本科生经济情况调查表doc-北京大学本科生经济情况调查表

北京大学本科生经济情况调查表（第一联学生资助中心留存）请详细阅读“说明”再填表（本表适用于二年级及以上学生）填表日期：_______年____月____日姓名学号性别出生年月民族学制院系专业政治面貌身份证号在校住址在校电话手机特长爱好家庭所在地地址家庭电话居委会电话邮编户籍所在地地址生源地入学前户口□城市□农村学费________元/年住宿费_____元/年健康状况常用邮箱班主任姓名及联系方式家庭基本情况家庭主要成员及有关情况（直系亲属）姓名出生年月与本人关系工作单位及职务受教育程度身份证号码户口类别年收入(元/年)家庭经济收入家庭人口共____人，当年各种收入总计_____元，人均年收入_____元家庭住房类型□自建楼房□商品房□经济适用房□福利房□借助亲戚朋友房屋□租房□其他住房面积______平方米家庭电器设备（若有，请打√）□电冰箱□电视□洗衣机□电脑□电话□其它_____1、该学生为_____（①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤失业职工子女）2、家庭突发情况（①自然灾害：②大病重病情况：③家庭欠债情况：④家庭成员因残疾或年迈而劳动力弱：其他情况：社会资助上学年所受资助项目名称资助金额资助起止时间（学年）资助周期备注学习实践学年绩点社会实践情况科研情况公益活动时间获奖学金情况获奖励情况获资助情况学生陈述申请资助理由：本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。学生（签名）________年___月___日家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。家长或监护人（签名）年月日乡镇（或街道办事处）一级民政部门认为以上表格关于学生家庭情况的内容真实无误，并予以认可。公章年月日民政部门联系电话通信地址北京大学本科生经济情况调查表（第二联院系学工办留存）请详细阅读“说明”再填表（本表适用于二年级及以上学生）填表日期：_______年____月____日姓名学号性别出生年月民族学制院系专业政治面貌身份证号在校住址在校电话手机特长爱好家庭所在地地址家庭电话居委会电话邮编户籍所在地地址生源地入学前户口□城市□农村学费________元/年住宿费_____元/年健康状况常用邮箱班主任姓名及联系方式家庭基本情况家庭主要成员及有关情况（直系亲属）姓名出生年月与本人关系工作单位及职务受教育程度身份证号码户口类别年收入(元/年)家庭经济收入家庭人口共____人，当年各种收入总计_____元，人均年收入_____元家庭住房类型□自建楼房□商品房□经济适用房□福利房□借助亲戚朋友房屋□租房□其他住房面积______平方米家庭电器设备（若有，请打√）□电冰箱□电视□洗衣机□电脑□电话□其它_____1、该学生为_____（①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤失业职工子女）2、家庭突发情况（①自然灾害：②大病重病情况：③家庭欠债情况：④家庭成员因残疾或年迈而劳动力弱：其他情况：社会资助上学年所受资助项目名称资助金额资助起止时间（学年）资助周期备注学习实践学年绩点社会实践情况科研情况公益活动时间获奖学金情况获奖励情况获资助情况学生陈述申请资助理由：本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。学生（签名）________年___月___日家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。家长或监护人（签名）年月日乡镇（或街道办事处）一级民政部门认为以上表格关于学生家庭情况的内容真实无误，并予以认可。公章年月日民政部门联系电话通信地址北京大学本科生经济情况调查表（第三联个人留存）请详细阅读“说明”再填表（本表适用于二年级及以上学生）填表日期：_______年____月____日姓名学号性别出生年月民族学制院系专业政治面貌身份证号在校住址在校电话手机特长爱好家庭所在地地址家庭电话居委会电话邮编户籍所在地地址生源地入学前户口□城市□农村学费________元/年住宿费_____元/年健康状况常用邮箱班主任姓名及联系方式家庭基本情况家庭主要成员及有关情况（直系亲属）姓名出生年月与本人关系工作单位及职务受教育程度身份证号码户口类别年收入(元/年)家庭经济收入家庭人口共____人，当年各种收入总计_____元，人均年收入_____元家庭住房类型□自建楼房□商品房□经济适用房□福利房□借助亲戚朋友房屋□租房□其他住房面积______平方米家庭电器设备（若有，请打√）□电冰箱□电视□洗衣机□电脑□电话□其它_____1、该学生为_____（①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤失业职工子女）2、家庭突发情况（①自然灾害：②大病重病情况：③家庭欠债情况：④家庭成员因残疾或年迈而劳动力弱：其他情况：社会资助上学年所受资助项目名称资助金额资助起止时间（学年）资助周期备注学习实践学年绩点社会实践情况科研情况公益活动时间获奖学金情况获奖励情况获资助情况学生陈述申请资助理由：本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。学生（签名）________年___月___日家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。家长或监护人（签名）年月日乡镇（或街道办事处）一级民政部门认为以上表格关于学生家庭情况的内容真实无误，并予以认可。公章年月日民政部门联系电话通信地址说明1.此调查表一式三联，直接复写，请务必对齐后用黑色碳素笔用力填写。2.所有家庭经济困难学生都要认真如实填写，所有选项不能空缺，不得涂改，如需重填，可在北京大学学生资助中心网站下载（网址：）。如有特殊情况请另附表格说明，如有疑问请拨打电话[phone]或010-62754251咨询。3.此表为申请国家助学贷款及各项资助措施所必备表格，请务必在5月31日前将学生资助中心留存的一联和院系学生工作办公室留存的一联一起交到本院系学生工作办公室，个人务必保存好本人留存的一联；4.请务必在每一联上都盖上民政部门的公章；5.“全家年总收入”指“农民纯收入”或“城镇居民生活费收入”的总和；城镇居民“每月收入”包括工资及奖金、福利、津贴等农民人均纯收入=（农村居民家庭总收入—家庭经营费用支出—税费支出—生产性固定资产折旧—赠送农村外部亲友支出）/农村居民家庭常住人口（全年经常在家或在家居住6个月以上，经济和生活与本户联成一体）6.如有父母体弱多病，需附相应病例证明复印件；7.如实出具相关证明的复印件，比如是家长失业的子女，要出示家长的失业证明复印件，并注明失业时间，是否已经再就业；8.家庭所在地若为贫困县市，请在“户籍所在地详址”中注明。9.入学前如有任何困难请拨打电话[phone]或010-62754251求助。制表：北京大学学生资助中心