基于岗位胜任能级及能级进阶模式的护士分层培训

•护理常规、操作规范培训•核心制度、岗位职责培训5.1.4.2•新修订的制度、职责、常规培训•有培训效果追踪5.1.4.4•有护理管理制度培训计划并落实•有培训效果评价与追踪5.1.4.5•护理储备人员有培训、考核•紧急情况下人力资源调配演练5.2.2.2•有护理人员在职继续教育培训与考评•培训与考评结合临床需求，体现分层5.2.5.1•有专科护士培训师资、设备及培训方案•培养专科护理人才，有效果追踪及评价5.2.5.25.3.4.15.3.4.15.4.2.1有护理安全（不良）事件教育和培训5.4.3.1修订护理制度、完善工作流程应落实培训5.4.5.1有护理操作并发症的预防与处理规范培训5.4.6.1有紧急意外情况的应急预案培训或演练5.5.1.2.1手术室管理制度、工作制度、岗位职责、操作规范手术室准入培训手术室岗位培训5.5.1.3.1突发事件应急预案培训手术安全培训5.5.1.4.1手术室感染预防与控制管理制度及质控标准培训手卫生规范、职业防护培训5.5.2.2.1供应室业务技能培训，满足岗位需要规章制度、工作流程、应急预案培训5.5.2.5.1有岗位培训计划，体现专业特点落实岗位培训，有考核及效果评价5.5.3.1.15.5.3.2.15.5.3.3.15.5.3.4.1•工作制度、岗位职责、护理常规•专业技术规范、应急预案•按照工作年限或职称分层培训•培训有考核•有护理质量专项考核标准及培训•新生儿安全管理培训•手卫生规范•消毒隔离规范护士岗位管理分工方式转变责任制分工，每名护士均负责一定数量的患者，患者有其唯一的责任护士工作方式转变整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全程、全面的护理关键点：扁平化的包病人模式，减少层级二是协助治疗方面一是照顾患者方面护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。护士应当活动根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，还应当对患者病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。四是协调沟通方面三是健康指导方面护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导护士应当与医师、技师等专业人员联系沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者和信息沟通者。3/19/2014•历史上护士的角色民间角色:宗教角色：仆人角色：护士的角色“母亲”修女待候1根据根据本医院护士的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定实施本医院护士在职培训计划，加强护士的继续教育2注重新知识、新技术的培训和应用1、建立并完善护士培训制度3护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要1实行岗前培训和岗位规范化培训制度。岗前培训应当包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风以及医患沟通等内容2岗位规范化培训应当包括岗位职责与素质要求、诊疗护理规范和标准、责任制整体护理的要求及临床护理技术等，以临床科室带教式为主2、加强新护士培训3在医院内科、外科等大科系进行轮转培训，提高护士为患者提供整体护理服务的意识和能力1根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，按照卫生部和省级卫生行政部门要求，开展对护士的专科护理培训3、加强专科护理培训2重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤等专业领域的骨干培养，提高专业技术水平4.