2018药师技能大赛11

1-1定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄48岁临床诊断：结膜炎过敏试验：R：噻吗洛尔滴眼液5ml/25mg1支sig：2～3滴双眼q2h滴眼医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX处方分析：噻吗洛尔点眼20分钟起效，1-2小时达到最大效应，持续24h。多次点眼对眼刺激性大，可使眼干、炎性刺激、屈光度改变、复视，眼压高压迫眼底，反而不利于降低眼压，用药一次即可。1-2定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄66岁临床诊断：咳嗽，痰多过敏试验：R：复方磷酸可待因溶液150ml*1瓶sig：10mltid口服医师签名（盖章）：XXX金额：审核/调配签名（盖章）：核对/发药签名（盖章）：处方分析：咳嗽痰多，不宜服用含有磷酸可待因的药物，因含有中枢性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。1-3定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄78岁临床诊断：甲减贫血过敏试验：R：左甲状腺素钠片50μg*100片*1盒Sig：25μgqd口服琥珀酸亚铁片100mg*20片*1盒Sig：100mgtid口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX处方分析：两药合用可降低左甲状腺素钠的生物利用度。铁离子与甲状腺素混合形成难溶性紫色复合物。应先服用左甲状腺素钠片，至少两小时后再服用琥珀酸亚铁片。1-4定点医疗机构编码：00000000科别：XXXX病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别女年龄50岁临床诊断：慢性支气管炎急性发作过敏试验：R：依替米星注射液0.1g/支*6Sig：0.3gbid静脉滴注0.9.﹪氯化钠注射液250ml/袋*2Sig：250mlbid静脉滴注医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX处方分析：依替米卡星为浓度依赖型抗生素，应该为qd0.3g给药。用药交代1-5定点医疗机构编码：000000000科别：XX科病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄53岁临床诊断：类风湿性关节炎过敏试验：R：来氟米特片10mg*10片*1盒Sig：20mgqd口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX用药交代：告知患者此药的服用时间为睡前口服。1-6定点医疗机构编码：000000000儿科处方科别：XXXX病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄3岁临床诊断：便秘过敏试验：R：小儿开塞露2支sig：1mlqd肛塞双歧杆菌活菌胶囊0.35g*10粒*1盒Sig：0.35gbid口服医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX用药交代：1、双歧杆菌活菌胶囊餐后30min服用。服用时不宜用热水送服，宜选用温开水。冷处密封保存2、小儿开塞露应用时，必须用干净的剪刀将小儿开塞露剪成斜面，先挤出些药水，使之斜面润滑，这样塞肛，小儿才不会痛。1-7定点医疗机构编码：000000000科别：XXXX病历号00001xxxx年xx月xx日姓名张XX性别男年龄53岁临床诊断：糖尿病过敏试验：R：精蛋白生物合成胰岛素（30R）300U1支6单位tid,SC医师签名（盖章）：XXX金额：XXX审核/调配签名（盖章）：XXX核对/发药签名（盖章）：XXX用药交代：1、胰岛素笔（内装有胰岛素笔芯）在每次注射完了以后不宜再放回冰箱冷藏室保存，是因为注射笔反复从冰箱中放入取出，如果针头未取下，胰岛素药液热胀冷缩就会吸入空气形成气泡，导致注射量不准。室温下可以使用4周，不会影响胰岛素药效。2、定期更换注射部位，反复在同一部位注射会导致皮下硬结，降低该部位的胰岛素吸收率，进而使得血糖不稳，因此，平时的注射一定要注意注射部位的轮换。（3）患者在胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则，否则多次使用会造成针尖钝化，可能导致皮下脂肪增生，甚至出现将针头留置在体内的意外。患者咨询：1、患者拿着瑞格列奈，二甲双胍片，阿卡波糖片、吡格列酮胶囊前来询问，这么多的降糖药，我应该怎样服用？答：（1）瑞格列奈，属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，应在餐前15分钟服用，不进餐不服药。（2）阿卡波糖是α糖苷酶抑制剂，应与第一口饭同时嚼碎服用，以便药物充分抑制糖的吸收，达到控制餐后血糖的目的。（3）二甲双胍片主要是促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用，应在餐中或餐后服用，这样可以避免其胃肠道不良反应的发生。（4）吡格列酮胶囊属胰岛素增敏剂，在早餐前服用。（5）用药期间，若出现饥饿、出汗、心慌、头晕等症状时，可能是低血糖反应，应及时补充糖分，并及时就医。