进一步加强公共卫生资金管理提高资金使用效率719陈处

自治区卫生厅规划财务处陈景春2011年8月加强公共卫生项目资金管理，提高资金使用效率讲解提纲公共卫生专项资金概况我区公共卫生专项资金项目执行情况如何管好公共卫生项目资金如何用好公共卫生项目资金专项资金的会计核算一、公共卫生专项资金概况（一）、项目分类1、基本公共卫生服务项目为推进基本公共卫生服务逐步均等化而实施的9类基本公共卫生服务项目，由2009年人均15元标准提高到2011年人均25元。2、重大公共卫生项目为贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》实施的农村孕产妇住院分娩补助等六项公共卫生项目。（二）基本公共卫生服务项目内容1、居民健康档案管理2、健康教育3、预防接种4、传染病防治5、0-36个月儿童健康管理6、孕产妇健康管理7、老年人健康管理8、高血压、糖尿病患者健康管理9、重性精神疾病患者管理10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理11、卫生监督协管（三）重大公共卫生服务项目内容1、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目2、农村孕产妇住院分娩补助项目3、农村妇女两癌检查项目4、农村改水改厕项目5、15岁以下人群乙肝疫苗接种项目6、贫困白内障患者复明补助项目二、我区公共卫生专项资金项目执行情况（一）2009-2011年资金下达情况1、基本公共卫生服务项目资金2009年，国家下达我区基本公共卫生服务项目资金2.2亿元，区级财政配套3132万元;2010年国家下达2.25亿元，区级配套3200万元，并要求各地按一定比例安排配套资金。2011年截止目前国家已下达项目资金3.04亿元，项目实施方案和项目资金即将下达各地。2、重大公共卫生服务项目2009年国家下达重大公共卫生服务项目1.58亿元，区级财政配套220.2万元；2010年国家下达1.38亿元，区级财政配套154万元;2011年截止目前国家已下达项目资金1.46亿元，项目实施方案和项目资金即将下达各地。（二）我区公共卫生项目执行情况项目总体完成情况良好，但仍存在问题；基本公共卫生服务项目进展较慢；对项目重视程度不够，部分项目工作未完成，导致项目资金核减；培训、宣传、督导检查力度不够；项目工作人员整体素质不高，项目执行困难。（三）部分项目完成情况1、农村孕产妇住院分娩补助项目注：住院分娩2009-2010年每人补助400元，2011年每人补助500元。年度应完成数（万人）实际完成数（万人）完成比率（%）减少人数（万人）扣减金额（万元）2009年21.4411.45310.0440162010年27.222.4582.54.751900合计48.6433.8569.514.7959162、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸补助项目注：叶酸补助标准2009-2010年为19.2元/人，2011年提高到24元/人。年度应完成数（万人）实际完成数（万人）完成比率（%）减少人数（万人）扣减金额（万元）2009年28.3028.35432010年27.220.776.16.5124.8合计55.520.737.234.8667.83、农村妇女宫颈癌检查补助项目2009年任务完成情况：0%2010年任务完成情况：85%4、2010年各地州（市）核减情况2010年农村孕产妇住院分娩补助项目，我厅根据2009年各地州（市）项目完成情况，对项目资金进行核减，详细为：乌鲁木齐市核减78.48万元，吐鲁番地区核减356.88万元，哈密地区核减101.4万元，昌吉州核减269.44万元，博州核减109.72万元，巴州核减342.72万元，阿克苏地区核减959万元，克州核减6.52万元，喀什地区核减733.88万元，和田地区核减112.56万元，伊犁州核减589.84万元，塔城地区核减252.88万元，阿勒泰地区核减102.68万元，共计4016万元。