第33章 常见器官移植手术的麻醉

配套题库请下载医学猫APP第三十三章常见器官移植手术的麻醉华中科技大学同济医学院田玉科配套题库请下载医学猫APP重点难点肾移植病人的病理生理特点及麻醉管理要点肝移植病人的病理生理特点及麻醉管理要点配套题库请下载医学猫APP第一节肾移植手术的麻醉处理配套题库请下载医学猫APP目录一、肾移植病人的病理生理特点二、肾移植病人的麻醉前准备三、肾移植病人的麻醉药物选择原则四、肾移植病人的麻醉管理要点配套题库请下载医学猫APP一、肾移植病人的病理生理特点水、电解质与酸碱平衡紊乱：水代谢障碍、高血钾和低血钾、低钠血症和钠潴留、酸中毒循环系统变化：高血压、心包炎及心肌炎、心律失常、潜在性充血性心力衰竭及肺水肿血液系统变化：贫血、凝血功能障碍其他：胃肠功能紊乱、感染、低蛋白血症等配套题库请下载医学猫APP二、肾移植病人的麻醉前准备充分透析纠正严重贫血控制高血压和改善心功能控制感染禁食配套题库请下载医学猫APP三、肾移植病人的麻醉药物选择原则药物的代谢和排泄不在肾脏或不主要依赖肾脏无肾毒性药物作用时间短配套题库请下载医学猫APP保证移植肾的血液灌注：术中一般宜维持血压在相对较高水平监测血钾，防治高钾血症注意尿量配合手术步骤用药，包括甲基泼尼松龙、环磷酰胺、呋塞米等四、肾移植病人的麻醉管理要点配套题库请下载医学猫APP第二节肝移植手术的麻醉处理配套题库请下载医学猫APP目录一、肝移植病人的病理生理特点二、肝移植病人的麻醉管理要点三、肝移植病人的术中监测配套题库请下载医学猫APP一、肝移植病人的病理生理特点神经系统：肝性脑病心血管系统：高动力循环状态及体循环血管阻力降低呼吸系统：低氧血症、特发性肺动脉高压血液系统：凝血功能障碍肾功能：肾功能衰竭、肝肾综合征代谢紊乱：低钠血症、水潴留、低钾血症等其他：门脉高压配套题库请下载医学猫APP二、肝移植病人的麻醉管理要点无肝前期：及时补充血容量、输注凝血因子以及补钙无肝期：维持血流动力学稳定、纠正电解质和酸碱平衡紊乱新肝期：及时处理再灌注综合征保温特殊用药：免疫抑制剂、利尿剂等配套题库请下载医学猫APP三、肝移植病人的术中监测监测项目包括凝血功能（血栓弹力图）、酸碱平衡、代谢紊乱、失血、尿量、血糖、体温等有创动脉压监测、中心静脉压或肺动脉压监测术中应及时监测动脉血气指标，一般在手术开始前、术中每隔1h、无肝期开始5min后、无肝期每30min、再灌注15min前、再灌注5min和30min后以及之后的每隔1h抽血进行检测床边彩色多普勒超声配套题库请下载医学猫APP小结1.围绕器官移植开展的所有活动均应遵守相关的法律法规、条例、医学伦理学和医学原则2.选择合法且合适的器官供者是器官移植成功的首要条件3.肾、肝移植手术是临床上最常见的器官移植手术，应掌握其麻醉管理要点配套题库请下载医学猫APP