卫生经济

卫生事业的福利性（主要体现）1.政府把卫生事业纳入经济和社会发展总体规划,保证必要的投入,投入主要用于卫生事业简单再生产的补偿和扩大再生产。2.保证医疗卫生这一社会性事业的公正性。（尤其要保障社会弱势群体的基本卫生服务需求）3.建立社会医疗保障制度。（新添城镇居民基本医疗保险，增加覆盖面）卫生事业的公益性（一）公益性是我国卫生事业的属性：1.由卫生事业的目标决定的。2.由我国的社会主义制度和卫生事业的特点决定的。3.由卫生服务的特殊性决定的。4.由我国社会主义初级阶段的基本国情所决定的。（二）卫生事业公益性的主要体现：1.举办卫生事业不收取投资回报。2.卫生事业享有政府给予的某些特权。3.卫生事业机构应承担公共卫生义务。4.政府对卫生工作实行政策干预和法制管理。5.卫生事业整体的公益性与局部的福利性兼容。6.接受公众、法律、舆论的监督与制约等。——————————卫生服务要求：指居民希望获得预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的健康状况所决定的。卫生服务需要：指从消费者的健康状态出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人才根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。（个人察觉到的需要，个人未认识到的需要，医疗卫生专业人员判定的需要）卫生服务需求：指消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务极其数量。（特点：·消费者信息缺乏·卫生服务需求的被动性·卫生服务利用的效益外在性·卫生服务需求的不确定性·卫生服务费用支付的多源性影响因素：·健康状况·社会人口文化因素·一般经济因素·时间价值·卫生服务供给者·医疗保险对卫生服务需求的影响卫生服务利用：指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。应该采取什么政策才能让有需要的人更好的利用卫生资源？（需求）卫生服务需求的影响因素·健康状况·社会人口文化因素·一般经济因素·时间价值·卫生服务供给者·医疗保险对卫生服务需求的影响卫生服务需要考虑了潜在的需求，因此在安排卫生资源时，要合理考虑卫生服务需要。不能单纯依据卫生服务需求来配置卫生资源。另外，也要兼顾卫生服务需要与需求，根据当地的现状和发展目标，进行卫生资源的配置。————————卫生服务供给：具备一般商品或服务供给的两个条件-其一提供者具有提供卫生服务端愿望，其二提供者具有提供卫生服务的能力。特点：·垄断性·不确定性·公益性·外部性·即时性·主导性·技术性供给者诱导需求（SID）指卫生保健提供者为了其自身的利益，拥有和使用他们的知识优势来影响需求。SID产生是因为医生具有双重角色：既作为病人的咨询者，又是卫生服务的提供者。模型：价格刚性与供给诱导需求供给诱导需求的目标收入模型——————————我国卫生服务市场的变革主要表现：卫生服务市场管理混乱；卫生资源配置结构不合理,卫生服务效率低下,社会效益低下;医疗保障制度不健全、不完善,制约了社会经济改革。市场：商品经济关系得以实现的必然途径和基本形式，是商品经济的必然产物。（要素：商品交换的场所、商品交换的媒介货币、市场需求和供给、以价格为核心的各种市场信号、作为市场活动主体的商品提供者和消费者）“帕累托最优”：如果在一定资源配置下，任何一方当事人的经济福利的再增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优，或经济效率。卫生服务市场：指卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。卫生服务市场的特征·卫生服务产品特征1.公共产品（效用的不可分性、消费的非竞争性、受益的非排他性）2.准公共产品3.个人产品（必需品、特需品）4.