卫生事业管理学考试重点

六.卫生事业管理的方式1.计划方式2.法律方式3.经济方式4.行政方式5.项目方式七.我国卫生事业取得的成就和挑战成就:1.人民健康水平不断提高2.重大传染病防治取得明显进展3.医疗卫生服务体系不断健全4.基本医疗保险体系不断健全5.妇女儿童卫生保健水平不断提高6.卫生法制化建设升入推进7.深化医药卫生体制改革正式启动挑战:1.健康需求发生变化2.医疗卫生体系制度安排公共卫生体系不健全看病难、看病贵医疗卫生保障体系药品供应体系问题3.突发公共卫生事件应急机制问题第三章卫生事业管理研究方法科学研究的步骤第一步课题来源：实际工作日常生活文献资料（1）重要性（2）科学性（3）可行性（4）创新性选择课题陈述假设第二步研究目的：（1）探索（2）描述（3）解释制定研究方案第三步收集资料第四步整理和分析资料第五步解释结果研究方案的制定与完善（1）研究目的意义（2）确定研究内容（或理论假设）（3）确定研究对象和分析单位（4）确定研究方法和抽样方案（5）说明资料的收集与分析方式，问卷调查/访谈(6)说明调查人员的组成、管理与培训安排(7)说明调查场所、时间进度和经费使用计划卫生管理常用定性研究方法:4.1.德尔菲法含义：是一种以反馈性、匿名性、预测结果的统计特性为特征的预测方法.通过多轮匿名专家信函调查得到.三、卫生管理常用定量研究方法抽样调查特点:数据化精确化标准化系统化操作化1.投入-产出分析预测法2.关键路径/临床路径四、第四章卫生规划3.卫生事业管理的督导与评估卫生规划的步骤：卫生服务需要卫生服务需求卫生服务供给卫生服务利用五、区域卫生规划工作的基本步骤卫生规划评价1.形势分析和战略定位2.建立目标及指标体系3.目标差距分析4.确定发展战略重点5.针对战略重点的政策策略研究卫生规划评价1.适合程度评价2.足够程度评价3.进度评价4.效率评价5.效果评价6.效益评价7.影响评价第五章中国卫生事业概述卫生组织1.（一）取得的巨大成就1.人民健康水平逐步提高2.卫生服务体系基本形成3.基层卫生服务系统逐渐发展4.建立了新形势下的医疗保健制度5.重大传染病防治取得了明显进展6.妇幼卫生保健工作取得显著成绩7.医学教育全面发展，卫生法制化建设深入推进8.深化医药卫生体制改革正式启动（二）卫生工作面临的挑战1.公共卫生系统存在薄弱环节，重大疾病的预防控制，任务艰巨，缺乏突发公共卫生事件应对能力2.医疗服务体系不适应群众的健康需求,看病难、看病贵问题仍然突出，3.卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展，卫生资源配置失衡，卫生服务的公平性有待提高4.医疗保障体系不健全，弱势人群无有效保障5.药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高，公立医疗机构出现了市场化倾向,公益性质淡化卫生组织包括：1.卫生行政组织2.卫生服务组织与卫生相关的第三方组织国际卫生组织卫生行政组织的基本职能规划准入监管卫生经济调控发布医疗卫生有关信息促进公平竞争卫生服务组织的特征?①卫生服务的性质复杂，变异性大；②很多工作救急性强，不能延误；③高度专业化，需要不同专业群体的密切协作；④在服务过程中，不允许出现任何模糊或错误；⑤服务产出的界定和衡量比较困难；⑥组织成员重视职业的忠诚，而不是对组织的遵从；⑦对医的诱导需求与费用倾向缺少有效的管理和控制手段卫生服务组织的变革的动因?①承担两次卫生革命的双重任务，防治任务严峻②人口老龄化带来的问题③人们要求提供多层次、多样化的卫生服务④卫生机构功能重复、机构重叠、效率下降、患者不满意⑤环境的变化，新项目、新技术开发※卫生行政组织改革的动因？1..机构重叠，职能交叉2.机构膨胀，人员结构不合理，协调困难，效率不高3.宏观管理功能薄弱，微观干预过多法制不健全，监督不力4.权力过于集中，不宜发挥地方积极性※卫生组织变革的原则？明确政府职能，落实政府责任2.建设四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性3.健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源4.鼓励社会力量参与卫生领域第八章卫生服务质量管理全面质量管理一.原则1.顾客至上2.领导重视3.全员参与4.系统思维5.预防为主6.强化控制7.持续改进8.以事实为依据※三、特点（三全一多）全方位的质量管理全过程的质量管理全员参与的质量管理多种方法事实质量管理第十章卫生人力资源管理卫生人力资源管理：1.规划2.工作分析、设计与评价3.招聘甄选4.素质测评5.培训6.薪酬管理7.绩效管理8.职业规划9.员工关系10.激励※卫生人力规划的步骤与方法1.准备阶段：SWOT分析2.预测阶段：需求和供给3.制定规划阶段：数量、质量、层次结构4.实施和控制阶段：结果控制和有效反馈※做好人力资源规划的准备1了解卫生人力及卫生服务现状2预测卫生人力需求量3估计卫生人力的供给量4估计供需差距与确定规划目标5分析规划目标的可行性6制定详细的卫生人力发展规划7制定规划实施计划8执行和监督实施计划9评价和修订计划于规划卫生人员培训的特点长期性专业性政策性CIPP评价模型1.