城镇燃气工程竣工验收资料表格

油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册TY-01工程交工技术文件（施工）单项工程名称：单位工程名称：编制单位：监理单位：建设单位：编制人：专业监理工程师：审核人：负责人：总监理工程师：负责人：年月日年月日年月日说明：扉页。编制单位为相应的施工、无损检测或监理单位油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册卷内备考表TY-02本案卷共有文件材料页，其中：文字材料页，图样材料页，图（照）片张。说明：立卷人：年月日审核人：年月日油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程说明TY-03工程名称工程编号说明：由工程施工、无损检测或监理单位分别填写。填写工程主要内容以及开工时间、完工交接时间、重大设计变更、工程质量初评、以及无损检测、监理、工程交工技术文件编制情况等。为加强工程资料的可追溯性，防止产生歧义，本次修订将交工技术表格中“工程编号”的含义明确如下：工程编号在开工前进行检验批划分的过程中确定（参见TY-33工程划分明细表），一般采用数字编码分级表示，它是交工技术表格内容所对应的单位工程、分部工程、分项工程、检验批编号，应填写表格内容所涵盖范围的同级编号，例如，隐蔽记录、安装记录中的工程编号应填写对应的检验批编号，工程说明中的工程编号应填写单位工程编号，主要设备及备品、备件交接清单可视交接范围填写分部或单位工程编号。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程划分明细表（现场资料监理划分）TY-04工程名称项目号序号单位工程名称工程编号分部工程名称工程编号分项工程名称工程编号检验批名称工程编号01010101010101010101010102010201020101020101施工（总承包）单位监理（建设）单位项目技术负责人：年月日总监理工程师：（建设单位项目代表）年月日说明：本表格按现行版本的《石油天然气建设工程施工质量验收规范通则》（SY4200）中的要求执行。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程开工报告TY-05工程名称工程编号施工（总承包）单位工程类别计划开工日期：年月日计划竣工日期：年月日主要工程内容：开工准备情况：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日业务主管部门意见：（需要时有此审批栏）（公章）经办人：年月日说明：本表格由施工单位填写申请单项或单位工程开工时使用，业务主管部门意见根据各单位管理流程进行填写。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程停工报告TY-06工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位计划停工日期年月日计划复工日期年月日停工原因审查结果施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程复工报告TY-07工程名称工程编号单位工程名称合同编号申报单位批准停工日期年月日计划复工日期年月日复工说明审查结果施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程完工（中间）交接证书TY-08工程名称工程编号单位工程名称开工日期计划竣工日期主要内容：质量初评情况：工程接收意见：施工（总承包）单位监理单位建设单位（业主项目部）建设单位（生产单位）（公章）项目经理：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日（公章）代表：年月日说明：本表格在施工单位完成单机试车后采用此表格，特殊情况部分移交时也可使用此表格。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程交工验收证书TY-09工程名称工程编号单位工程名称开工日期计划竣工日期主要内容：质量验收情况：验收意见：施工（总承包）单位设计单位监理单位建设单位（业主项目部）建设单位（生产单位）（公章）项目经理：年月日（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日（公章）代表：年月日工程质量监督部门意见：质量监督机构代表：（公章）年月日说明：建设项目、单项工程或独立单位工程在联动试运成后，承包单位和建设单位按规定内容所作的交接工作，填写“工程交工（接）证书”。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程交接项目统计表TY-10序号交接项目名称开工日期中间交接日期工程交接日期备注制表人：年月日技术负责人：年月日说明：表中“交接项目名称”按单位工程进行填写，供备查使用。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程延期报告TY-11工程名称工程编号申报单位合同开工日期合同竣工日期延期起始时间延期结束日期延期原因：（公章）经办人：年月日施工（总承包）单位意见：（公章）经办人：年月日监理单位意见：（公章）经办人：年月日建设单位意见：（公章）经办人：年月日业务主管部门意见：（公章）经办人：年月日说明：本报告在工程需要延期时办理，经办人应符合法律法规及项目管理要求。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程竣工报告TY-12工程名称合同编号开工日期竣工日期承包单位竣工内容：遗留问题及尾项情况：质量验收情况：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日业务主管部门意见：（需要时有此审批栏）（公章）经办人：年月日说明：此表格质量验收情况由监理填写，此报告在联动试车结束后办理，是整个施工项目结束的标志，工程进入保修期。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册工程尾项协议书TY-13工程名称工程编号单位工程名称序号未完工程内容未完原因未完工程造价（万元）处理意见施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日说明：当工程遗留尾项时，由总承包单位填写，监理单位和建设单位签署处理意见。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册尾项工程验收单TY-14工程名称合同编号开工日期竣工日期施工（总承包）单位验收内容：验收意见：施工（总承包）单位监理单位建设单位（公章）项目经理:年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目代表：年月日说明：本表由承包单位办理尾项工程验收时填写。