贷款卡申请书

贷款卡申请书借款人全称：_组织机构代码：贷款卡编码：法定代表人(负责人)：身份证件号码：申请人承诺本报告书中所填情况、数据及附送的报表均属实。如有虚假，愿接受人民银行照章处理。特此承诺。法定代表人（负责人）签字：____________单位盖章：财务负责人签字：____________经办人签字：____________年月日人民银行审查意见经办人：__________年月日受理机关盖章：审批人：__________年月日年月日中国人民银行济南分行印制档案编号：2一、基本概况信息借款人性质*借款人国别*借款人中文名称*借款人外文名称行政区划*省市县（市、区）组织机构代码*登记注册号*注册登记日期*年月日营业执照到期日*年月日国税登记证号码*地税登记证号码*登记注册类型*行业分类*经济类型*预算管理形式基本账户开户行*隶属关系借款人特征*从业人数*成立年份*法定注册地址*通讯地址*邮政编码*借款人联系电话*借款人传真号码借款人E-mail地址借款人网址财务部门电话1*财务部门电话2集团客户标志(是/否)是否进出口权标志(是/否)是否上市公司标志(是/否)是否上市地1股票代码1上市地2股票代码2上市地3股票代码3经营场地面积m2经营场地所有权主要产品情况（非生产企业填写主要经营范围）经办人证件类型*证件号码*3二、资本构成信息（一）注册资本信息注册资金币种*注册资金(万元)*说明：请按《法人企业营业执照》上载明的“注册资本”填写。（二）资本构成情况▲单位出资情况：出资单位全称*出资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码登记注册号币种*金额（万元）*▲自然人出资情况：出资人姓名*身份证件类型*身份证件号码*出资情况*币种*金额（万元）*说明：（1）本表以企业最新的《验资报告》等出资证明材料上的信息为准；对于资本或股东变更的借款人，以工商部门的出资证明变更材料为准。（2）若出资方为企业，应填写出资单位贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号中的至少一个；若出资方为自然人，应填写出资人身份证件类型和身份证件号码。4（三）对外投资情况被投资单位全称*被投资单位证件号码*出资情况*贷款卡编码组织机构代码币种*金额（万元）*说明：被投资单位证件号码至少选填“贷款卡编码”和“组织机构代码”中的一个。三、高级管理人员信息姓名*基本情况*工作简历*高管类别*性别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*高管类别*性别*证件类型*证件号码*出生年月*最高学历*说明：高管类别:分为法定代表人、总经理、财务负责人等。非法人企业、个体工商户、事业单位的负责人按总经理填写。5四、法定代表人家族企业成员信息家族关系*姓名*家族成员信息*家族成员所在企业信息*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*证件类型*企业名称*证件号码*贷款卡编码*说明：（1）法定代表人家族企业成员是指在其他企业担任高级管理人员的法定代表人的直、旁系亲属；（2）家族关系:分为配偶、父母、子女、其他血亲、其他姻亲。五、集团公司/母子公司信息上级(母)公司名称*上级(母)公司贷款卡编码上级(母)公司组织机构代码说明：若有上级(母)公司，则“上级(母)公司贷款卡编码”、“上级(母)公司机构代码”中至少选填一项。六、借款人财务报表信息（一）资产负债表报表日期：______年____季单位：元（保留两位小数）行次项目上年末（年报数）期末数（第___季）行次项目上年末（年报数）期末数（第___季）1货币资金45短期借款2短期投资46应付票据3应收票据47应付账款4应收股利48预收账款5应收利息49应付工资6应收账款50应付福利费7其他应收款51应付利润（股利）8预付账款52应交税金9期货保证金53其他应交款10应收补贴款54其他应付款711应收出口退税55预提费用12存货56预计负债13其中：原材料57一年内到期的长期负债14产成品（库存商品）58其他流动负债15待摊费用59流动负债合计16待处理流动资产净损失60长期借款17一年内到期的长期债权投资61应付债券18其他流动资产62长期应付款19流动资产合计63专项应付款20长期投资64其他长期负债21其中：长期股权投资65其中：特准储备基金22长期债权投资66长期负债合计23☆合并价差67递延税款贷项24长期投资合计68负债合计825固定资产原价69☆少数股东权益26减：累计折旧70实收资本（股本）27固定资产净值71国家资本28减：固定资产值减值准备72集体资本29固定资产净额73法人资本30固定资产清理74其中：国有法人资本31工程物资75集体法人资本32在建工程76个人资本33待处理固定资产净损失77外商资本34固定资产合计78资本公积35无形资产79盈余公积36其中：土地使用权80其中：法定盈余公积37递延资产（长期待摊费用）81公益金38其中：固定资产修理82补充流动资本939固定资产改良支出83☆未确认的投资损失（以-号填列）40其他长期资产84未分配利润41其中：特准储备物资85☆外币报表折算差额42无形及其他资产合计86所有者权益合计43递延税款借项8744资产总计88负债和所有者权益总计说明：表中带☆科目为合并会计报表专用；表内主要公式：19行＝（1+2+3+4+5+6+7+8+9+10+11+12+15+16+17+18）行；20行≥（21+22）行；24行＝（20+23）行；27行＝（25–26）行；29行＝（27-28）行；34行＝（29+30+31+32+33）行；35行≥36行；37行≥（38+39）行；40行≥41行；42行＝（35+37+40）行；44