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参考资料,少熬夜!医疗专项整治自查报告通用5篇在人们越来越注重自身素养的今天,报告使用的频率越来越高,不同种类的报告具有不同的用途。相信很多朋友都对写报告感到非常苦恼吧,下面是网友帮大家分享的医疗专项整治自查报告通用5篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。医疗专项整治自查报告【第一篇】为加强我院医疗质量管理,保障医疗安全,结合县卫计局对我院医疗质量工作检查结果我院组织了相关人员对再次对我院的医疗质量管理工作展开自查,现就存在问题及下一步整改措施陈述如下:一、存在问题:1、对新的医疗质量检查标准理解欠缺全院在医疗质量管理中未完全使用质量管理工具,PDCA在医疗质量管理中的运用率不高,对统计分析无柱状图、鱼刺图等,不能充分体现数据变化。2、消防工作有待进一步加强消防安全监督管理部门监管不到位,部分干粉灭火器未定期检查,检查后未及时记录在案,消防知识消防意识有待于进一步提高。3、医疗质量管理有待于进一步强化(1)、核心制度及病历书写规范执行力度有待加强,部份人员对核心制度掌握和理解不够,不能熟记核心制度。(2)、手术管理较差,对非计划再次手术的相关知识培训欠缺,对急诊手术管理欠缺,“三步核查”未完全落实到位。(3)、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不足。(4)、对急诊病人的转诊流程不明确,缺乏急诊急救设备,相关人员急救技能较差。(5)、未建立高风险诊疗项目目录,对本院高风险项目认识不足。对从事高风险项目的从业人员未进行授权。4、医院感染管理工作仍需加强(1)、手卫生培训有待加强,无培训计划,工作人员对七步洗手法掌握不牢,手卫生宣传图少。(2)、院感检测计划无针对性,对重点环节、重点部门的风险评估不完善。(3)、实验室个人防护设备缺乏,无洗眼器,标识不全,有职业暴露风险,对职业暴露随访认识不到位。5、临床药事管理仍需要进一步加强(1)、毒麻药品管理工作有待提高。毒麻药处方不规范,未按规定登记,毒麻药品管理人员无资质,毒麻药保管处安全设施欠缺。(2)、抗生素使用不合理现象比较明显,无抗菌素分级使用目录;无医生培训、考核记录,无医生抗菌药分级使用授权,围手术期预防,使用抗菌药不符合规定;抗菌药物使用比例超参考资料,少熬夜!标。(3)、有无适应症用药,处方调剂审核有漏签,对处方的合理用药点评能力较低。6、辅助检查及实验室检查(1)、实验室检查项目不能完全满足危急性况下的诊断所需。(2)、实验室内质量控制项目不全(3)、做有创检查前未向患者充分说明,并征得患者同意答案认可。二、整改措施1、建立健全规章制度,加强医院管理健全制度强化责任,认真落实各级查房制度,报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等核心制度的落实。进一步完善管理制度,加强医院规范化管理。2、加大监督检查力度,保证核心制度的落实(1)、加强卫生监督检查力度,切实改善患者就医环境。(2)、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作,这项工作对于提高医疗质量是很好的措施,但是要注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。(3)、要加强三基训练与考核,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重考核的实效,不定期对科室人员进行抽问式检查。科室负责人要重视三基训练,要经常对医务人员讲三基学习的重要性,保证每月进行一次科内考核,这对提高医务人员的技术水平至关重要。(4)、加强病案质量的管理要进一步健全相关制度及病历检查标准,要制定奖惩办法,保证住院病历的及时归档和安全流转。(5)、进一步加强医院感染的.监控要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫,严格执行各项医院感染管理制度,要将工作做细,不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度,让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性,自觉遵守无菌操作技术,做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责,配合院感办积极开展工作,杜绝医院感染事件的漏报。3、进一步加强抗菌药物的使用管理(1)、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神,制定我院具体实施办法及奖惩制度,注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度,对医生设置处方权限,保证制度的落实。保证合理使用抗菌药。(2)、严格按照《毒麻药品管理办法》加强毒麻药品管理,药事管理委员会不定期对毒麻药品管理进行检查。(3)、强化药事管理委员会职责,确保病人临床用药安全医院药事会要认真履行职责,严格执行《医疗机构药事管理暂参考资料,少熬夜!行条例》,加强培训、监督和管理,以保证临床用药、医疗材料等质量合格、安全,符合临床使用要求。进一步完善药品不良反应监测工作,并按时上报。规范药房建设,及时清查并上报近效期药品。4、满足患者心理需要,密切医患关系,减少医患纠纷的发生,营造和谐就诊环境医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛,主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士,使患者得到一个良好的印象,对医护人员产生信任感和有所依托感,使患者情绪稳定,家属满意放心,在诊治过程中才能主动配合,建立起主动合作型的医患关系。医疗专项整治自查报告【第二篇】“医疗质量万里行”活动进入组织实施阶段以来,我院医疗质量万里行活动领导小组要求各科室根据《卫生部关于印发的通知》(卫医政发[20xx]44号)和《自治区卫生厅关于印发20xx年广西医疗服务质量大检查专项活动实施方案的通知》(桂卫医[20xx]137号)的部署,全面开展自查自纠活动。各部门、科室从9月份开始对本部门、科室工作进行全面客观的检查,分析医疗质量与安全管理现状,发现本科室存在的质量问题和安全隐患,认真讨论后进行整改落实。一、叶院长要求医疗质量专项整治活动要与当前“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“院务公开”及“平安医院创建”四项工作结合起来,在全院掀起“广泛宣传、全员讨论、深入自查、严格督查、切实整改、落实提高”活动的热潮,塑造良好的社会形象。9月1日-9月10日,完成了动员宣传工作,9月11日-9月20日,完成了自查自纠工作。通过前一阶段的工作,发现存在许多问题,现总结如下:(一)依法执业通过开展医院管理年活动,医院医护人员严格依法执业,目前存在的问题是检验科工作人员不符合资质,这也是大多数医院存在的共性问题。(二)就医环境,服务流程。