养老护理员职业定义

陈雪萍课件建立护理常规提升养老护理品质陈雪萍[e-mail]杭州师范大学医学院护理系浙江省老年服务与管理教育培训中心陈雪萍课件主要内容•养老护理概述•案例讨论•养老护理常规•创新养老护理管理陈雪萍课件一、养老护理概述•养老护理概念–职业名称:养老护理员–职业定义:对老年人生活进行照料、护理的服务人员•从业人员–养老护理员：初级、中级、高级、技师–家庭照护者–保姆–护工–家政服务人员–助老员–社会工作者–志愿服务者居家养老护理服务者?如何提高服务素质？陈雪萍课件一、养老护理概述养老护理内容(国家标准)•生活照料–饮食照料–排泄照料–睡眠照料–清洁照料•康复护理–康乐活动照护–活动保护–功能锻炼–活动评价•心理护理–心理疏导–心理保健–心理辅导•培训与指导–培训–指导•护理管理–组织管理–质量管理•基础护理–用药照料–冷热应用护理–遗体护理–临终关怀–消毒防护–应急救护–护理记录–计划管理–环境设计–技术创新养老服务？陈雪萍课件居家养老护理服务内容?•国家标准以外内容？–探视–陪聊、陪外出、陪就医–代购–送餐–协调、联系——社工？高品质的护理服务？陈雪萍课件二、案例讨论•案例1•某失智老人朱先生，80岁，每天下午4点左右，变得情绪激动，不断撞门，一定要离开机构到学校接孙女回家，而事实上，孙女已大学毕业。作为养老护理员，请谈谈如何处理此事件。•相关事件链接–曾有家庭发生类似老人情况，家人将老人锁在房内，几小时后入内，老人已躺在地上死亡陈雪萍课件参考答案•带离老人于安静处，避免影响其他人（2分）•安抚老人，倾听、解释（2分）•了解老人过去家庭生活状况（1分）•联系孙女及家人，探视交流，尽量建立新的联系（1分）•根据老人过去的喜好，寻找替代活动（2分）•可结合志愿者及社工的工作，摸拟类似活动（2分）失智老人各类麻烦行为处理方案?护理常规?陈雪萍课件•案例2•某社区70岁老人打电话给助老员，诉不适。助老员热心上门查看，老人一般情况良好，自诉有点胸闷无力，助老员当即决定陪老人就医，当从六楼下到三楼时，老人当即瘫倒在地，不省人事。•老人可能发生了什么？•不妥之处？•类似事件是否需要建立常规的处理方法？陈雪萍课件•案例3（2013年竞赛题）•某养老机构某日中午食堂供应饺子，由于饺子数量不多，每人限买15只。一老人来买50只，工作人员向其解释只能买15只。因听力下降，老人误以为食堂工作人员不卖给他，当场大发脾气，气呼呼地回房。结果，老人当天因心脏病发作，经抢救无效死亡。家属因此大闹养老机构，媒体以“15只饺子逼死一位老人”上了头版新闻。•请就此事件分析养老机构失责之处和教训陈雪萍课件参考答案•当场交流引发误解，没有及时纠正（2分）•食堂工作人员缺乏基本的老年人意外事件预防的知识和意识（2分）•就餐期间，缺少专业人员值班，老人生气没有跟进预案，导致意外发生（2分）•缺少媒体应对策略（1分）•机构应对所有工作人员进行老年人意外事件预防的培训（1分）•建立意外事件预防的应对策略和处理规范（2分）就餐管理老人心理应激应对所有服务人员培训社区老年食堂管理常规？陈雪萍课件案例4•某养老机构内入住的老年人，晚间进食家属带来的糯米汤团，不幸发生噎食而死亡，家属索赔，最后该机构赔偿4万元钱。为此，该养老机构规定，机构内老年人禁止进食糯米汤团•请就此事件分析该机构赔偿是否合理，机构禁止老年人进食糯米汤团是否妥当，说明理由社区老年食堂日间照料中心居家养老服务类似情况如何处理？陈雪萍课件参考答案•进食方法与预防噎食要有告示（1分）•家属自带食物应有交接管理（0.5分），噎食是老年人常见的意外，发生噎食应有急救措施和急救措施的宣传教育（1分）•机构禁止老人进食糯米汤团的措施不妥（1分）•这是剥夺了老人的相应权利（1分）•可以预防：•小口进食，细嚼慢咽（1分）•掌握噎食急救技能，老年人自救互救健康教育（1分•做好家属带食物的管理（0.5分）•表述严谨、条理清晰（1分）噎食预防教育?噎食急救培训？（培训、墙报、其他媒体等）陈雪萍课件案例5•某养老机构内失智老人朱先生，视自己坐的椅子为自己的重要物品，不许旁人使用。一日朱先生离开，另一老人李奶奶坐着，朱先生回来后，很生气地一把抓住李奶奶衣服，将李奶奶摔倒在地，双方发生争吵，旁人纷纷指责朱先生。•作为养老护理员，请谈谈如何处理此事件•社区日间照护中心类似情况如何管理？陈雪萍课件参考答案•分开双方和围观老人，分别做相关工作（1分）•检查李奶奶有无受伤（1分）–倾听事件经过，安抚老人（1分）–利用沟通技巧，恰当解释朱先生行为，获得李奶奶对朱先生的谅解（2分）•护理员站在失智老人朱先生的心智角度去理解朱先生的行为，朱先生也是受伤害者，利用沟能技巧安抚朱先生，平息情绪，避免简单说教如“椅子是公共设施，不能独占”、“不能伤害别人”之类（2分）•促进表达内心感受，倾听诉说；后续协调、帮助朱先生多参与一些集体活动。（1分）•安抚旁观老人，倾听，解释，获得大家对朱先生的谅解，消除对立情绪，并能促使大家主动关心朱先生（2分）体现何种理念?陈雪萍课件案例6•改变失智老人太太玩伴的性别外貌特征•护理员提着氧气筒——协助老人走15分钟/天•卧床的老人——腿下垂床上坐15分钟/天•卧床老人——离房聚会/天•重度痴呆老人——听音乐•护理昏迷老人——也要先解释陈雪萍课件案例6:养老机构失智老人照护•怀旧疗法–环境设置•图片、实物、影像–活动方案–活动实施•感官刺激疗法–视、听、触觉•作业疗法•专项干预研究•各类麻烦行为处理方案延缓痴呆进展各种措施如何落实到日常护理中?