行＝（19+24+34+42+43）行；59行＝（45+46+47+48+49+50+51+52+53+54+55+56+57+58）行；64行≥65行；66行＝（60+61+62+63+64）行；68行＝（59+66+67）行；70行＝（71+72+73+76+77）行；73行≥（74+75）行；79行≥（80+81+82）行；86行＝（70+78+79+83+84+85）行；88行＝（68+69+86）行；88行＝44行（二）利润及利润分配表报表日期：______年____季单位：元（保留两位小数）行次项目上年度全年累计数年初至本期累计数1一、主营业务收入2其中：出口产品（商品）销售收入3进口产品（商品）销售收入4减：折扣与拆让5二、主营业务收入净额6减：（一）主营业务成本7其中：出口产品（商品）销售成本8（二）主营业务税金及附加9（三）经营费用10（四）其他11加：（一）递延收益12（二）代购代销收入13（三）其他14三、主营业务利润（亏损以“－”号填列）15加：其他业务利润（亏损以“－”号填列）16减：（一）营业费用17（二）管理费用1118（三）财务费用19（四）其他20四、营业利润（亏损以“－”号填列）21加：（一）投资收益（损失以“－”号填列）22（二）期货收益23（三）补贴收入24其中：补贴前亏损的企业补贴收入25（四）营业外收入26其中：处置固定资产净收益27非货币性交易收益28出售无形资产收益29罚款净收入30（五）其他31其中：用以前年度含量工资节余弥补利润32减：（一）营业外支出33其中：处置固定资产净损失34债务重组损失35罚款支出36捐赠支出37（二）其他支出38其中：结转的含量工资包干节余1239五、利润总额（亏损总额以“－”号填列）40减：所得税41少数股东损益42加：未确认的投资损失（以“＋”号填列）43六、净利润（净亏损以“－”号填列）44加：（一）年初未分配利润45（二）盈余公积补亏46（三）其他调整因素47七、可供分配的利润48减：（一）单项留用的利润49（二）补充流动资本50（三）提取法定盈余公积51（四）提取法定公益金52（五）提取职工奖励及福利基金53（六）提取储备基金54（七）提取企业发展基金55（八）利润归还投资56（九）其他57八、可供投资者分配的利润58减：（一）应付优先股股利59（二）提取任意盈余公积1360（三）应付普通股股利（应付利润）61（四）转作资本（股本）的普通股股利62（五）其他63九、未分配利润64其中：应由以后年度税前利润弥补亏损（以“＋”填列）表内主要公式：5行＝（1－4）行；14行＝（5－6－8－9－10+11+12+13）行；20行＝（14+15－16－17－18－19）行；23行≥24行；25行≥（26+27+28+29）行；30行≥31行；32行≥（33+34+35+36）行；37行≥38行；39行＝（20+21+22+23+25+30－32－37）行；43行＝（39－40－41+42）行；47行＝（43+44+45+46）行；57行＝（47－48－49－50－51－52－53－54－55－56）行；63行＝（57－58－59－60－61－62）行（三）现金流量表报表日期：______年____季单位：元（保留两位小数）行次项目上年度全年累计数年初至本期累计数1一、经营活动产生的现金流量：2销售商品、提供劳务收到的现金3收到的税费返还4收到的其他与经营活动有关的现金5现金流入小计6购买商品、接受劳务支付的现金147支付给职工以及为职工支付的现金8支付的各项税费9支付的其他与经营活动有关的现金10现金流出小计11经营活动产生的现金流量净额12二、投资活动产生的现金流量：13收回投资所收到的现金14取得投资收益所收到的现金15处置固定资产、无形资产和其他长期资产所收回的现金净额16收到的其他与投资活动有关的现金17现金流入小计18购建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金19投资所支付的现金20支付的其他与投资活动有关的现金21现金流出小计22投资活动产生的现金流量净额23三、筹集活动产生的现金流量：24吸收投资所收到的现金25借款所收到的现金26收到的其他与筹资活动有关的现金27现金流入小计1528偿还债务所支付的现金29分配股利、利润或偿付利息所支付的现金30支付的其他与筹资活动有关的现金31现金流出小计32筹集活动产生的现金流量净额33四、汇率变动对现金的影响34五、现金及现金等价物净增加额35补充资料：361、将净利润调节为经营活动现金流量：37净利润38加：计提的资产减值准备39固定资产拆旧40无形资产摊销41长期待摊费用摊销42待摊费用减少（减：增加）43预提费用增加（减：减少）44处置固定资产、无形资产和其他长期资产损失(减收益)45固定资产报废损失46财务费用47投资损失（减：收益）48递延税款贷项（减：借项）1649存货的减少（减：增加）50经营性应收项目的减少（减：增加）51经营性应付项目的增加（减：减少）52其他53经营活动产生的现金流量净额542、不涉及现金收支的投资和筹资活动：55债务转为资本56一年内到期的可转换公司债券57融资租入固定资产58其他593、现金及现金等价物净增加情况：60现金的期末余额61减：现金的期初余额62加：现金等价物的期末余额63减：现金等价物的期初余额64现金及现金等价物净增加额表内主要公式：5行＝（2+3+4）行；10行＝（6+7+8+9）行；11行＝（5－10）行；17行＝（13+14+15+16）行；21行＝（18+19+20）行；22行＝（17－21）行；27行＝（24+25+26）行；31行＝（28+29+30）行；32行＝（27－31）行；34行＝（11+22+32+33）行；53行＝（37+38+39+40+41+42+43+44