中医养生学-第二讲

中医养生学主讲：章程鹏养生康复教研室因人养生学习内容一、胎孕保健二、老年保健三、体力劳动者保健四、脑力劳动者保健胎孕保健---胎教定义：为促进胎儿智力和体质的良好发育所采取的一系列有利于孕妇和胎儿身心健康的保健措施明代·万全：《妇女秘科》“妇女受胎之后，最宜调饮食，淡滋味，避寒暑，常得清纯和平之气，以养其胎，则胎元完固，生子无疾”一、精神调摄（狭义胎教）（一）端心正坐（二）怡情养性“宁静即是胎教”；过度紧张---肾上腺素分泌过多---胎儿畸形（三）近美好避邪恶（四）胎儿训练1听觉训练妊娠13周开始，说话、朗诵诗歌、高歌、听音乐、与人谈笑、自然界的鸟语虫鸣、流水声。2抚摸动作训练妊娠10周开始，胎儿的触觉、压觉感受二、饮食调摄孕早期（头三月）胎儿发育缓慢、妊娠反应----饮食少而精---新鲜蔬菜瓜果，忌腥辣孕中期（4~7月）胎儿增长加快---富含蛋白质（鱼肉蛋）、钙（蛋黄、牛奶、虾皮、骨头汤）、磷（黄豆、鸡肉、羊肉）孕晚期（8~10月）胎儿发育特别迅速、大脑发育关键时期---优质蛋白，少食盐，防水肿忌烟酒三、谨慎起居四、劳逸适度五、讲卫生宽衣着六、戒房事七、审慎用药安定、阿司匹林、四环素、抗癫痫药；“病去母安，胎亦无殒”老年保健《灵枢·天年》“六十岁，心气始衰，若忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”（一）知足常乐“谦和辞让，敬人持己，可以延年”；“积善有功，长存阴德，可以延年”“知足不辱，知止不殆（二）审慎调食1食宜多样补钙牛奶豆制品芹菜山楂香菜2宜清淡“三多三少”:蛋白质多、维生素多、纤维素多；糖类少、脂肪少、盐少3宜温热熟软“热不炙唇，冷不振齿”4宜少缓（三）谨慎起居“形要小劳，无至大疲”“行不疾步、耳不极听、目不极视、坐不至久，卧不极疲”（四）运动锻炼强身心（五）合理用药多补少泻，药宜平和体力劳动者保健《素问·宣明五气篇》“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。”保健措施一、合理膳食损失什么，补充什么；充足维生素以解毒“苯”—高蛋白、碳水化合物、维生素C二、运动锻炼防止劳损----放松运动：散步、慢跑、太极三、合理作息四、合理用脑“神强必多寿”脑力劳动者保健一、科学用脑节奏氧气光线安静二、营养补脑（一）健脑营养素钙、磷----坚果、奶、鲜鱼、蛋、海产品、内脏谷氨酸---鲜奶、鲜蘑菇、海鲜维生素B---叶菜、粗粮、豆类、酸奶、啤酒不饱和脂肪酸---植物油、深海鱼、鱼虾三、运动按摩（一）各类体育运动（二）倒立、倒行（三）脑部按摩四、节欲健脑体质养生1、体质的概念2、不同体质的养生方法体质的定义：是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。体质不仅表现为个体差异性,而且具有群类趋同性体质与气质气质：人体在后天因素影响下形成的精神面貌、性格、行为等心理功能的特征，即“神”的特征。体质包括气质，气质不能等同于体质气质：古罗马盖伦胆汁质多血质粘液质抑郁质体质：《黄帝内经》阴阳五行分类阴阳太少分类禀赋勇怯分类体质肥瘦分类体质的分类王琦九种体质平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质体质差异的形成原因1先天禀赋“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”《灵枢·寿夭刚顺》2后天因素三高饮食导致湿热、痰湿体质不同体质的养生方法体质特征：表现为体形匀称健壮,面色红润,精力充沛,发色黑有光泽,性格开朗,胃纳佳,二便正常,舌淡红,苔薄白,脉和缓。平素对四时寒暑及地理环境适应能力强,因而患病较少。养生原则：协调阴阳，畅通气血，促进代谢平素以保养为主,可适当使用扶正之品,但不宜过于强调进补,少用药物为宜。平和质气虚质体质特征：肥瘦之人均可见，形体偏虚胖多见,平素易乏力,倦怠少气,面色微黄或白,唇色淡白,毛发不华,性格喜静懒言。偏于肺气虚者易喷嚏、流清涕。舌质淡,脉细弱。常自汗,易患感冒、哮喘、眩晕或兼有过敏。养生原则：培补元气,补气健脾代表方为四君子汤、补中益气汤等。常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、甘草、大枣等。《素问·阴阳应象大论》“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”饮食养生糯米、小米、黄米、山药、香菇、马铃薯、大枣、胡萝卜、鸡肉、狗肉、兔肉、牛肉、青鱼、鲢鱼人参莲肉汤阳虚质体质特征：形体肥胖,畏寒怕冷,腰背为著,性格多沉静内向,精神萎靡,毛发易落,目胞灰暗,大便多溏,小便清长,舌胖淡,或有齿印,苔薄滑,脉沉或沉迟。