2010年农村妇女孕前和孕早期补助叶酸补助项目，全区543万元项目资金全部核减。（三）存在的主要问题1、项目实施方案存在缺陷由于自治区实施方案与国家不一致，导致部分项目没有按期完成。例如农村孕产妇分娩补助项目，项目规定的实施时间与国家要求不符，如2009年项目，国家要求项目执行时间为2009年7月，而自治区要求执行时间为2010年10月。2、药品采购工作滞后导致项目无法完成叶酸采购工作滞后，药品发放不及时（2009年叶酸采购项目，2010年7月叶酸才发放到县级单位），错过了服药期，导致基层项目工作任务无法完成。3、培训督导工作不到位项目培训督导工作不到位，导致大部分地州项目工作人员对项目实施的具体内容理解和操作有误。例如农村妇女住院分娩补助项目，国家规定补助标准为400元/人，而项目单位实际按200元/人的标准实施，原因为将“降消”项目与住院分娩补助项目混淆。4、宣传工作不到位部分地州和县对国家实施的惠及百姓的基本公共卫生和重大公共卫生服务内容宣传教育工作不到位，群众知晓率低，如补服叶酸项目，各地发展不平衡。5、对项目管理工作重视不够，项目进展缓慢部分地州项目管理部门对项目重视程度不足，项目工作进展较慢，没有建立健全项目问责制度，并缺乏对项目的检查和督导。部分基层卫生管理部门没有组织针对项目的技术指导和培训工作，导致基层项目单位对项目工作内容不了解，影响了项目执行进度，进一步导致项目资金结余。6、项目资金管理不规范，部分项目资金存在截留、滞压、挤占等违规现象个别地州项目管理部门项目资金拨付存在截留、缓拨现象，将本应拨付项目实施单位的资金滞压本级，导致项目工作无法开展。部分项目补助经费没有做到及时足额发放，项目补助工作没有按时按量完成，少数项目单位存在挤占和挪用项目专项资金的现象。7、项目政策执行不力，资金拨付和报账不及时，审核把关不严部分项目管理单位对农村孕产妇分娩补助项目理解不够，在执行时，没有严格按照国家项目要求的补助标准给予补助，也没有将新农合项目与孕产妇分娩项目资金合理结合使用。大部分县级定点医院没有严格执行分娩限价收费制度，收费标准远远超过项目限价规定，造成农牧民没有完全享受国家项目实惠。部分项目管理单位资金审核人员和资金拨付人员在同一部门，没有严格按照规定执行项目审核工作。卫生部门项目管理单位与财政部门沟通不够，大部分项目资金审核手续和报账手续都没有按期完成。8、项目管理人员不稳定，项目工作人员缺乏，整体素质不高部分地区项目管理工作没有指定专人负责且人员调整频繁，影响项目的运行。项目工作人员对业务不熟悉，管理不到位。大部分地州在实施基本公共卫生服务项目时，没有完全按照要求执行九项工作任务，大部分项目工作没有开展，部分单位仅完成了健康档案的印制工作。如老年人健康管理，糖尿病、高血压患者管理和随访工作无法按要求展开。9、会计基础工作不规范，会计凭证附佐证资料不全财务人员业务水平不高，会计核算不规范，会计基础工作薄弱，项目经费未进行专账管理、进行明细核算，将项目开支和基本支出开支混淆记账，项目核算不规范。会计凭证后附佐证资料不全，如高危人群及相关人群大筛查工作人员加班费凭证后未附有关筛查工作佐证资料；又如艾滋病防治项目培训费凭证后未附培训通知等资料；鼠疫防治项目支付宣传牌制作费等凭证后未附有关佐证材料；再如包虫病防治项目督导用餐费凭证后未附督导通知等资料，购棉签酒精等卫生材料凭证原始票据缺经手人签字等。10、项目开支不规范，存在超过项目用途使用项目资金现象部分项目单位项目开支没有严格规范管理，存在扩大范围使用项目资金的情况。检查发现个别单位将项目经费用于弥补公用开支。例如在艾滋病防治项目中列支了非项目用车司机补助和会计人员继续教育培训等费用。11、卫生基建项目存在的问题（1）基建会计核算和档案管理不规范部分项目单位项目管理不严，建设项目未设专账进行核算，账务处理不够准确，项目管理不规范，项目档案资料不齐全。会计凭证后附佐证资料不全。如支付工程款凭证后未附施工方申请、监理确认单、工程费用清单、合同等资料。