加强护理管理培训从事护理管理岗位的人员，应当按照要求参加管理培训，包括现代管理理论在护理工作中的应用护士人力资源管理人员绩效考核护理质量控制与持续改进护理业务技术管理等提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质DavidMcClelland知识技能能力特质•培训是提高护士能力，适应多元角色的重要手段•不能按功能制培训•要按责任制整体培训•适应新形势、新任务的要求，加快角色的转换针对护士进行培训最早可以追溯到南丁格尔时代。现代的护理专业培训起源于美国1970年，美国护理学会对护士培训的定义是：有计划、有组织地为提高注册护理人员在护理实践、教育、管理、科研等方面的能力，增进他们的理论知识、操作技能和工作方法而安排的学习过程，最终目的是为改善公众的健康培训方式较为单一,涉及面窄培训方式刻板、教条未进行培训需求评估，缺少针对性各层级护士的培训内容重叠，未体现岗位胜任能力需求；护理会诊、疑难病例讨论等流于形式；培训方案与培训计划混淆，且计划可操作性不强；培训效果分析评价侧重成绩分析，忽略培训效果的追踪与评价；分层培训了但未分层使用等等。培训问题1•为•什•么•培•训2•培•训•时•间3•培•训•与•工•作1•给谁培训2•培训什么3•怎么培训带有很强的目的性（功利性）以实用、目的为导向关注眼前需要解决的问题完成考试，或为了职称晋升有明确的学习目的与效果需求对自己素质的提升必备的其它知识不太关注拥有独特的个人经验临床经验是最富有的资源培训要帮助护士对自身的经验进行分析、优化、升华、扩展当培训不能满足护士的经验和兴趣时,学习动机就不会被激发出来希望在经验交流中学习，参与、练习、体验、思索成人的耐力与记忆力皆不能持久时间不足，学习缺乏弹性培训者与被培训者对待培训的态度有着极强的“目的性”与“功利性”应付疲惫重轻形实式效•不知使其知•不能使其能让知识技能化，将素质行为化培训目的•不愿使其愿•不动使其动学校教育的责任解决：是什么？为什么？临床培训的责任解决：做什么？怎么做？转变观念更新知识提升技能培训的作用提升岗位胜任力提升专业层次减少职业疲溃适应新的专业角色1•引入“临床能力进阶模式”为护士规划职业生涯发展，力求激发护士自我提升的动力，使自愿培训成为可能2•推进岗位管理，以岗位需求为出发点，促进护士培训从“平台式”向“能级体系”转化3•以岗位胜任力培训为基础，以护士培训需求分析为前提，开展精细化的分层次培训IIIIIIⅣⅤ没有意识到自己没有能力——针对知识的培训意识到自己没有能力——针对技能的培训没有意识到自己有能力——针对态度的培训2010-2014年，以“护士培训需求”为题的期刊论文70篇，学位论文3篇三级医院护士培训需求的调查分析（周海燕，2011）•沈阳护理质控中心3238名护士调查：专科护理知识：52.1%护理技术新进展：47.8%沟通技巧：46.3%培训需求分析是确定培训目标、设计培训规划的前提，也是进行培训评估的基础，是培训活动的首要环节培训前对护士进行培训需求调查，可以使培训有的放矢，并能获得数据资料得到上级支持，增加学员信任专科护士应该达到什么水平目前你科护士达到什么水平具体的Specific可衡量Measurable能够实现Achievable描述结果的Resulted有时间限制的TimeboundSMART目标制定12确定培训中应当传授的信息内容？科室护士最急需培训什么内容？3要采取什么方法传授？每项工作由谁负责？（Who）我所要达到的行动目标是什么？（What）什么时候完成工作，其中的检核点为何时？（When）工作负责人的权限？（Where）为什么要做？（Why）为达到行动目标的工作是什么？（Howto）我们需要什么资源，费用及预算？