易患痰饮、肿胀、泄泻、阳痿、惊悸等病证养生原则：温补脾肾，温化水湿代表方为金匮肾气丸、右归丸、斑龙丸、还少丹等。常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂等冬病夏治食疗：春夏养阳三伏服用附子粥、羊肉附子汤壮阳食品：羊肉、狗肉、鹿肉精神调养：提高兴奋度环境调摄：“避寒就温”、“无厌于日”阴虚质体质特征：形体瘦长,面色潮红,咽干口燥,手足心热,不耐热,性情多急躁易怒,常失眠多梦,舌红少苔,或见地图舌,脉细或细数。易患咳嗽、消渴、闭经、内伤发热等病证。养生原则：滋补肾阴,壮水制火代表方为六味地黄汤、大补阴丸等。常用药物有熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桑椹、女贞子;百合、沙参、麦冬、玉竹、生地黄精神调摄：“恬淡虚无”、“精神内守”，避免激怒环境调摄：“能冬不能夏”夏天去海边、高山避暑；“秋冬养阴”首乌延寿丹（秦伯未）痰湿质体质特征：形体肥胖,面色淡黄而暗,多脂,口黏,痰多,胸闷,身重,肢体不爽,苔多滑腻,脉滑或弦滑。易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳喘、痛风、痰饮等病证养生原则：健脾利湿,化痰泄浊代表方为参苓白术散、泽泻白术散等。常用药物有党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、莲子肉、陈皮等。痰湿质肥胖者,可加入升清醒脾之荷叶、佩兰、苍术等;痰浊阻肺者,可用三子养亲汤,方中莱菔子、白芥子、苏子不但化痰肃肺,且能降脂减肥,也可加入冬瓜皮,以助改善痰湿体质;对水浊内留者可用泽泻、猪苓等。白萝卜、蚕豆、红小豆、洋葱、扁豆化痰祛湿方案例患者某,男,43岁,2003年11月12日初诊。痰湿之体,面色淡黄,睡眠欠佳,梦多,醒后头目昏沉,自觉周身困怠不爽,胸闷,口中甜黏,苔黄腻,脉弦滑。辨为痰湿之体,有患胸痹之虞,属痰湿闭阻,清阳不达之证。化痰祛湿方加减。药用泽泻15g,茯苓15g,炒白术15g,制苍术10g,佩兰15g,荷叶10g,薏苡仁30g,冬瓜皮15g,白芥子10g,莱菔子10g,海藻15g湿热质体质特征：面垢油光,易生痤疮,常口干、口苦、口臭,便干、尿赤,性情多急躁易怒,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉数或弦数。易患疮疖、黄疸、热淋、衄血、带下等病证。养生原则：分消湿浊,清泄伏火泻黄散、龙胆泻肝汤、甘露消毒丹等。常用药物有藿香、山栀、石膏、甘草、防风、龙胆草、茵陈、大黄、羌活、苦参、地骨皮、贝母、茯苓、泽泻等。案例绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、西瓜瘀血质体质特征：表现为以瘦人居多,面色常暗,发易脱落,红丝攀睛,肌肤或甲错或瘀斑,心烦心悸,健忘,舌质多暗,或有瘀点,脉细或涩。易患眩晕、胸痹、中风、瘕病变,常有出血倾向。养生原则：活血祛瘀,疏利通络代表方为桃红四物汤、大黄虫丸等。常用药物有桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川芎、丹皮、茜草、蒲黄、丹参、山楂等气郁质体质特征：表现为形体偏瘦,亦可见于其他体形,性格内向脆弱,对精神刺激应激能力差,常忧郁不乐,易惊悸,失眠多梦,食欲不振,喜太息,或咽中异物感,或胁胀窜痛,脉弦。易患郁证、脏躁、百合病、梅核气、不寐、癫证等养生原则：宜疏肝行气,开其郁结代表方为逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸等。常用药物有柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎、白芍、甘草、当归、薄荷等特禀质体质特征：常有先天缺陷,或有和遗传相关疾病的表现。如先天性、遗传性的生理缺陷,先天性、遗传性疾病,过敏性疾病,原发性免疫缺陷等（如白化病）；若为过敏体质者,常表现为对季节气候适应能力差,皮肤易出现划痕,易形成风团、瘾疹等。特禀质的发病,凡遗传性疾病者,多表现为亲代有相同疾病,或出生时即有固定缺陷。若为过敏体质者易患花粉症、哮喘等,并易引发宿疾及药物过敏。养生原则：临床对于先天性、遗传性疾病,或生理缺陷,一般无特殊调治方法。或从亲代调治,防止疾病遗传。过敏质者或益气固表,或凉血消风,总以纠正过敏体质为法。代表方为玉屏风散、消风散、过敏煎等。常用药物有黄芪、白术、荆芥、防风、蝉衣、乌梅、益母草、当归、生地黄、丹皮等。调体要点:①注重养生:生活中要加强身体锻炼,顺应四时变化,以适寒温。②加强调护:尽量避免接触致敏物质,如尘螨、花粉、油漆等。古代文献认为饮食过敏可致哮喘,因而有“食哮”、“鱼腥哮”等名,因此,要注意饮食,忌食鱼腥发物。谢谢！