目前存在的问题是我院就医环境不够完善,尽管医院与以往相比,有了很大进步,但仍存在卫生状况不够好、就医环境有些嘈杂、人性化设施不够完善等问题。门急诊服务、出院服务流程不够完善等问题。(三)核心制度的落实医院制定了符合医院实际的11项核心制度,通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握,但仍存在落实不到位的情况:如首诊负责制不能落实,医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实,查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈,起不到提高年轻医师水平的作用;病历书写质量仍较差,尤其是医疗质量较差的科室,需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻,尤其是危重病人不参考资料,少熬夜!能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实,造成了医疗安全隐患。(四)院感控制方面医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制,通过监测发现的部分问题仍难以解决,如产房的布局存在问题等,手卫生规范的落实不够。二、改进措施1、依法执业要求不符合资质的工作人员2年内取得相应资格,目前工作只能发送描述性报告单,而不能发送诊断性报告,避免安全隐患。2、改善就医环境,优化服务流程,提高服务水平。贯彻落实卫生部《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发[20xx]12号),将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,通过合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗后结算”模式等,提高服务效率,缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。再者改善医院卫生状况、人性化设施、周边环境。给人民群众提供一个舒适的就医环境。3、核心制度落实要求各职能科室每月不定期下到各科室进行督查,尤其是重点科室(如门诊、病房、产房、药房等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、质控的关键环节)、重点人员(如新上岗人员),严防医疗安全差错事故。4、院感方面加强人员素质培养,购置必要设备,专人负责每月按时检查,包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次,及时整改,严防医院感染发生。5、加强人员素质培养以前只重视人员卫生技术水平的培养,通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育,“医者仁术”的.理念进一步加强;加强重点人员的教育,使之适应现阶段工作需要,加强病历书写规范的进一步落实。6、加强沟通技巧的培养医患沟通是医疗活动中十分重要的环节,我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座,强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通,最大限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排,将医患纠纷化解在萌芽状态。医疗安全无小事,医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度,警钟长鸣,才能杜绝或避免医疗安全事故。要充分意识到医疗安全管理工作的重要性,以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识,以医疗安全为核心,结合医院的实际情况,严谨工作,集思广益,针对医院存在的医疗隐患进行排查,才能参考资料,少熬夜!杜绝和减少医疗差错事故的发生。医院质量万里行活动领导小组对本次自查自纠工作非常重视,在医院中层干部会上叶院长强调,我们能改的要马上改,一时不能改的也要制定整改措施限期整改,在不断的自查和整改中,规范医院科学管理,持续改进医疗质量,切实保障医疗安全,把医院建设推进到一个崭新的层次。医疗专项整治自查报告【第三篇】根据××县食品药品监督管理局《关于开展乡镇卫生院、村级卫生室、个体诊所药品、医疗器械使用安全专项整治的通知》,我院积极参与配合,立即组织成立自查小组,对全院的药品、医疗器械的使用情况进行全面摸查,现将自查结果汇报如下:一、职责管理我院已建立的管理制度包括:药品药械采购验收制度;药品药械出入库制度;药品药械保管和养护制度;医护人员岗位责任制度;安全卫生管理制度等。二、药品药械购销管理我院不存在从无资质的单位、个人手中购进药品、医疗器械的情况;按规定验收并填写真实完整的验收记录,查验、索取相关资料;不存在使用过期失效药品和医疗器械的情况。三、药库管理我院药库安全卫生、标志醒目。药库分区鲜明合理,做到药品按剂型分类摆放,整齐有序。药品按规定条件进行储存,做到了防尘、防潮、防热、防蛀虫、防盗等,配有放药品的冷藏柜。有相应的药房药品质量管理制度及执行情况记录。以上即为我院药品、医疗器械安全使用的.现有情况,在今后的工作中,我们将会进一步完善。为保障全县人民群众用药品医疗器械有效,我们针对上级文件精神,针对上级文件下发的《栾川县药品医疗器械监督管理局开展对医疗机构使用药品医疗器械专项检查工作方案》,我院特组织相关人员重点就全院药品医疗器械进行了全面检查,现将具体情况汇报如下:一、加强领导、强化责任,增强质量责任意识。医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织,把药品医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任,增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列药品医疗器械相关制度:药品医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等,以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。二、为保证购进药品医疗器械的质量和使用安全,杜绝不合格药品医疗器械进入,本院特制订药品医疗器械购进管理制度。对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备参考资料,少熬夜!的资质做出了严格的规定。三、为保证入库药品医疗器械的合法及质量。我院认真执行药品医疗器械入库制度,确保医疗器械的安全使用。四、做好日常保管工作五、保证在库储存药品医疗器械的质量。我们还组织专门人员做好药品医疗器械日常维护工作。六、加强不合格药品医疗器械的管理。防止不合格药品医疗器械进入临床,我院特制订不良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