精神病患者的家庭康复指导

精神病患者的家庭康复指导精神病患者家庭是社会关怀中的主力军之一，给病人一个良好的生活坏境和更多的关心，使他们降低了对家庭、他人和社会的潜在危害，提高了他们的生活质量。家庭支持系统是患者获得的支持系统中最直接的、最重要的一个环节。家庭干预，可以减轻精神病理过程带来的创伤，有助于帮助患者更好地恢复正常生活。家庭成员对患者适宜态度和行为：接受现实，稳定情绪；了解有关精神病的知识；尽快就医；习惯于同精神人打交道。同精神病人打交道需要技巧1、讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。2、讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。3、经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。同精神病人打交道需要技巧4、不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。树立信心，树立正确的人生观，增强适应及自我调节能力。5、对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。6、培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。同精神病人打交道需要技巧7、在与患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。8、严格按时按量遵医嘱服药，不要认为病情轻了，好了，就擅自减、停服药，要始终与医生保持联系，由医生根据病情指导调整和减停服药。同精神病人打交道需要技巧9、当体育锻炼及文娱活动，尽可能多干些力所能及的劳动。杜绝饮酒、控制吸烟、注意休息、避免精神刺激，保持心态平衡。10、病人秋冬或开春季节病情易反复，这与气候变化，病人一时不能适应有关。因此，当季节转换时，及时增添衣物，平时加强体质锻炼，亦可防止或减少发病。制定适合患者的生活日程表。同精神病人打交道需要技巧11、病人及家属要了解一些精神卫生知识和概念，提高自我防御能力。12、对待自己的疾病和处理好周围的人际关系，更好的适应社会、家庭生活和工作13、制定合理的日常生活安排计划。保障患者安全清理危险物品；保管精神药物；观察病情变化；关心爱护患者。帮助患者服药，提高服药依从性药物的保管家属准备药物患者拒绝服药随时观察服药后效果及不良反应家属随时观察服药后的效果及各种反应：睡眠：多或少，白天、晚上的睡眠时间，精力状况；饮食：量，恶心，呕吐，定期肝功检查；大便：排便规律；小便：排尿困难；脉搏：定期心电图检查；口水：口干或流涎（氯氮平）；锥体外系症状：手抖，斜颈，双眼上翻，坐立不安等；情绪：低落或兴奋；性功能：体重和皮肤：皮肤色素沉着（氯丙嗪）；血常规：白细胞计数↓（氯氮平）；服药注意事项1、服药后如有不适，及时向医生反映，以便及时处理。2、初服药时可能会产生些药物反应，如口干、便秘、头晕、嗜睡、乏力、流口水等，不必过分紧张和担心。3、便秘的患者要多吃蔬菜、水果，增加活动，以利通便。4、流口水的患者睡觉时用干毛巾垫于颌下，勤换洗保持衣被的清洁。5、服药后在改变体位时动作宜缓慢，以免引起体位性低血压。6、为及时发现药物对身体产生的副作用，医院会定期对患者抽血化验，做心电图等检查，请理解配合。7、按医嘱服药是保证治疗效果的关键，患者必须配合治疗，如自行停药或减药，不但会影响及时治疗的最佳时机，而且会引起医生的误解，认为药量不足而加药，这是非常危险的。8、有些患者依赖安眠药入睡，这会引起药物依赖。希望患者睡前不喝咖啡等影响睡眠的饮料及大量的水、不看恐怖、惊险的影视、书籍，避免参加过度刺激、兴奋的娱乐活动，有规律的生活，克服药物心理依赖安然入睡。日常生活护理心理支持：正确认识精神疾病。生活照顾：饮食，睡眠。鼓励家庭及社会参与。一、合理安排精神病人的日常生活1.