陈雪萍课件服务理念实施服务人员服务常规陈雪萍课件居家养老服务指导中心主任专业管理人员服务常规服务人员实施评估陈雪萍课件三、养老护理常规•分级护理常规–分级护理标准–分级护理常规•岗位职责•六大护理内容——护理常规？–生活照料、基础护理、康复护理–心理护理、培训与指导、护理管理•各类事件处理常规–走失、意外死亡、突发疾病、跌倒……•养老护理操作常规是否需要统一的规范？陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–洗脸–清洁口腔–活动性假牙–床上洗头–床上洗脚–床上擦浴–淋浴–会阴清洁–防交叉感染•洗脸洗脚毛巾不互用–防损伤•防压迫眼球•指甲划伤–毛巾包手–鼓励化淡妆陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–洗脸–清洁口腔–活动性假牙–床上洗头–床上洗脚–床上擦浴–淋浴–会阴清洁–防误吸意外•避免仰卧位•先取下活动性假牙•棉球不遗留口腔内–防交叉感染•牙刷、棉棒不互用–防损伤•血管钳——棉球包住陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–洗脸–清洁口腔–活动性假牙–床上洗头–床上洗脚–床上擦浴–淋浴–会阴清洁–防窒息意外•口腔护理前取下•正确取放–防损坏•防碰撞•冷水浸泡•禁热水、消毒液浸泡–保持口腔清洁陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–洗脸–清洁口腔–活动性假牙–床上洗头–床上洗脚–床上擦浴–淋浴–会阴清洁–防意外•先测温后冲洗•颈椎安全–防不适•洗发水等不入眼内–防受凉陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–洗脸–清洁口腔–活动性假牙–床上洗头–床上洗脚–床上擦浴–淋浴–会阴清洁–防受凉、防烫伤–洗后保护–防足癣传染陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–洗脸–清洁口腔–活动性假牙–床上洗头–床上洗脚–床上擦浴–淋浴–会阴清洁–防意外•翻身安全•用力适当–防受凉陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–洗脸–清洁口腔–活动性假牙–床上洗头–床上洗脚–床上擦浴–淋浴–会阴清洁–防意外•防滑倒–防滑垫–扶手–设施（洗浴椅）•防烫伤–先开冷水开关、先关热水开关–先试温再冲洗•防心脑血管意外–不过冷过热–不锁门，放标示牌–防受凉陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–洗脸–清洁口腔–活动性假牙–床上洗头–床上洗脚–床上擦浴–淋浴–会阴清洁–防感染•擦洗顺序•毛巾清洁，不互用–保护隐私陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–室内卫生–厕所–湿式清扫–防意外•防滑倒–标示牌–干拖把拖干•防拌倒–不随意搬动，物件归位•防自身损伤–不爬高–接触清洁剂戴手套陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•清洁护理–室内卫生–厕所–防滑倒–防污染•专用工具•清洁区、污染区陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•修饰、衣被–梳头——保健功能–剪指（趾）甲——防损伤–穿衣裤——防损伤–铺床–换床单–——节力、安全陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•饮食、排泄护理–喂食–鼻饲–如厕–简易通便–尿壶使用–更换纸尿裤–灌肠•体位移动–翻身–移向床头–徒手搬运–平车使用–拐杖使用–轮椅使用陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•治疗护理–滴眼药–滴耳药–滴鼻药–协助服药–灭头虱–吸氧•救护–心肺复苏–噎食急救–应急止血陈雪萍课件养老护理操作常规---重点•其他护理热水袋冰袋温水擦浴热敷、冷敷测量血压扣背尸体护理•消毒–洗手–紫外线消毒–日光消毒–煮沸消毒–擦拭消毒–浸泡消毒陈雪萍课件养老护理行业需要建立统一的服务常规！陈雪萍课件居家养老护理服务品质？——广•社区环境•社区活动•社区老年人健康管理（社区卫生服务中心）•社区服务队伍素质提升–志愿者–社会工作者–保姆–助老员–家政服务人员–家庭成员服务内容每项工作常规？培训——谁执行？服务质量监管谁执行评估标准陈雪萍课件四、创新养老护理管理被动提供照护主动康复成功老龄化陈雪萍课件设计一项床边康复活动项目分值评分内容分值得分备注康复活动设计方案50方案完整，描述简洁、清晰，较好呈现活动内容10个案、场景设计合理5康复活动题目切题、醒目、有新意5康复活动内容中每个动作的名称合适5康复活动与设计的个案相匹配5康复活动内容评价：可行性科学性有效性创新性安全性20每项4分陈雪萍课件设计一项床边康复活动康复活动表演50仪容仪表整洁大方5物品准备、场景设计合理5康复活动介绍：简洁、清晰、有条理10康复活动表演：熟练、流畅、美观符合老年人生理特点与设计的个案功能康复相匹配每个动作及其名称易学、易记表演中体现康复活动的作用和注意事项时间合适（康复活动的时间20～30分钟，表演不超过10分钟）30每项5分设计1项社区老年人康复活动？陈雪萍课件