广东省发展平板显示产业财政扶持资金申请表

-1-附表：受理编号：广东省发展平板显示产业财政扶持资金申请表项目类别：项目名称：项目申请单位：项目负责人：通讯地址：邮政编码：联系电话：传真电话：申请日期：二○○年-2-填表说明1、本申请书一式三份，按隶属关系经市信息产业主管部门和财政部门审核后上报。2、“项目负责人”指对所申请的项目直接参与研究、并负技术主要责任的科技人员。3、简表中“申请单位性质”按以下类别选填一个：高等院校、科研单位、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、港澳台及外资企业、其他。-3-项目简表（资金单位：万元）项目概况名称产业领域新型平板显示起止时间项目总投资额固定资产投资总额固定资产贷款总额申请扶持总额项目负责人姓名手机身份证号码学历1、研究生2、大学3、大专4、其他学位1、博士2、硕士3、学士4、其他职务职称留学时间年月至年月留学专业留学院校电子信箱申请单位名称性质法人代码法人代表主管部门企业注册资本合作单位1、2、项目成员组总人数其中高级职称（或博士）中级职称（或硕士）初级职称（或学士）人人人人内容摘要-4-一、单位简介二、项目背景和对平板显示产业发展的带动作用-5-三、国内外同类技术产业化（或研究）概况四、技术路线（含技术来源）技术指标及主要创新点（有否国际水平）-6-五、经济社会效益（产能、产品销售状况及用户评价）六、成果提供形式及产业化验收指标-7-七、项目进度安排进度(****年)起止月份(**月至**月)任务目标（包括承担单位、实施地点）投入经费(万元)-8-八、经费预算表单位：（万元）总投资申请扶持总额经费来源单位配套扶持拨款额其他拨款贷款其他主要经费支出预算科目总投资预算数计算依据1、项目固定资产直接费（1）设备费其中：购置试制（2）厂房（实验室）基建、修缮费（3）其它固定资产投资费2、研究开发支出费（1）人员工资(2)材料费（3）会议费（4）差旅费（5）其它合计9九、项目组成员表（含主要合作单位参加人员）姓名身份证号码职称职务从事专业在项目中分工所在单位签章项目负责人-24--10-十、项目申请单位意见（对本项目材料的真实性及本单位投入做出承诺）单位法人（签章）单位（公章）年月日十一、合作单位意见（对本项目材料的真实性及本单位投入做出承诺）合作单位意见(一)单位法人（签章）单位（公章）年月日合作单位意见（二）单位法人（签章）单位（公章）年月日-11-十二、各级主管单位意见市主管部门审核意见单位（公章）年月日市财政部门意见单位（公章）年月日省专家组意见单位（公章）年月日-12-附件：（1）企业营业执照（单位法人证）复印件，经审计的上年度会计报表（2）项目申请单位与合作单位的合作协议（包括各自承担的任务、经费分配、研究成果归属等）复印件（3）与项目实施有关的有效证件（许可证、登记证、技术标准备案证、质量及资格认证、批文等）（4）可说明知识产权状况的证明文件（如专利受理或授权证明、技术转让合同等）（5）专家鉴定或评价意见、用户出具的产品鉴定（认定）意见、专业机构或法定部门出具的产品、技术检测报告等材料复印件（6）固定资产投资证明材料复印件（7）项目获得风险投资融资有关文件复印件、贷款凭证（或意向）（8）其它能说明项目情况的证明材料（如：各级政府对项目立项、支持的相关文件复印件、专业机构或法定部门出具的产品、技术检测报告；技术、试验工作总结；获奖证书等）