指导病人养成良好的生活规律；废用性萎缩！精神残疾！2.合理安排病人的衣、食、住、行3.督促病人参加适当的活动帮助患者恢复自知力精神症状消失，自知力难以恢复；药物治疗同时，交谈帮助其自知力恢复。交谈的技巧主动涉及症状；语气平等；谈话自然；掌握说话分寸；充分分析每一个症状。交谈工作非常复杂和艰辛，需要家属的耐心和仔细，是一项长期的工作。正确对待多疑的精神病人1.注意接触的方式，态度要坦诚、和蔼。2.对病人的病态猜疑，既不能盲目顺从，也不能与其强行争辩。3.病人的病态猜疑严重，并有明显的对立情绪时，其猜疑对象应避免与其接触，以防发生不测。4.应及时引导病人，尊重事实，启发病人转变看法。家庭康复训练患者回归社会前要指导病人进行家庭生活技能训练，制定康复技能训练计划，引导病人适应环境，培养良好的生活习惯。（一）、生活方面1、每天自觉按时就寝、起床、定时定量进食。2、自动料理个人卫生，如定时更换内衣裤、修剪指甲，早刷牙、洗脸、起床梳头、每天洗脚一次。3、起床整理好自己的床单位，床头柜内的物品放置有序。4、保证日常生活用品的清洁,如茶杯、牙刷、毛脸盆每周底清洁一次。（二）、学习方面1、每天至少阅读一份报纸，并能说出1-2件事。2、关心国家大事，每晚看电视新闻，并能说出1则主要新闻内容。3、每天主动做一些力所能及的事，并保质保量完成规定的工序。家庭康复技能训练内容单位洗脸，洗脚，刷牙，整理床铺2次/天扫地，拖地，轻微家庭劳动1次/天剪指（趾）甲，洗澡1次/周理发1次/月散步，看电视，听音乐1次/天文体活动，如象棋、扑克、羽毛球及健身器材等1次/天精神病复发的原因停药或减药，最多见；社会心理因素；生物学因素等。精神病复发的先兆自知力动摇；睡眠障碍；生活能力减退；工作或学习效果下降；情绪不稳定；躯体不适；精神症状再现。如何预防复发坚持服药；正确处理社会心理应激因素；识别复发早期的“预警症状”；有效、便利的求助策略；保持良好的社会角色；避免使用精神活性物质，如酒精、毒品。预防复发的训练复发标记防复发训练首先出现的征象1担心人际关系1与社区医生联系2感到嫉妒2用思想日记使自己的思维变得合理3变得多疑3花时间放松自己4没有正规服药4.避免承担太多事务5试图做很多事情来转移烦恼复发标志防复发训练中间出现的征象1.感到恐惧和焦虑1.拜访朋友和社区医生2.感到人们都和自己作对2.增加药物3.离不开房子4.变得重负荷健忘复发标志防复发训练晚期出现的征兆1.感到日益恐惧1.立即与社区医生联系2.自我孤立2.增加药物3.睡眠困难4.感到困倦5.听到声音6.有怪异的想法7.日常工作中有问题患者发生意外时的对策自缢：口对口人工呼吸和胸外心脏按压。外伤出血：包扎止血→送医院。服毒：催吐→送医院。噎食：抠出食物，拍击背部。暴力行为：想方设法，齐心协力制服。有专家指出，精神病患者治疗康复与最佳链条是由医院—家庭—社会三部分组成。由于精神病人自信心的缺乏，自卑感的存在，周围人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。病后又存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利因素，所以，我们应加强病员生活技能训练，帮助病人制定适宜的作息时间，逐步开始有规律的生活，积极引导病员做一些力所能及的事情，如：听音乐、看电视，年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。精神病患者回归社会，像正常人一样学习、工作、生活是精神康复工作的主要目的，也是家属最为期盼的。给予精神病患者良好的社会关怀，不仅是社会公平之要义，也是保障公共安全免遭其害的根本。精神病患者的治疗康复单靠亲情远远不够，但精神病患者家庭的作用仍是举足轻重。精神病患者的康复需要社会和家庭共助，是患者在心理、生理上及社会适应上实现全面的、整体的康复，重返社会。人类最崇高的行为是“奉献”人间最温暖的力量叫“关爱”