（2）项目资金开支不规范个别建设单位项目开支没有严格按照国家规定执行，存在使用国债资金支付工程前期费用的现象。个别医院由于经费不足，以单位名义向施工方借款垫支工程前期费用的现象。会计核算不规范，个别单位将基建银行利息计入“其他应付款”科目等。（3）没有及时办理工程竣工验收手续部分单位在建设工程完工后，未按要求及时履行竣工验收程序，办理竣工手续和编制竣工财务决算报告，导致项目资金挂账，固定资产没有及时入账，账实不符，手续不完整。（4）部分建设项目未能按时完工部分项目由于重视不够，施工进度缓慢，检查发现部分乡镇卫生院污水处理等辅助工程，截止检查时仍未实施，结余的国债资金没有后续实施计划。（5）严格基建档案管理，做好工程后期管理工作各项目单位要及时对已完工的项目工程要及时履行竣工验收程序，编制竣工财务决算报告，进行决算审计，并将工程决算报告上报财政部门审查，及时办理固定资产登记。建设单位要加强基建档案管理，严格按照《建设工程文件归档整理规范》、《基本建设项目档案资料管理暂行办法》及其他有关规定对基本建设档案资料进行收集、归类、整理、保管工作。三、如何管好公共卫生专项资金（一）统一思想，提高认识国家实行重大公共卫生项目和基本公共卫生项目，是深化医改的重要内容。有效预防控制重大疾病及其危险因素，提高全民健康水平，是维护社会公平公正，提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。（二）转变观念，提前谋划国家实施公共卫生项目，是一项长期工作和任务，各地要转变观念、提前谋划、精心组织、“等米下锅”，并建立一套长效机制，实行项目绩效考核，并将考核结果与经费补助挂钩，实行定期通报制度等，多措并举，确保项目有效实施。（三）认真制定项目实施方案，确保项目顺利实施各级卫生行政部门要认真学习好上级下发的实施方案，吃透有关文件精神，结合实际制定本地详细、具有可操作性的实施方案，不能全文照抄上级方案。（四）正确处理好费用控制指标与国家补助标准的关系国家住院分娩补助标准的提高对现行的费用控制制度的完善提出了新的要求。要处理好国家补助资金、新农合补助资金与乡镇卫生院成本补偿的利益关系。在花好用好国家补助资金和新农合补助资金的前提下，还要兼顾乡镇卫生院的利益。（五）明确职责和责任明确各级疾控、妇幼等卫生机构公共卫生的职责和责任，组织、指导基层开展公共卫生服务工作，确保项目的规范有效实施。（六）加强宣传教育，提高群众知晓率充分利用现有资源和新闻媒体，广泛开展健康教育工作和公共卫生服务项目的宣传工作，提高群众的健康意识和知晓率。（通过广播、电视、画报、婚检等渠道）（七）加强队伍建设，提高业务管理水平加大培训力度，定期开展对基层工作人员的技术指导和培训工作，发现问题及时纠正。基层工作人员要加强业务学习，熟悉和掌握项目工作内容，开支范围和管理办法，要及时将问题向上级主管部门反馈，避免出现违规操作，确保项目按规定合理实施。（八）加强项目资金监管和督导检查建立项目绩效考评制度，健全项目监管机制。项目管理部门需跟踪监督项目进程，项目资金要做到专款专用，严禁以任何形式平调、挤占和挪用专项经费。特别是各级卫生行政部门不得截留和挤占公共卫生专项资金。各级项目管理部门要强加对项目执行情况的督导检查。（九）规范会计核算工作，加强项目开支管理进一步提高会计人员业务水平，加强会计基础工作。公共卫生项目和基建项目要设立专账进行核算，建立总账和明细帐，规范财务支出审批制度，对佐证资料不全，附件及说明不全的开支不予报销。（十）严格项目审批，保证资金专款专用领导要加强学习提高认识，正确按照财务规定和项目管理办法对项目开支严格把关，做到“审批清楚，把握准确”，确保项目资金专款专用。四、如何用好公共卫生项目资金（一）公共卫生专项资金管理原则“专款专用”，严禁截留、挤占和挪用专项资金。（二）加快项目执行进度，及时拨付项目资金各级卫生行政部门要加快项目预算执行进度，多措并举，应采取项目资金预拨制度，及时将资金拨付到项目单位，严禁截留、挪用或将资金滞留在卫生行政部门，加强督