三级公立中医医院关于出院病员欠费情况审计报告

三级公立中医医院关于出院病员欠费情况审计报告加强对医院各临床医生、护理人员、药学人员的业务知识培训，吃透精神，提高认识，合理合规开具医嘱，彻底杜绝不合理医疗、护理行为，持续提升医疗质量水平，保障医疗安全。以下是小编分享的内容，欢迎参考借鉴与借鉴。一、审计工作机制医院审计科成立出院病员欠费审计组，组长王老师、成员王老师、魏老师，审计时间x年4月1日至x年10月10日。二、审计目的为加强和规范住院病员费用管理，从医疗合理性的角度促进临床医生对临床诊断治疗所用的耗材、药品、检查项目进行管控，在控费与治疗之间找到平衡点。本次审计通过对医院x年度、x年度出院病员欠费情况开展专项审计，强化了医疗管理，规范了临床行为，落实国家医疗管理制度、诊疗指南，促进了临床医生合理合规使用耗材、药品、检查项目，同时降低了住院病员费用，防止医院国有资金流失，保证医院资金安全。三、审计实施本次专项审计通过到相关科室实地查看、查阅资料、详查、核对等方式，审计对象为我院各临床科室出院欠费病员的入院登记管理、治疗审批管理、医疗服务项目、药品和医用耗材的管理、医患纠纷等情况开展专项审计。四、审计事实（一）x年度欠费基本情况：出院病员欠费共计18例，住院费用总金额286885.20元，预交款总金额12291元，医保报销总金额100177元，欠费总金额174417.21元，其中：先诊疗后付费9例、欠费金额108234.58元；恶意欠费1例，欠费金额7084.08元；其他欠费8例，欠费金额59098.55元。（二）x年度欠费基本情况：出院病员欠费共计24例，住院费用总金额389735.50元，预交款总金额91400元，医保报销总金额164795元，欠费总金额134040.15元，其中：先诊疗后付费病员11例，欠费金额31633.28元；其他欠费13例，欠费金额102406.87元。（三）审计科收到x年度和x年度出院欠费病员共计42例，及时会同医务部、护理部、医保科、药学部、医患办对病人使用的药品、检查项目和耗材是否合理使用进行审计，审计发现有17例欠费病人存在不合理使用药品、检查项目和耗材的情况，审查各项治疗、检查、用药是否与病历中的长期医嘱、临时医嘱相符，对治疗、药品、耗材的计价数量，通过病历中医嘱、化验报告单、检查结果单、手术申请单等一一核验，并将书面审查意见书送达经治医生，3日内收到9名经治医生反馈的申诉意见。审计科针对经治医生提出的申诉意见，进一步研究核实，组织召开欠费审查小组工作专题会议，讨论有关审查结果和经治医生的反馈意见，根据会上讨论结果对申诉意见全部不予采纳。审计科将复核意见报分管业务副院长、分管财务副院长审批后转考核办再次复核明确责任。（四）考核办在x年第31次院长办公会汇报了x年度、x年度出院病员欠费情况，经院领导集体研究讨论后，同意对x年度、x年出院病员欠费情况有违规行为的医务人员，将不合理部分按照实际发生金额在责任人奖励性绩效中予以扣除。如经治科室恶意造成欠费的，欠费全额在经治科室绩效中扣除；因个人或科室原因等造成欠费的，将违规行为的金额全额在经治科室（或医生）绩效中扣除，并通知财务科落实处罚。五、审计发现问题（一）医疗服务项目收费不规范。如：未做血压监测又收血压监测费、未做静脉注射又收静脉注射费，多计收医疗服务项目收费次数。（二）临床医疗检查、用药行为不规范。如：临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，甲功7号及肿瘤七项不应作为常规检查；临床诊断为脑内出血病人，医生开具10%氯化钾注射液和注射用头孢他啶联合皮试不符合临床用药规定。六、审计建议（一）关注政策，加强培训。加强对医院各临床医生、护理人员、药学人员的业务知识培训，吃透精神，提高认识，合理合规开具医嘱，彻底杜绝不合理医疗、护理行为，持续提升医疗质量水平，保障医疗安全。（二）加大监督力度，规范医疗收费行为。院物价监管部门定期或不定期下科室检查医疗服务价格执行情况，加强收费管理，查对病历和一日清单，设立举报箱和公布举报电话，加强对违规收费行为的监督检查和处理情况，彻底杜绝乱收费现象的发生，严格执行医疗服务价格管理制度。