背景评价2.输入评价3.过程评价4.成果评价柯克帕特里克（Kirkpatrick）的四层次评估模型1.反应层次评估2.学习层次评估3.工作行为层次评估4.结果层次评估第十一章卫生信息管理卫生信息特点复杂性多科学性保密性※（二）卫生信息管理内容（1）制定卫生信息管理的政策法规和卫生信息事业发展规划。（2）建立全面系统的信息资源开发与共享机制。（3）推进卫生信息标准工作的规划统一。（4）加强卫生信息基础设施和网络建设。（5）强化卫生信息安全。卫生信息系统的特征社会性有效性关联性精确性及时性完整性简明性※二、卫生信息系统的功能1.卫生信息采集2.卫生信息加工3.卫生信息存储4.卫生信息传输5.卫生信息利用※三、我国主要卫生信息系统（一）医院信息系统（二）公共卫生信息系统（三）社区卫生综合信息系统（四）新农合信息系统（五）卫生综合管理信息平台（六）区域卫生信息平台（七）卫生决策支持系统※二、我国卫生信息系统基本框架（一）卫生信息平台（二）业务应用系统（三）基础数据资源库（四）卫生信息专网第十一章卫生系统绩效评价绩效包括两方面内容：1组织业绩，就是组织活动的结果；2组织效率，就是组织结果的满意度。卫生系统的绩效评价类型1.系统绩效评价2.机构绩效评价3.个人绩效评价二）绩效评价的逻辑框架投入：各种资源输入过程：有组织有步骤的工作或行动产出：产品输出或卫生服务等结果：指产生的直接结果影响：指产生的长期效应生系统功能1.规制2.筹资3.服务提供4.资源开发※评价模式1.评价主题2.评价维度3.评价指标1.比较考评法排序法、配对比较法和强制分布法。成功的绩效评价需要具备以下条件：①确定利益相关者并争取他们的合作；②获得决策者的支持；③合理制定评价目标和评价任务；④构建合理的评价主题、评价维度和评价指标体系；⑤评价方法科学简便、容易控制；⑥有强大的技术支持。wHO用5个指标来衡量卫生系统绩效：人群总体健康水平；不同人群的健康水平差异；卫生系统总体反应性；不同人群中卫生系统的反应性差异；不同人群医疗卫生费用的分担情况。经济合作与发展组织（OECD):健康促进或健康结果反应性与可及性财务分担与卫生费用图12-7公共卫生系统绩效评价概念框架P219发现问题、确定优先解决重点、投入一定的资源、制定相关公共卫生政策以及进行公共卫生项目干预。（选择题）第三节卫生系统绩效评价主要指标和方法卫生系统绩效有效性、适宜性、效率、反应性、可及性、安全性、连贯性、能力、可持续性九个方面。卫生系统绩效的八个领域：可接受性、可及性、适宜性、能力、可持续性、有效性、效率、安全性。卫生服务质量包括：安全性、有效性、以病人为中心、可持续性；消费者医疗需求包括：保持健康、好转、疾病或伤残、等待死亡。安全性、有效性、以病人为中心、可持续性、效率、公平二.卫生系统反应性包含两方面的内容：1.基本人权：对人的尊重、治疗时的自主性和保密性、交流2.患者对卫生服务的满意度：治疗的及时关注、社会支持网络、医疗卫生机构的基本设施以及对卫生服务提供者的选择性。三.公平性有两种测量健康不公平的方法：1.根据收入、受教育程度、民族等对人群进行分组，计算各组的婴儿死亡率、期望寿命和一些重要原因的患病率，并在各组之间进行比较；2.直接用一些健康指标连续测量人群健康状况的差异，如儿童死亡率变化幅度为40倍，从最贫穷国家的200‰到发达国家的5‰。可及性可及性用来测量某人群获得其所需要的卫生服务的程度。它与经济上、地理上、文化上或其他方面人们在利用卫生服务时可能遇到的障碍的存在(或缺乏)有关。在卫生领域主要是地理可及性、经济可及性和服务可及性。质量1.患者安全2.适宜性3.连续性4.有效性5.可接受性第十二章医疗服务管理※（二）医疗服务的特1.无形性2.不可分离性3.不可储存性4.公益性和伦理性5.差异性6.高风险性7.随机性和连续性8.不易监督与评价9.专业性10.医患关系的特殊性※（四）医疗服务管理的原则1.正确处理社会效益和经济效益关系的原则2.公平性的原则3.可及性原则4.分级原则5.公有制主导原则6.中西医并重的原则7.整体效益原则※（五）医疗服务管理的方式1.计划方式2.行政方式3.法律方式4.经济方式5.社会监督方式6.宣传教育方式六、医师行业准入制度的实施分为三个环节：报名资格审核、实践技能考试和综合笔试、执业注册。（选择题）第十三章医疗服务管理我国目前法定管理的传染病病种有3类39种。(1)甲类传染病有鼠疫、霍乱对甲类传染病，实行强制管理。(2)乙类传染病有26种(3)丙类传染病有11种一、1、职业病基本原则①预防为主，防治结合。②统筹规划，分类管理。③宣传动员，社会参与。卫生监督的行政性是其最根本的属性。2.卫生监督的功能主要包括制约、规范、预防和促进四个方面功能。二、突发事件应急工作应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。建立妇幼卫生年报系统和世界上规模最大的妇幼卫生监测网络，实施出生缺陷监测、孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测、危重孕产妇监测和儿童营养健康监测。