入力度，使乡镇卫生院从医改前“以药养医”模式转到医改后“政府养医”模式。一是增加乡镇卫生院医疗服务和基本公共卫生服务成本的核算比例。医改时，我县参照有关政策及兄弟县市做法，医疗服务收入和基本公共卫生服务的成本按40%核算。但我县是边远山区贫困县，居住分散，公卫医师为居民开展预防接种等服务以及医师出诊的成本支出很高，加之取消一些收费项目，将原先收取的挂号费、注射费、一次性注射耗材等费用合并设立一般诊疗费，只能收10元/人·日。经测算，这些成本支出在收入中所占的比重达80%。二是增加乡镇卫生院医疗设备购置和维修经费。前几年，乡镇卫生院有一些扶贫项目配置的基本医疗设备，有一些坏了需要维修，有一些已经报废，建议每年安排乡镇卫生院设备购置及维修经费100万元，由乡镇卫生院提出申请，县卫生局统筹考虑提出安排意见，县财政局审核后报县政府领导审批后按规定的政府采购程序实施。三是增加培训经费投入。医改后，国家加大对医、护、药、技和管理等人员的培训，需要培训费、差旅费及其他各项补助，如果这些经费不足，将严重影响参训的积极性和培训效果。为此，建议每年安排培训经费30万元。四是增加地段卫生所的维修经费。由于上级近年来的投入只是到乡镇一级，而部分地段卫生所仍承担着乡镇卫生院职能，如羊石、平林、江头司等地段卫生所，房屋已破旧不堪，建议增加维修经费。2017乡镇卫生院调查报告二：乡镇卫生院院长是卫生院最高行政领导人，是卫生院的法人代表，卫生院院长在上级卫生行政管理部门领导下，被授权负责卫生院全面的行政和业务管理工作，对卫生院重大问题行使最终决策权。笔者就我县卫生院及卫生院院长相关情况进行了部分调查，现就该情况作初步浅显的概述。一、调查基本情况介绍xxxx地处九嶷山东麓，地势由西南向东北倾斜，境内山、丘、岗、平区相互交错，以山地为主，是典型的山区县，辖15个乡镇，其中包括10个办事处，总计人口36万余人。境内辖25个乡镇(办事处)卫生院。卫生院院长23名，23名卫生院院长中，大专以上学历18人，医学专业出身23人，执业助理医师资质以上xxxx人，其中主治医师以上资质3人，干部身份7人，女性院长3人;年龄结构:30-40岁14人，40-50岁8人，50岁以上1人;院长历任时间:10年左右及以上7人，10年内，断续不计，14人。二、传统卫生院功能模式对卫生院院长的客观影响。传统卫生院院长的主要职责受到传统计划经济体制以及后来市场竞争经济的深入影响，卫生院的主要功能及其职责也发生变化。传统卫生院院长的认定基本上是受上级卫生行政主管部门直接任命，其中主要职责与卫生院的功能性质直接相关。在计划经济体制下，卫生院属于差额拨款事业单位，注定了卫生院要以经济效益为主、社会效益为辅的功能模式，同时兼顾国家卫生政策;在市场经济体制下，受到经济潮流及竞争市场的冲击，卫生院面临倒闭、破产、改制的境地，卫生院出现以租赁、转让、承包、科室外租等多种形式办院，呈现出百花齐放的态势，各式各样的经营管理模式充斥医药市场，虽然某种程度上给卫生院带来了发展，但是收效甚微，只是出现极少数的活力势头，绝大部分卫生院依然是食不果腹、衣不遮体;但是也呈现了一批所谓的成功院长人士与成功经验，不过此时的卫生院公益性质发生改变，群众就医用药受到极大负面影响，以药养医、大处方、乱检查以及某些恶性竞争，不仅导致卫生资源的极大浪费，而且进一步导致了群众看病难、看病贵的'问题日趋严重。这给后来的医改带来了巨大的考验，甚至后来广大的群众对医药体制改革出现了观望与期待的心理思维。如此之下的卫生院院长主要职责，除了应对国家相关卫生政策外，主要转变在抓医院管理以促进医院经济效益，即以创收为主，所谓的创收能人，成为了卫生院的“领头羊”，而坚守在大多数偏远山区、规模较小的卫生院院长成了新时代的“活雷锋”，形成了一面是经济建设的楷模、一面是精神文明守候的榜样，两大阵营的出现，形成了卫生院发展极其不合理、不科学的格局。此种格局的出现，主要有来自国家体制的影响，