验收结束后，尾项工程资料需要单独进行组卷存档。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册交接记录TY-15工程名称工程编号单位工程名称序号名称型号数量备注移交单位接收单位（公章）经办人：年月日（公章）经办人：年月日说明：有关单位向建设（使用）单位移交设备、仪表、工具、备件等填写的记录。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册施工组织设计审批表TY-16工程名称：审批意见施工（总承包）单位施工（总承包）单位（章）技术负责人：日期：年月日审批意见监理单位监理单位（章）总监理工程师：日期：年月日审批意见建设单位建设单位（章）审批人：日期：年月日审批意见上级部门（需要时有此审批栏）审查单位（章）审批人：日期：年月日油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册施工方案审批表TY-17工程名称：审批意见施工单位施工单位（章）技术负责人：日期：年月日审批意见总承包单位总承包单位（章）技术负责人：日期：年月日审批意见监理单位监理单位（章）专业监理工程师：日期：年月日审批意见建设单位建设单位（章）审批人：日期：年月日审批意见上级部门（需要时有此审批栏）审查单位（章）审批人：日期：年月日油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册焊工登记表TY-18工程名称施工单位序号姓名焊工代号资格证书编号合格项目（代号）有效期年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日焊接责任工程师：年月日说明：本表格由施工单位填写。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册图纸会审记录TY-19工程名称会审范围主持人日期参加人员建设单位设计单位监理单位总承包单位使用单位施工单位其它单位序号图号提出问题会审意见建设单位监理单位设计单位总承包单位施工单位（公章）代表：年月日（公章）代表：年月日（公章）代表：年月日（公章）代表：年月日（公章）代表：年月日说明：本表由图纸会审组织单位组织填写。油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册设计技术交底会议纪要TY-20工程名称工程编号组织交底单位日期参加交底单位及人员设计交底内容及议定事项：（或附纪要）油气田地面建设工程（项目）竣工验收手册设计变更单TY-21项目名称项目编号单位工程名称档案号变更原因投资增减额（万元）变更内容：设计人审核人审定人项目负责人设计单位设计专用章年月日专业总师意见：签署：经济总师意见：签署：主管部门审批意见（需要时有此审批栏）签署：盖章：年月日说明：本表格签字栏部分各专业分（子）公司可根据管理情况进行增减。设计联络单TY-22项目名称项目号单位工程名称档案号联络原因：投资增减额（万元）联络内容提出单位：技术负责人：年月日建设单位（公章）：负责人：年月日监理单位（公章）：负责人：年月日设计单位（公章）：负责人：年月日主管部门意见（公章）（需要时有此审批栏）负责人：年月日施工现场质量管理检查记录TY-24开工日期：年月日工程名称开工报告建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目检查情况1质量管理体系质量责任制组织机构质量目标质量检验计划2有要求的专业工种人员持证上岗情况3施工图（会）审查情况4施工组织设计、施工方案及审批5施工技术标准配备情况6计量器具的检定与校准7现场的材料、设备存放与管理8综合施工质量水平评定考核制度检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日说明：TY-24～TY-29表格引用自《石油天然气建设工程施工质量验收规范通则》（SY4200），如标准更新，表格执行新标准中表格。分项工程质量验收记录TY-25工程名称检验批数施工单位项目经理专业技术负责人序号检验批编号施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011施工单位检查评定结果项目技术负责人年月日监理（建设）单位验收结论总监理工程师代表（建设单位代表）年月日分部(子分部)工程质量验收记录TY-26工程名称分项工程数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果验收意见123456质量控制资料验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日勘察单位项目经理年月日设计单位项目经理年月日监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目技术负责人）年月日单位（子单位）工程质量交工验收申请报告TY-27：(建设单位名称)下列单位（子单位）工程已完工，预试运合格。根据国家和行业工程施工质量验收规范的规定,以下单位（子单位）工程质量检查评定合格，质量控制资料符合要求。特申请下列单位（子单位）工程质量交工验收。序号单位工程名称及编号自评结果备注施工单位单位盖章单位（项目）负责人：年月日监理单位意见单位盖章总监理工程师：年月日建设单位意见单位盖章单位（项目）负责人：年月日单位（子单位）工程质量验收记录TY-28工程名称分部工程数施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人交工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3预试运情况验收单位施工单位设计单位监理单位建设单位质量监督机构单位盖章：单位（项目）负责人：年月日验收意见：单位盖章：单位（项目）负责人：年月日验收意见：单位盖章：总监理工程师：年月日验收意见：单位盖章：单位（项目）负责人：年月日验收意见：单位盖章：代表：年月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录表TY-29工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1234512345结论：年月日施工单位监理（建设）单位质量监督机构项目负责人：年月日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日抽查情况：代表：年月日质量事故处理记录TY-30工程名称工程编号事故性质设计原因施工原因材料原因事故发生日期直接经济损失万元事故等级事故部位直