卫生服务产品特性（生产和消费在时间和空间的同一性、市场机制不能完全实现资源有效配置、最终产品的人们健康水平的改善）·卫生服务成本与效益外部性（需方的外部性供方的外部性）·医疗服务市场特点（医疗需求与供给的不确定性、供需双方信息不对称、在医疗服务市场存在垄断和诱导需求、医疗服务需求弹性小、医疗服务价格不是经充分竞争形成的、医疗服务市场的主体特征、提供者不是追求利润最大化）卫生服务市场失灵表现·信息不对称·效益的外部性·垄断·分配不公平·宏观总量失衡·市场缺乏计划性卫生服务市场政府作用1.政府的功能（提高效率促进公平确保稳定）2.政府在卫生服务市场的作用（管制反垄断策略为公众提供或购买公共卫生服务治理外部效应促进市场信息传递维护公平政策保持稳定政策）政府失灵与矫正1.政府失灵的主要原因（决策失误官僚主义特殊利益集团作用）2政府失灵的矫正（公共部门引入市场引入利润机制提高决策的科学性）市场机制在卫生服务领域的作用·在卫生资源配置中的作用（达到市场供求平衡、提高资源配置效率同时会导致不公平和效率低下问题）·在卫生机构内部的经营管理中的作用（引入竞争机制）·在卫生服务筹资中的作用（使用者付费、多渠道筹集资金）——————————卫生筹资的主要目标卫生筹资就是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。卫生筹资职能作用资金筹集资源汇集购买产品和服务卫生筹资的目标包括中间目标（筹资能力、公平、风险共担、效率、卫生筹资的可持续性）；终极目标包括改善健康状况、筹资的风险保障和患者满意度。17.卫生筹资就是研究在一定时期和一定社会环境下卫生领域的资金筹集、合理分配和有效使用。卫生筹资职能作用资金筹集资源汇集购买产品和服务——————————为什么要研究卫生总费用？目标是什么？卫生总费用是以货币形式作为综合计量手段,全面反映一个国家或地区在一定时期内(通常指一年)全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。基本特点·为政府制定卫生政策提供重要信息和客观依据。·反映全社会的卫生保健支出。·可分为筹资、分配和使用三种测算方法。·卫生总费用是卫生政策的研究基础之一。研究目的和意义·为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息·为调整和制定卫生经济政策服务·适应经济体制转变的需要·为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持·为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息·满足国际比较的需要）对一个国家或地区卫生总费用的分析和评价包括哪些方面的内容？卫生总费用分析与评价，是运用宏观经济统计分析方法,对卫生领域经济活动诸方面的反映、判断、分析和评价。应具有：综合性、系统性和时效性等特点。（内容：筹资资水平、筹资结构）基本方法·卫生总费用分析评价指标。·经济周期分析方法。·预警监测方法。·短期计量经济模型。卫生总费用分析与评价，是运用宏观经济统计分析方法,对卫生领域经济活动诸方面的反映、判断、分析和评价。应具有：综合性、系统性和时效性等特点。（内容：筹资资水平、筹资结构）基本方法·卫生总费用分析评价指标。·经济周期分析方法。·预警监测方法。·短期计量经济模型。——————————公共卫生是通过有效组织的社会努力来预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术;有组织的社会努力包括改善环境卫生,控制传染病,开展以个人卫生为原则的健康教育,组织医护人员提供疾病的早期诊断和预防性治疗服务,建立社会体制以保证每个社会公民都享有维持健康的生活标准。公共卫生三大任务·健康教育·预防传染病·卫生执法监督公共卫生的功能是增强人群的健康,预防疾病,控制感染,延长寿命,提供安全的生活方式,提供安全、健康的生活环境。公共卫生研究内容·疾病预防·健康促进·健康保护健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程,是协调人类与他们环境之间的战略,规定个人与社会对健康各自所负的责任。