（Howmuch）计划的表述专科医院综合医院护理部（综合、基础、公共知识培训）大科（以大科为特点的培训或督导落实）科室（针对个体化、专科培训）护理部（公共、基础、专科培训）大科（以大科为特点的培训或督导落实）科室（针对个体化、专科培训）计划的内容以月、季度、半年、一年为单位进行培训N0——N1级护士，可月培训、季考核；N2——N3级以上护士，可季培训、半年考核；培训的频次优点：利于受训人较系统的接受新知识，利于教学人员控制进度优点：感官性强，能激发学习者兴趣，利于对学习内理解优点：参与性强，利于知识和经验交流，利于能力锻炼和培养方法：视听和多媒体教学法、角色扮演、案例学习临床常用培训方法现场示范、模拟与回放床边教学查房临床跟班实践高年资护士专题讲座专题讲座护理教学查房读书报告会、网上课堂（QQ群）病例讨论晨会提问多种形式的综合考核N1N0N4N3N2科护士长护士长护理部主任带教老师专科护士临床护理专家护理管理者护理部副主任护理实训室大科护士长护士长、带教老师培训师资队伍20名2名4名30名护士长管理培训专科护士培训护士分层级培训护士综合能力培养护士能力与岗位相适应机动护士培训“以岗位需求为导向”的护理人才培养体系N2：专科护理、重症护理N3：个案护理、护理教学N0~N1:基本理论、基本技能N4护理科研、会诊医院介绍医院环境医院文化医院制度法律法规护理概况规章制度文书书写护士礼仪执业安全职业道德团队合作10项技能医院护理部适应角色融入组织培训对象：岗前培训考核合格的N0护士（工作3个月内）实践要求：在带教老师指导下完成常规护理工作，分管患者满30个班次培训内容：进阶考核：层级培训考核合格、民主评议通过、考勤达标、无投诉、违章等步骤1产品1步骤4产品4步骤3产品3步骤2产品2步骤1产品1步骤2产品2步骤3产品3步骤1产品1步骤2产品2科室概况环境介绍核心制度培训计划岗位职责工作流程护理常规操作规范（“一对一”带教）培训对象试用期培训考核合格的N1护士临床实践要求分管病情稳定的患者；每年分管患者不少于100个班次；在老师指导下参与急、危重患者抢救工作教学实践要求参与护理查房进阶考核层级培训考核合格、民主评议通过、考勤达标、无投诉、违章等N1层级护士培训（轮转期）全院业务培训护理质量控制标准培训特殊岗位护士接受专业准入培训轮转科室规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案专科疾病护理常规、健康教育、危重患者急救与护理护理文书书写、医嘱处理程序基础护理操作专科操作技能轮转科室常用仪器设备的使用理论护理部理论科室技能培训准入培训准入分阶段培训与考核计划ICU、手术室、新生儿、产科、器官移植等10个特殊护理岗位培训对象轮转期考核合格，成功晋级的护士临床实践要求N2-1：每年分管患者不少于100个班次；完成急、危重患者抢救工作；N2-2：主持危重病例讨论1次，撰写典型案例1份教学实践要求N2-1：参与组织护理查房；协助带教实习护士；N2-2：独立带教实习/新护士；参与进修/转科护士带教；组织护理查房、专科讲座1次管理能力要求N2-1：参与科室护理质量管理N2-2：协助护士长完成科室管理工作；承担科室护理质量控制小组相关工作N2层级护士培训1、理论培训全院业务培训、临床教学能力培训；科室组织的专科理论、新业务、新技术培训，危重患者管理2、技能培训专科护理技术、急危重症抢救技术、康复功能锻炼培训等3、专科护士培训择优选派参加国家级/省级专科护士培训，取得相应证书4、教学护士培训通过教学护士遴选者，参加临床教学能力培训5、进修、学习选派优秀护理人员外出进修或学习6、机动护士培训机动护士按计划接受培训进阶考核：层级培训考核合格，民主评议通过、考勤达标、教学能力考核通过理论培训技能培训应急预案护理部：对新入库机动护士进行重症监护理论集中培训专科：专科理论培训（专科常见疾病护理常规、专科急危重症护理等），不少于10学时护理部：对新入库机动护士进行重症监护技能临床实践培训专科：专科技能培训与临床实践（操作技能、特殊仪器设备的使用），不少于10学时护理部：每半年组织机动护士（包括新入库护士及原有机动护士）应急演练1次，采用模拟应急救援现场的实训方式，提高机动护士的实战能力重症监护1324.主持并撰写科室危重病例讨论至少1次撰写典型案例分析至少1份具备成为护理专家库成员的资格指导专科护理工作及新技术、新业务的开展实践要求独立完成并指导急危重患者的护理及抢救工作分管患者不少于100班次1324.独立带教专科领域内各级各类护理人员包括研究生每年组织大科或科室讲座护理查房至少2次每年独立举办院级讲座至少1次教学