突发公共卫生事件,是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发公共卫生事件应急工作,应当遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。突发公共卫生事件危机预防机制·建设公共卫生信息系统(PHIS)·制订应对突发公共卫生事件应急预案·建立健全医疗救治体系·建立应急救治队伍————————————卫生服务体系(healthservicesystem)是指提供医疗、预防、保健、康复、计划生育指导和健康教育等服务的组织和机构在提供卫生服务过程中所形成的相互关联的一个系统。医疗服务体系(medicalservicesystem)是卫生服务体系的一个子系统,是提供医疗服务的组织和机构在提供医疗服务过程中所形成的相互关联的一个系统。城市医疗服务体系面临的问题·与基本医疗服务需要和需求不相适应·与社会主义市场经济体制不相适应·与城镇职工和居民基本医疗保险制度改革不相适应城市医疗服务体系的改革与完善·医院改革（医院产权制度与分类管理医院人事分配制度改革医药分开核算，分别管理）建立和完善城市社区卫生服务机构（城市社区卫生服务的发展社区卫生服务的功能与作用社区卫生服务面临的困难和问题社区卫生服务当前的任务）农村医疗服务体系面临的问题·医疗机构服务效率不高·农村三级医疗服务体系关系松散.功能减弱·卫生技术人员总体素质不高,医疗技术水平有限·常规设备条件缺乏,人员技术不配套·预防保健任务繁重,投入不足,以医补防农村医疗服务体系的发展与完善·加强医疗服务机构建设.增强医疗服务体系功能·推进乡(镇)卫生院改革·提高农村卫生人员素质·发挥中医药优势与作用,促进农村药品供应网络建设·增加农村卫生投入，合理使用卫生经费·制定初级卫生保健发展规划————————————卫生资源配置是决定在何处筹资、组织和消耗卫生资源的一种决策过程。卫生资源优化配置指在一定时空范围内，区域内全部卫生资源在总量、结构与分布上，与居民的健康需要和卫生服务需求相适应的组合状态。卫生资源配置概念面临的主要问题·.卫生资源布局不均衡。·卫生资源结构不合理。·卫生资源利用效益不高。·卫生资源配置缺乏宏观调控和科学依据。·资源存量规模不小,资源总体质量不高。卫生资源配置的原则·卫生资源配置与经济和社会发展相适应原则·公平与效率原则-----公平优先，兼顾效率·以健康需要和卫生服务需求为依据原则·保证重点,兼顾全局原则·成本效益(效果)原则卫生资源配置应遵循那些规律？卫生资源配置的原则·卫生资源配置与经济和社会发展相适应原则·公平与效率原则-----公平优先，兼顾效率·以健康需要和卫生服务需求为依据原则·保证重点,兼顾全局原则·成本效益(效果)原则卫生资源配置理论·总需求与总供给平衡·公平与效率（1）效用主义、罗尔斯与公平、公平主义和诺茨克与权利理论（2）效率（技术效率、配置效率）（3）帕累托最优·以需要和需求为基础进行资源配置卫生资源配置的方式1.计划配置与市场配置·计划配置主要以政府指令和行政手段为主·市场配置主要以市场机制为主·计划与市场相结合2.区域卫生规划请阐述卫生资源优化配置评价方法。卫生资源优化配置评价依据1.以健康需要/需求为基础。2.生产要素的最佳组合3.卫生系统目标方法（一）卫生服务综合评价方法该方法主要从医疗需要、卫生服务利用、卫生资源配置水平三个方面，对卫生资源、卫生服务提供进行评价，以反映和比较不同地区相对于医疗需要的卫生资源分配和利用状况。可以从供需两方面系统地分析和评价。（二）卫生资源优化配置评价内容与方法包括公平性、效率的评价。1.公平性（资源分配的公平性，卫生服务利用的公平性、筹资的公平性）通过比较需求与利用的关系对卫生服务公平性进行测量，主要围绕相等需要获得相等利用进行分析。有单因素分析方法和多因素分析。2.效率是投入的卫生资源与取得的产出的对比关系，评价是否以更经济、更少的资源投入获得同样的产出，或者以有限的资源获得更大的产出。包括技术效率和配置效率评价。可采用卫生服务效率指标。——————————请阐述卫生人力资源需求预测定量分析方法。1.趋势外推法是通过对卫生机构在过去五年或者更长时间中发员工雇佣变化情况分析，然后以此为依据来预测该机构未来人员需求的技术。2.一元线性回归法